心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心电图在心悸患者中的应用 心脏传导障碍,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,心电图在心悸患者中的应用 心脏传导障碍心电图在心悸患者中的应用 心脏传导障碍1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比心电图在心悸患者中的应用,心脏传导障霉,成都市第三人民医院张晓东,西南交通大学附属医院,正常心电图,v,III,高耸的大厦立足于坚固的基础。无论学习何种乐器，第一节课，第一个动作，第一阶段的学习正确与否，从某种意义上讲，将会决定我们整个艺术生涯。因此掌握科学、正确的演奏方法和训练技巧对于二胡的基础入门教学至关重要。盲目追求进度或三分热度只会半途而废。本文想就二胡基础教学谈谈自己的看法。,一、演奏形态、动作规范及原理,正确的姿势和刻苦训练技巧是完美表达作品内容的重要手段。科学的持琴和演奏方法是二胡基础教学的关键。,1、坐式。选择一张高度合适的凳子，以大腿能与地面保持水平，琴能放稳为宜（坐凳太高可置脚踩蹬一个）。臀部坐凳面的三分之二。在演奏二胡时，演奏者的整个状态自然放松，包括精神、姿态以及身体各部位的协调动作而言。腰背直而不挺，松而不怠。两腿平放与肩同宽，左脚略前，将琴筒放在左腿根部靠近小腹的位置。这样大方得体，稳定性强。可使人体呼吸自然通畅，有利于演奏技能的更好发挥。,体会“空间感”，一个是艺术表?F需要的身体之外的想象空间；一个是演奏时左右手臂搭到弦之后再胸前形成的，像充了气的气囊一样的实际弹性空间。把肌肉活动、气息活动结合起来，使整个与演奏相关的环节形成一个以腰或臀部为总支点、两肩为主要分支点的，使之感受全身贯通达到人琴合一，奏出浑厚优美和多变的音响效果。,2、架腿式。是把左腿架在右腿上，这种姿势容易固定琴身。3、站立式。用专用腰托固定琴筒，通常演奏一些通俗作品，属“新民乐”现代派演奏形式，在舞台上具有丰富的体态表现力。,4、持琴。“对称感”是二胡演奏动作基本要求之一。从肩关节到指关节全部呈松弛状态，小臂抬起， 持琴时感受左臂搭落在琴杆上，自然弯曲，肘部自然下垂，不要抬太高与身体侧面约成四十五度。手腕微屈，拇指自然平伸，切勿紧扣琴杆。琴杆置在左手虎口间的食指根部，虎口贴近千金，轻轻夹住琴杆，拇指不可下扣太紧造成紧张影响换把。,5、按指。左手手指如握鸡蛋呈半握拳状，用指肚肉最丰实处触弦，像芭蕾舞舞者脚尖触地的感觉让指尖在二胡琴弦上翩翩起舞。切勿指关节反弯！按弦时手指与手肚触弦点形成左右对应力，共同支撑住手臂下沉重力。手指起落富有弹性，像豆子从高处自由散落地面，又像拍打蓝球时手指于球面接触发力。起落动作果断敏捷，实而不僵，松而不虚。根据乐曲不同的艺术表现需要轻、重、缓、急与变化。,6、右手持弓。手腕端平，与地面平行。将弓根的鱼尾部放置在右食指第二和第三关节线之间，拇指轻轻搭在弓杆上，中指和无名指成钩状，插入弓杆和弓毛之间，用中指第一关节向外顶住弓杆同时钩住马尾。,二、右手科学运弓训练动作及步骤,高效率的学习是由科学的学习方法所决定的。二胡最初的训练应着重于运弓和两手配合训练。运弓时手腕带动小臂、肘关节、大臂、肩关节。这里强调手腕的主动性。演奏外弦时，根据二胡运弓力量和结构纵横发力，弓杆自然下垂。中指第一关节稍后处以及无名指向外用力，同时食指第三关节向上，拇指指面向下起辅助作用，这三个力点控制弓杆，使弓毛贴住外弦摩擦发声。拉弓手腕凸出稍加一点横力量便可演奏轻的声音。演奏里弦时食指第三关节向上，拇指指面向下作为支撑点控制弓杆，中指无名指指面向内勾弓毛用力（靠近身体方向），使弓毛贴住内弦摩擦发声。推弓手腕里凹需将弓杆稍松起产生纵的下垂自然力，与外弦道理相同。小指不做固定动作，自然放松配合其他手指辅助运弓。万不可死死捏住，运弓掣肘。训练步骤如下：,1、长弓。每天必要练习的第一个项目。练习中注意三点：一是练习的速度应用极慢速，二是应注意上述右手运弓的问题；三是运弓时的音质不能“虚”或是“噪”。每天至少练习此项目二十到三十分钟。练习前梳理好情绪，保持心情舒畅平静，坚持每日养成习惯也是学习二胡得到的良好心得体验。,2、音阶。C调、F调音阶用极慢速练习，过程中观察手型，听音准，稍有偏差立即改正。同时哼唱校准，对于经常出错的习惯性动作应用笔记录标注以示提醒。时间允许还应练习其他调音阶，眼、耳、嘴、心专注一致。十到二十分钟。,3、练习曲。根据学习的不同阶段，练习曲的练习至关重要，每一个音符节奏就像大楼底座的每一块坚石。最终的基本功会为美妙的乐音提供保障。一个小时。,4、乐曲练习，录音与分段练习。上述过程都可录音，照谱听两遍，笔在手标记错误处，然后再练习出错处（一小节音符或单个节奏型），直到练习较为满意之后再开始下一段曲谱，录音，再练习，以此类推。,5、整曲练习。在分段练习之后，应整曲完整的练习两遍，保持曲目的完整性，中间尽量不要打断，专心致志。之后听一下哪里还有出错或者不完美的地方，找出来再加以练习。多遍以后，曲谱自然牢记于心，不用刻意记谱。最好这个时候背谱练习，以便自己更好的理解曲目，尽善尽美。,三、乐曲教学与训练方法,2、乐曲的教学与训练2?1分段逐句的教学。在学生预习的基础上，教师应当将乐曲分段进行教学，最好是逐句演奏示范，特别是将每句中的弓法、指法、每个音音准、演奏技法包括哪个音是打音、颤音、波音、滑音、是揉弦还是迟到揉弦、揉弦频率是快还是慢、滑揉，是重音还是弱起等等都一一向学生示范出来。2?2整曲的教学训练。在学习完成各段落的演奏后，学生还可能存在以下几点问题：一是整个乐曲的的熟练度不够，导致许多音乐内在感染力和乐曲生动性受到限制和影响，达不到乐曲原本构思要求效果。二是乐曲中一些难点，阻碍乐曲完整性和表现力。三是音准、节奏、速度等一些基本问题，限制演奏水平提高。四是身体与乐曲的音乐起伏不能较好地配合，导致乐曲演奏表现力受限。最后为什么还要整体练习？二胡演奏中，从一个音分析，每个音都由音头、音腹和音尾三部分组成。音头清晰，音腹圆润，音尾松弛，连起来成为有机整体。整曲学习完后，还要有一个进一步加工润色处理和提高的阶段，这同时也是一个使演奏乐曲完整、完美、更加完美的过程。教师每次授课后，引导学生自己尽可能详细地在乐谱中标出问题，让学生记住自己习惯性演奏错误在哪，是哪方面问题。,笔者认为，读者如能将上述要求一一付诸演奏实践，你的基本方法就会更科学，基础更加夯实，继续学习起来进步更快。祝愿每位学者有一个良好的学习体验！,情感培养是中国优秀传统文化的核心组成部分，也是社会教育的重要内容。然而，在市场经济条件下，现代教育随着经济的飞速发展而日趋功利化，教育机构偏面追求教师的专业技能水平而忽略了教师情感的培养，教师也只是把教学当作谋生的手段而缺失育人的情感。情感缺乏的教育不利于学生的健康成长，背离了教育的最终目的。,1 情感的内涵,心理学大辞典解释：“情感是人对客观事物是否满足自己的需要而产生的态度体验”。 即人们在社会实践活动中对客观事物、社会关系等的判断以自我主观意识形态表现出来的心理现象。它是人类心理活动中最本能的一种意识表现，伴随着人的意识而存在并始终支配着人们的思维和行为。因此，情感具有主观臆断性，如在与他人接触中会首先从衣着相貌举止等表像对对方进行感性的判断，并在心理上产生是否愿意进一步交流的愿望。,梁启超在谈到情感对人影响时说：“情感的作用固然是神圣，但他的本质不能说是善的，都是美的。他也有恶的方面。情感教育的目的不外将情感善的和美的方面尽量发挥，把那邪恶的和丑的方面渐渐压伏淘汰下去，这种工夫做得一分，但是人类一分的进步”。,人们可以通过对自己的情绪、品行以及价值取向等积极影响，有目的的对情感进行培养以提升和稳定自已情感中美好的部分，克服掉“恶”的部分，最终使自己的品行趋同于社会道德标准。,2 情感培养是社会教育的重要内容,情感培养是我国几千年文明的重要内容，是孔子社会教育思想的重要组成部分，论语、述而说：“子以四教，文、行、忠、信”，注重对人的内在素质和外在表现的全面培养，注重人的德才并重，把道德修养作为人的培养首要内容，他也正是用自身的德、行影响着身边的人。作为社会文明的传承，先天下之忧而忧，后天下之乐而乐（范仲淹），充分表现了以国家、民族的利益为重，心怀天下的政治抱负和救世情怀，焕发着促进社会进步的精神力量。,教育首先是人和人情感上的相互沟通。教育者的情感关怀是沟通的桥梁，教育者正是通过自身的态度、情绪、思想、品格等对受教育者进行积极的影响，从而激发他们对社会的热爱和帮助他人的欲望。近代教育家夏?D尊先生在翻译爱的教育时说过这样一段话：“教育之没有情感，没有爱，如同池塘没有水一样，没有水，就不成其为池塘，没有爱就没有教育。”教育者的情感培养显然具有重要意义。,3 情感培养的途径,教师的情感素质是教师素质的重要组成部分，教育情感代表着教师的人格特点和品质。提升教师的责任感、自豪感和荣誉感，激发教师关爱学生、关注社会的情感，需要从历史文化熏陶、社会实践、个性塑造等多方面培养。,1.阅读经典，汲取传统文化的精髓。儒家学说的核心是“仁”，其哲学精神是“仁爱”。孔子认为，决定人之为人的最根本点在于懂得人伦亲情和人类情感。 “孝悌也者，其为仁之本欤”，首先把“孝亲敬兄”作为仁爱的基本要求，从孝敬父母这种有血缘的自然情感作为基础，进而爱天下万物，形成和谐而富有亲情的状态，以实现“老者安之，朋友信之，少者怀之”的社会生活人与人情感关系。,而老子认为“圣人之情，应物而无累于物也”注重人的自然性与精神的相融合，在逆境中培养超然的处世风度，以包容的情怀来建立与他人和谐的社会关系，实现个人的修养与情感提升，从个人情怀内涵上升到人的社会情感，达到“自爱、自知、知人”情感境界。,儒家文化和道家文化从人的社会性与自然性诠释了人的内在情感修养内涵。教师应积极从中汲取情感教育的精华，从而塑造教育者的良善品格，并传承给受教育者。,2.热爱工作，培养坚定的意志品德,教师如果没有对教育事业热爱，没有责任感和使命感是做不到为人师表，是无法全心身投入教学中去，更谈不上育人。陶行知先生说“捧着一颗心来，不带半根草去”，需要教师拥有对教育事业的无私奉献的事业情感。尤其在经济迅速发展的现代社会，能耐得住寂寞，甘于辛苦，更需要一份对事业的热爱和执着。,从教育中找乐趣，从教学中体味成功，实现人生价值，需要坚定的信念。面对社会，面对学生，作为学生心中的榜样，教师更应培养自己的意志，敢于挑战自我，坚定自信心、进取心，在挫折诱惑面前，磨练毅志品质。用宽阔的眼界看社会，养成豁达宽容的性格。学会用乐观的情绪、真诚的微笑展现自信，雨果说过：“微笑就是阳光，它能消除人们脸上的冬色。”一个充满热情、富于自信的教师会让学生感到信任和亲切，容易获到学生的心声，会激发学生内心积极的学习生活欲望。,3.热爱学生，善于发现学生的优点,爱是教育的生命，高尔基说过：谁爱孩子，孩子就爱谁，只有爱孩子的人才会教育孩子。知识的传授也是教和学双方心灵的沟通，有了爱才能会主动地了解学生的性格、学习和爱好，发现并抓住学生身上的优点，给予恰当的表扬，表现对学生的欣赏。有爱的付出就会有爱的收获，学生感受到教师对自己的爱，就会从心里真正接受老师的批评或鼓励，增加与老师交流的愿望和信心，即使是教师对学生看似不经意的关心或问候，就会打开学生心菲，从而激发学习的积极性。事实证明用讽刺非勉励的情感进行教学，它一定会淹灭而非助燃学生的学习热情，两种截然不同的情感都会深刻地影响着学生的人生观。,4.培养爱好，增强热爱生活的情趣,兴趣是指一个人经常趋向于认识、掌握某种事物，力求参与某项活动，并具有积极情绪色彩的心理倾向。爱好指一个人在兴趣的引导下，经常参与某项活动，并且有积极的活动倾向。兴趣爱好是热爱生活，适应环境，心态积极向上的情绪体验。,一个人的兴趣爱好是通过环境影响和后天培养形成的。丰富的生活是兴趣产生的土壤，只有热爱生活，才会产生积极的参与热情，并尝试培养自己的兴趣爱好。教师培养自己的兴趣爱好有利于提升教师自身素养，达到修身养性，陶怡情操，享受生活的乐趣。有利于拓宽视野，丰富知识结构，锻炼思维能力。有利于增强校园文化气息，促进师生和谐相处，为学生树立榜样。一个对生活充满乐趣的教师，自然会激发、鼓励和带动学生培养自己的兴趣爱好，有助于学生克服消极情绪，以积极的态度面对学习生活。,“没有情感，道德就会变成枯燥无味的空话，只能培养出伪君子”（苏霍姆林斯基），进行情感培养不是空洞的说教和伪装。“大音希声，大象无形”（道德经），情感的培养正是不断通过平凡生活的情感积累，在持续的品行修正中，陶冶自己的情操，最终形成爱学生、爱教育、爱社会的高尚情感，展现教育工作者爱岗敬业、乐观自信的时代风采。,心电图在心悸患者中的应用 心脏传导障碍1、合法而稳定的权力在,1,心电图在心悸患者中的应用,心脏传导障霉,成都市第三人民医院张晓东,西南交通大学附属医院,心电图在心悸患者中的应用,2,正常心电图,v,III,正常心电图,3,心悸,是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。,心脏搏动有力感,心率可快、可慢,心律可规则或不规则,心悸,4,发生机制,心脏过度活动基础,常与心率和心搏出量改变有关,心肌收缩力增强,心脏搏动频率的增快或减慢,节律不规整,这种异常冲动经自主神经反射,作用于心血管中枢,而引起心悸。个别人机体反应恰处于超敏状态,伴自主神经功能失调。,发生机制,5,心悸出现与心律失常出现及存在时间长短有,关,与精神因素、注意力有关,焦虑、紧张、注,意力集中时易出现,与心脏病不能完全等同,心悸不一定有心脏,病,心脏病患者也可不发生心悸,心悸出现与心律失常出现及存在时间长短有,6,病因,一、心脏搏动增强,生理性健康人,特点持续时间短,一般影响正常活动,剧烈运动,精神过度紧张,饮酒、喝茶或咖啡后,应用某些药物(如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品,甲状腺片等),病因,7,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,8,二、心律失常,其严重程度与心脏病变程度常不一致,由于各种原因导致心脏冲动的形成或传导发生障碍,使心脏,的频率过快或过慢,节律不规则称为心律失常。,临床分类,快速性心律失常,缓慢性心律失常,其他,二、心律失常,9,房室结,心室复极,窦房结结希束,房结区希氏,结,P,P,PR+QRS”一ST,PR间期,QT间期,房室结,10,各波的形状,圉郾,國輯國詛箧闺阙罐,趔,P波反映心房除极QRS波反映心室除极,各波的形状,11,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,12,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,13,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,14,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,15,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,16,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,17,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,18,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,19,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,20,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,21,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,22,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,23,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,24,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,25,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,26,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,27,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,28,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,29,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,30,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,31,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,32,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,33,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,34,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,35,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,36,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,37,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,38,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,39,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,40,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,41,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,42,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,43,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,44,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,45,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,46,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,47,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,48,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,49,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,50,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,51,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,52,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,53,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,54,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,55,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,56,心电图在心悸患者中的应用-心脏传导障碍课件,57,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,58,