颈椎病例个案分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颈椎病例个案分析,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,颈椎病例个案分析颈椎病例个案分析41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。颈椎病例个案分析,荆州市中心医院鲁厚根主任医师,病史资料,患者男,48岁,司机。,因双手麻木,站立不稳2月余入院。,患者于2月余前开车时受伤后出现双手麻木不适,症状持,续存在,休息时无减轻或缓解。自觉拿牙签、筷子时不稳,有时掉落而不自知。最近走路感踩棉花感,胸口偶有发紧,感,无头晕耳鸣失眠多梦等不适。院外未行特殊治疗后于,今日来我院就诊。门诊看病人后以“颈椎病”收入我科,患者自起病来,精神、饮食、睡眠可,大小便正常。体,力体重较前稍下降。,既往史:有高血压病史4年余,口服伊苏治疗,5mg/次,1,次/日。血压控制在130/80mmHg左右。有血吸虫病史30,年余,治疗后未复查。,在初中语文考察内容中，阅读理解几乎占据了一半的内容，学生阅读能力的提升在很大程度上决定了语文课堂教学效率的高低。随着新课程改革的持续开展，做好初中语文阅读课堂教学，培养和提升初中生语文阅读能力，成为了当前每一位语文教师急需解决的重要任务。,一、初中语文阅读教学的重要性,要开展好初中语文阅读课堂教学活动，教师应当尊重学生，将学生真正当成是课堂的主人，充分发挥出其主观能动性。教师应当要在阅读课堂中把自己和学生放在同一高度，积极建立良好和谐的师生关系，从而让教学活动得以有序进行。,对于初中语文阅读教学的重要性，笔者认为可以从以下三个方面来论证：首先，学生能够借助于语文阅读教材的学习来增强自己的语文应用能力，同时拓展他们的视野，让学生能够认识和了解客观世界，也能够从语文阅读过程中吸取更多教材中没有的知识；其次，初中语文阅读教学可以让学生更好的感知语文的魅力，通过大量的课外阅读材料提升文学素养，陶冶语文情操；最后，初中生借助于阅读课的学习可以提升对语言文字的理解能力，如此一来当他们在学习其他内容时能够获得较多帮助，此外还可以培养学生的语言表达能力1。,二、初中语文阅读的教学策略,（一）进行扩展式提问,借助于阅读教学，学生可以更好的解决语文学习过程中遇到的难题，这对于增强他们的语文素养具有非常大的帮助。所以，我们在进行阅读教学时，应当在学生深入掌握课文内容的前提下，之后再根据课文的中心思想向学生提出一些延展性的问题让他们独立思考，为培养和提升他们的思维能力和综合素质打下基础。比如说我们在分析傅雷家书一文时，当我们结束了基础的教学内容之后，便可以要求学生结合课文内容，去思考自己在家中与父母的关系，引导学生用书信的方式把自己对父母的感情写下来，并作为本堂课的课后作业。如此不但可以加深他们对文章的理解，还能够顺势融入道德方面的教育，帮助学生提高道德素养。,（二）引导个性化阅读,语文新课程标准中明确规定了：语文教学应当根据学生的身心发展实际以及语文课程的特点，尊重学生的个体差异。在实际课堂教学中我们能够发现，因为智力或者其他因素的影响，学生在学习上往往存在很大的差距，对于基础落后的学生甚至连课文中的部分字词都无法认全，更不用说理解文章的内涵；而大多数的学生可以自己独立的阅读课外材料，捕获文章内的信息，对文章有整体的把握；对于学习成绩优秀的少数学生，他们可以对阅读材料中所使用的修辞手法、写作技巧以及语言结构进行分析，也可以独立的进行评价，将文章内好的字词句引为我用。对于初中生在学习上存在的差异性，我们必须要因材施教、因人而宜，给学生制定符合实际情况的阅读计划和学习方法，尽可能的让班级内的所有学生都能够从阅读课的学习中树立信心、获得知识。,（三）注重探究式阅读,受到过去应试教育的影响，目前还有一些初中语文教师将学生认知作为阅读教学的主要目的，却违背了素质教育的要求，不利于学生思维能力的发展和阅读能力的培养。由此笔者引入小组探究式教学来开展阅读教学。小组探究式阅读指的是我们以小组为单位，不断改变阅读教学的方式，推行合作探究式的阅读形式，要求学生在小组之内通过合作探究或组内讨论的方式来处理阅读过程中存在的难题，进而让他们能够自己去学习，让学生真正成为学习的主人，培养起语文阅读的兴趣。我们要认识到，探究式阅读能够有效的调动和激发学生的阅读积极性，它是在教师的引导下，利用小组的形式来让学生自己学习的教学手段。在这样的课堂教学过程中，学生的积极性有了明显提升，阅读课的效率也有了提高，学生还能够从小组探究学习过程中培养合作学习的良好习惯，可谓一举多得。,（四）阅读习惯的培养,语文虽然仅仅是初中教育体系中的一门学科，但它和学生的生活却是直接相关的，尤其是语文阅读，学生基本上每天都会进行“阅读”的活动。站在学科能力提升的层面上来说，阅读不能单单局限于语文教材内和课堂中，而必须要以一种更加自然的、放松的、自由的状态逐渐延伸到学生生活的点点滴滴之中。我们应当要为学生开辟更多的阅读渠道，让学生真正的认识到阅读的好处，能够在阅读的过程中有所收获，在阅读之后有所成长。因此我们必须要重视学生良好阅读习惯的培养。首先应当合理的为学生推荐一些符合其认知水平和理解能力的课外读物；其次给予学生合理的阅读建议，例如说让他们睡前半小时进行阅读等，阅读时要仔细要慢同时动脑思考，长此一来学生的阅读质量自然会有所提升2。,三、结语,总而言之，阅读教学属于初中语文教学体系中的重要一环。作为语文教师我们应当深刻的认识到开展好阅读课堂教学的重要性，紧紧跟随新课程改革的指引，选择科学有效的教学策略，不断总结和创新教学方法，从初中学生的实际出发开展好阅读教学。,中国的传统教育强调授之以鱼不如授之以渔，显然，其中的“渔”指的就是学生的学习方法.但在客观评价形势的力量下，目前高中数学教学的重点仍然放在教师的“教”上，对学生的“学”仍然缺少必要的方法研究与指导.这一现实使得以学生为本的教学理念难以落到实处.而要改变这一点，就必须将着眼点真正放到学生身上来，真正从学习方法的角度去给予学生指导.,众所周知，数学是一门极重方法的学科，仅凭机械的学习方法是难以将高中数学内容真正弄懂的.那么，在目前有效教学的背景下如何进行有效的学习方法指导呢？笔者以为可以从以下几个方面进行：,一、注意提醒学生整合数学知识,融合数学知识是中学数学教学中的一项常规要求，但绝大多数时候这一要求都是针对教师提出的，要求教师能够在对学生的教学中体现出知识的融合性，结果造成的情况就是学生知其然不知其所以然，能够看出知识是综合的，但却看不出知识是怎样综合的.因此这里我们从学生的角度提出整合数学知识，是基于学习方法的角度对学生提出的学习要求.那么，零散的数学知识怎样才能得到更好的综合呢？,首先，要让学生对零散的数学知识有深刻的理解，这是整合的基础.根据我们的教学经验，这时存在一个假懂与真懂的情形，即很多数学知识学生听起来头头是道，但真正让其运用并解决问题时，会发现其并不是真懂.这种现象极为普遍，以至于有人专门研究如何让学生从假懂走向真懂.事实上在笔者看来，这一途径并不十分复杂，关键在于学生的新知识学习中要通过多种方式将新数学知识与旧数学知识联系起来.,其次，要让学生学会从一个知识看到另一个知识，数学知识强调逻辑性、连续性，在高中数学教学中要让学生养成学习一个新知识时，能够同时看到其依赖的基础知识和有可能涉及到的未知知识，这样就可以同时起到回顾与展望的作用，这是数学学习中最可宝贵的品质之一.,例如，在解三角形的数学知识学习中，学生会遇到正弦定理、余弦定理、三角形的全等与相似、简单与复杂的三角函数等知识.因此，“解三角形”这个看起来很简单的概念，其实综合了相当多的数学内容，因此其就是一个良好的培养学生综合运用数学知识的时机，能够有效提高学生的知识整合能力.具体来说，在实际教学中可以遵循这样的教学顺序：先从正弦定理引入，让学生思考在直角三角形中，运用三角形内角和定理、勾股定理、锐角三角比等数学知识，可以由已知的边和角求出未知的边与角，那如果这个三角形是一般三角形呢？这一问题可以催动学生的思维由特殊的直角三角形走向一般三角形，实际上也就是将两种三角形整合了起来.更为关键的是，在这一过程中，可以培养学生的知识整合意识与能力.,二、注意提醒学生学习运用结合,学以致用原本是数学教学的基本原则，但在实际教学中容易将“用”窄化为解数学题目，这就导致学生的学习兴趣低下.因此，笔者提出要拓展用的范围，让学生在用中体会一种成就感，进而让学生掌握更为有效的学习方法，提高学生的学习品质.,笔者所理解的用，说白了就是数学上的“问题解决”，而这一概念也是新课程改革以来所强调的重点之一.问题解决不仅包括习题，更包括数学学习过程中的“手脑并用”.其中，动脑是指在数学知识学习过程中，要不断地用自己的理解去化解数学学习中遇到的难题，动手是指将数学知识运用于问题解决，这是通过自己的手将自己的数学思维表述出来的过程.教学研究表明，这一过程可以培养数学思维的深刻性与准确性.具体来说有如下一些注意点：,其一，从掌握学习主动权的角度来提高预习效果.我们强调高中数学学习中要预习，但学生往往不知道为什么要预习.这就必须给学生树立一个掌握学习主动权的观念，让他们知道数学知识的构建是由自己来完成的，也就是说不是靠教师的讲授才能完成的.知识的主动建构性是强化预习动机的重要因素之一.,其二，从寻找数学难点的角度来化解数学疑难问题.在数学学习中不可避免地会遇到难点，这时就必须能够清醒地意识到自己哪一部分知识的理解有问题，而这类数学问题的解决往往不是即时的，需要记下来供课后继续思考.而问题本身有时并不妨碍后面知识的学习，这一点要注意.,其三，注意思维的扩散性.即在学习中要有意识地将教师所讲授的知识拓展得远一点，以给自己提供一种问题空间.这是一种自主的学习运用相结合的途径，对数学学习效果的提升有明显作用.,例如，在“正弦定理”知识的学习中，学生往往会轻松理解三角形中角的正弦值与对边的比值相等，但学生其实可以进一步问自己一个问题：这个比值等于什么呢？有什么特殊的含义吗？这一问题是教材上没有，但却对深化数学知识的理解有极大的帮助.,三、注意提醒学生养成方法思维,学生常常会认为数学学习就是数学知识的学习，而忽视了数学学习更是数学思维与数学方法的学习，而且数学思维又是体现在数学方法当中的，因此对数学方法的总结是促进高中数学有效学习的最佳途径.,在实际教学中，笔者常常引导学生进行问题解决后的反思，让学生在解完一道题后进行总结：这道习题的解决用到了哪些数学知识？其中哪些知识是自己不熟练的？这一问题还可以怎样变化？变化后又该如何解决等.这些问题具有递进性，具有模式性，可以作为学生解题后的常规思维模式.,如这样的一道习题：在三角形ABC中，已知c边长度为6，已知角A的度数为45度，已知a边长为2，求b边长度及角B、C的大小.这个问题本身并不复杂，但却可以在解题后引导学生思考：本题为什么会出现两个答案？这两个答案是否都符合实际？本题解的多少与a的取值是否有关（本问题就已经涉及到题目的变式）？这些问题的提出，使得学生能够在一道普通的数学习题的基础上进行反思与变化，实际上就是一个培养方法思维的过程.,当然，中学数学学习方法多样，但万变不离其宗，最终的关键还是要落到学生身上，因此，以生为本才是真正的培养学生学习方法之正道.,颈椎病例个案分析41、俯仰终宇宙，不乐复何如。颈椎病例个案分,1,颈椎病例个案分析,荆州市中心医院鲁厚根主任医师,颈椎病例个案分析,2,病史资料,患者男,48岁,司机。,因双手麻木,站立不稳2月余入院。,患者于2月余前开车时受伤后出现双手麻木不适,症状持,续存在,休息时无减轻或缓解。自觉拿牙签、筷子时不稳,有时掉落而不自知。最近走路感踩棉花感,胸口偶有发紧,感,无头晕耳鸣失眠多梦等不适。院外未行特殊治疗后于,今日来我院就诊。门诊看病人后以“颈椎病”收入我科,患者自起病来,精神、饮食、睡眠可,大小便正常。体,力体重较前稍下降。,既往史:有高血压病史4年余,口服伊苏治疗,5mg/次,1,次/日。血压控制在130/80mmHg左右。有血吸虫病史30,年余,治疗后未复查。,病史资料,3,体格检查,生命体征稳定,神志清楚,步入病房。查体合作,全身粘,膜及皮肤未见明显黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率68次/分,律齐有力,未闻及病理性杂音。腹平,无异常隆起及凹陷,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛。,专科查体:颈部各棘突未见明显压痛,双手第3至第5指感,觉减退,第1、2指及虎口区感觉尚可,双侧上臂及前臂感,觉未查及明显异常。双手握持力减弱,双侧肱二头肌肌力,约级,肱三头肌肌力约级减,肱二头肌及肱三头肌反,射未引出,双侧桡骨膜反射未引出。双侧臂从牵拉实验及,霍夫曼征均为阴性。双下肢肌力、肌张力及感觉运动、,末梢循环均正常。生理反射存在,病理征未引出,体格检查,4,sP:78,raDp,done tere,at,SICAL SY5D,sP:78,5,F,SP:-0,n,、AE四,c,A,i -90 Do drg feng,F,6,36796 li dong.,2010-3-10 DOB,16:36:532,16:36:533,R,PH GE MEDI,387961,tse:20108:10DoD,c 36796 li dong.,2010-3-10DB,010-3,16:36:5,W547,H GE MEDI,PH GE MEDI. 568,TFH GE MEDI,bIUm,P:-73,1m重,36796 li dong.,7,GEI,sP: 0, 2r,8:9;5A,1.2r,GEI,8,13,如时,L,L(,13,9,L RI,s忑IcL,omg tang,GE IEDICAL,GE IEDICeL,dome tens,t可132m,3:1,:15.Dm,L RI,10,常规检查,血常规:白细胞9.32*109/L,淋巴细胞4.44*109/L,中性粒细胞%41.3%,淋巴细胞%47.6%,血红蛋白1452g/L,风湿全套:血沉50mm/h,C反应蛋白及抗O正常,结核芯片:全套提示正常,常规检查,11,颈椎病例个案分析课件,12,颈椎病例个案分析课件,13,颈椎病例个案分析课件,14,颈椎病例个案分析课件,15,颈椎病例个案分析课件,16,颈椎病例个案分析课件,17,颈椎病例个案分析课件,18,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,19,