围手术期处理第八版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,围手术期处理第八版,6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。,围手术期处理第八版围手术期处理第八版6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。第九章,围术期处理,Perioperative management,陈琛,陕西中医药大学第二附属医院神经外科,讲授提纲,前言,第1节术前准备,第2节术后处理,第3节术后并发症的处理,小学语文是整个语文学科教学的基础，通过小学阶段的语文学习，学生应当初步获得听、说、读、写能力，养成良好的学习习惯。但是，在教育相对滞后的农村地区，小学语文教学无论是教学观念还是教学方法，都存在一些不足之处，这严重阻碍了教学目标的有效达成，造成负面影响。,一、农村小学教学不利局面分析,1.教育资源匮乏,农村地区由于经济发展水平低，面临着严重的教育资源匮乏问题。很多农村地区没有正规的小学，学校缺乏基础教育设备，操场没有、活动室没有、图书馆没有、玩具不健全，更?不上多媒体教育器材。农村小学教师大多是本科毕业，学历和职称合格率低，部分教师缺乏必要的小学语文教育理论知识，教育观念落后，制约了小学语文教育的进一步发展。,2.教师受应试教育思想影响严重,“风风火火搞素质，扎扎实实抓应试”，这是目前绝大多数农村小学语文教学的真实写照。受应试教育思想影响，现行的语文教学质量考核依旧以升学考试为主，以考试分数高低衡量学生语文学习质量和教师教学质量。基于这一现状，教师依据考试大纲，拼命向学生灌输语文知识，语文能力的培养沦为空谈。,3.学生缺乏学习动机,在农村地区，大部分教师都采用苏联教育家凯洛夫的“五环节教学法”，即组织教学复习旧知识讲授新课巩固新知识布置作业。这种落后的教学模式已经不能适应现代教育发展的需要了，学生长期因循守旧开展学习活动，久而久之，就对语文逐渐丧失学习兴趣，导致学习动机的缺乏。,二、扭转农村小学教学不利局面的策略,1.挖掘本土教育资源，生成特色语文课堂,农村小学语文教育面临着教育资源匮乏的问题，但这是地区经济发展所限，并非一朝一夕即可改变之事。在组织农村小学语文教育活动的过程中，教师应当尝试挖掘本土优质教育资源，生成属于农村学生的特色快乐课堂。民间文化是中华民族灿烂文化的有机组成部分之一，教师应当因地制宜，让农村民间文化走进语文课堂，拉近学生与教育之间的距离。,小学生每天上午十点上课，下午四点下课，课外时间比较充裕，教师可以利用学生的课外时间，组织学生展开与语文学习有关的探究活动。农村地区有许多美丽的民间故事、神话传说、寓言故事，在小学低年级语文教学活动组织过程中，教师可以在班级里开展一次“神奇故事我来讲”活动：学生回家询问长辈本地流传的民间故事和传说，例如，杀牛祭天、癞蛤蟆识天机、公鸡叫日、白雀鸟探哑药、阿海若系列故事、金银洞的石门等，并认真记忆这些故事内容，到课堂上尝试用自己的话绘声绘色地描述给同学们听，比一比，看哪位同学讲述的故事最生动形象。通过这一活动，学生接受信息、整体信息的能力进一步提高，口头语言表达能力也得到发展，可谓一举两得。,农村地区的教育资源落后已是不争的事实，教师不能自怨自艾，而是要积极开发本地优势资源，尽量使现有的教育资源得到最大化利用。,2.转变教学观念，培养学生的学习能力,现代社会对人才的要求愈来愈高，高素质人才不但需要知道问题的答案，还需要掌握分析问题和解决问题的办法。因此，开展农村小学语文教学活动的过程中，教师应当转变教学观念，由“授之以鱼”向“授之以渔”转变，关注学生语文学习能力的培养，培养出真正适应社会发展需要的高素质人才。,提问是启迪智慧、发展思维、培养能力的最有效途径，教师应当有效利用提问促使学生积极思考。以三年级下册燕子一课教学为例，课本第三页提出这样一个问题：为什么要用五线谱打比方？电线和燕子对农村学生来说都是再熟悉不过的事物，教师不妨给学生一些时间，鼓励他们联系生活经验，寻找电线和五线谱的相似之处，尝试独立解决这一问题。开动脑筋思考之后，学生不难发现：电线就好像五线谱的线，燕子停在电线上就像上面的音符，这样来比喻燕子，达到了生动活泼的效果。通过联系生活现象独立思考，学生获得了答案，同时对比喻修辞手法有了进一步认识，并提高了用美学思维观察生活中常见事物的能力，这难道不是教师所期盼的？,3.创新语文教学方法，努力激发学生兴趣,创新是一个民族进步的源泉，是一个国家兴旺发达的不竭动力，一个没有创新能力的民族难以屹立于世界民族之林。时代要求教师不断创新教学方法，接受现代教育思想的洗礼，在农村小学语文教学活动中，教师应当加强对创新教学方法的研究，例如，情景教学法、体验式教学、趣味教学法、任务驱动教学法等，努力激发学生的语文学习兴趣，提高教学质量。,本文是笔者对农村小学语文教学的几点粗浅见解，还望诸位同行予以指正分析。现阶段有关农村小学语文教学的课题研究一直在继续，如何进一步加快扭转农村地区教学的不利局面，还需要诸位同行携手探讨、共同努力。,大学美育是笔者所在学校的一门必修课，共计20学时。该课程的教育目的主要是通过审美教育培养学生的认识力、远见力、判断力和洞察力。为提升学生审美能力，促进其任职后的文化工作能力提供助力。为提高授课效果，针对我校具体学情，笔者在本学期对教学方法进行了一些调整与改变。,一、教学方法,再授课过程中，笔者努力打破传统单一的讲授式教学发，采取互动式、启发式、研讨式教学法以调动学生的学习积极性。,（一）成绩构成,成绩构成一般包括平时成绩和课程考核两个部分。改革后大学美育课的平时成绩主要包括课堂参与度，个人讲述，以及课下作业三部分。,由于上课的学生人数较多，不能确保每一个学生在课程中都有发言或展示的机会，因此，在开课前，先由课代表把学生分为六个小组。各小组成员从第一节课开始就固定坐在一起，除本组内部成员外，直至本门课程全部结束，所有人不得随意更换位置。平时成绩中的课堂参与度与个人讲述都将以小组为单位进行评分。,课堂参与度主要体现在各小组对老师课上提出问题的回答情况，课前老师先在黑板上写下一到六组的序号，学生回答完问题之后报一下自己的组别，并记录在黑板上。这样每堂课，每组的参与情况在下课时便一目了然。个人讲述主要是针对课程最后一个专题“军人美育”而设计，笔者在第一堂课，会告知所有学生最后一个课程专题将由他们自己讲述，以小组为单位，主题是“军人美育”，形式不限，每个小组派一位同学作为代表上台讲述对“军人美育”的认识与体会。六组讲述完毕后进行投票，选出表现最佳的学生与组别。,课下作业主要包括每堂课课后老师布置的作业以及课程内容进行到中段时根据老师给出的材料所撰写的一篇小文章。老师根据提交作业的准确性、数量与质量给出成绩。,（二）教学过程,大学美育共计20个课时，包含九个专题和一次课终考核，笔者在每一个专题的设计上都尽量以问题为牵引，例如：在绪论部分谈到美的特点时，先由学生以小组为单位，自己总结美的特点，并把它们记录在黑板上，随后由全体同学共同讨论黑板上的这些特点，是不是美所具有的本质特点，并加以筛选和删除。讨论完毕之后，给出目前理论界较为公认的对于美的特点的认知，看看与学生的总结有何差别，在大家达成较为一致的共识之后，请学生依旧以小组为单位举出具体的实例，来验证刚才所提到的美的特点。在每一个专题都设置两到三个这样的问题来进行研讨。每堂课结束之前，老师大致介绍下节课的讲课重点，让学生提前自己寻找并阅读相关材料，以备课堂讨论之用，提示他们以小组为单位，每人负责寻找一个方面的素材，然后进行小组汇总。,除了以问题为牵引，在课件的制作上，笔者采取让学生和老师一同完善的方式来增加学生的参与度。在前期教学课件制作时，采取以文字叙述和纯音乐元素为主的方式，尽量避免出现图片和影像，当每一个理论或问题讲述完毕之后，其所需的图片和影音的例证交给学生来完成。要求学生在下次上课的前一天，向老师提交本次课所讲述问题的代表性图片或影音。老师从学生提交的材料中选择优秀的素材，直接补充进课件之中，并在下节课上课时让学生讲述选择这一素材的理由。这项任务也是学生平时成绩的组成部分。,课程最后一个专题“军人美育”，采取学生以小组为单位，派代表讲述并评选的方式进行。老师在该专题授课前，先选择一个内容，向学生演示如何通过讲述来进行“军人美育”的过程。随后让各小组上报讲述代表与选题。专题进行时，通过抽签的方式决定上场顺序，随后开始讲述，每一组讲述完毕后，由其它组的学生对其刚才讲述的内容进行讨论。待所有六组全部讲完之后进行投票，选出大家认为最好的组别。最后由老师针对以上六组的讲述进行总结。,二、授课体会,通过调整教学方法，本学期的大学美育用学生自己的话说就是“不想睡了”。还有同学私下交流时说他们对一些原本没有兴趣的艺术形式产生了兴趣，或是对原本有一定了解的艺术作品有了更深、更新的体会。这些都使笔者感到欣慰，总结起来，本学期教学方法的改革让笔者感受深刻的有以下几点。,（一）想要“不想睡”，先要“不能睡”,作为课堂第一责任人，要做到使学生“不能睡”，对老师来讲其实并不难，常规的套路，我们可以通过让瞌睡的同学回答问题来实现。但这种方式往往会给学生带来更为严重的逆反心理，也会不同程度的影响老师的授课心情。笔者认为，可以通过发挥文化类课程的优势，根据学生的听课状态，适时调整授课内容，最简单的，通过播放一些音视频的方式，来缓解学生的听课疲劳感，从而提升他们下一个阶段的学习注意了。除此之外还可以多通过以小组问题研讨的方式进行教学，并把研讨的过程与参与度计入考试成绩之中，这样可以化整为零，老师不用把注意力放到全部同学，而是关注每一个小组，通过小组讨论，提出问题，解决问题的方式来增加课堂的活跃度。这样，即便是最爱睡觉的同学，也不好意思把自己排斥在小集体之外。,小组讨论可以说是“不能睡”的一个有效手段，通过“不能睡”到“不想睡”还需要老师在课堂教学内容和手段上多下些功夫，同时，老师的个人魅力在其中也起着非常重要的作用。这就要求老师要注意自身综合素养的提升与完善。对于文化类课程的教学，要多让学生讲，老师作引导。讲的类型可以是有主题的演讲，也可以是针对具体问题的阐述。重点在于增加学生课堂的主角意识，当学生越来越感到课堂是展示自己的舞台时，睡觉的情况自然会随之减少甚至消失。,（二）讲授式教学必须具备一定的条件,传统的讲授式教学一直是课堂教学的一种主要手段，虽然现在各种教学方法的改革基本都是向讲授式教学宣战，但笔者认为，讲授式教学依然是非常重要的一种教学手段，不能因为提倡教学方法的改革就大有把它赶尽杀绝的意思，只是面对当下学生不同的接受心理与生长环境，讲什么？怎么讲？是其中的关键。,讲什么？笔者认为，要讲大部分学生通过阅读无法获得，或是阅读中容易出现障碍的信息和知识点。随着大数据时代的到来，学生获取知识的方式越来越多，也越来越便捷。老师如果讲的全是大纲要求的知识点，不注意追寻知识发展的前沿，很容易让自己所掌握的知识显得落后和肤浅。因此，课堂讲授应该把力气放在对学科知识前沿的引导，以及学科重点难点问题的讨论方面，这样课堂教学才更有意义，当学生从老师那里获得的知识70%以上都是新鲜的，或是比他们的了解更为深入的时候，学习兴趣自然会变得浓。,（三）双向准备势在必行,本文说讲的双向准备，指的是老师对课堂教学的准备，以及学生对课程学习内容的准备。老师对课堂教学的准备包括对学生学情的了解，本门课程目前的发展现状以及课堂教学如何设计这三个方面。其中如何设计课堂教学是重点。文化类课程的课堂教学，想要达到好的授课效果，就必须把学生当作课堂的主角，从身份定位方面，不能把自己设定为一个权威的知识传授者，而应该是信息、知识的传递者和讨论者。丰厚的知识储备是自信站在讲台的基础，平等的心态则是能和学生亲近，促进课堂气氛与教学效果的关键。,作为学生而言，想要使课堂成为展示自己舞台的前提，要在课下做好充分的准备，俗话说台上一分钟，台下十年功。除了对资料的掌握和梳理之外，还需要有良好的表达能力为支撑。如果学生在课下可以按照老师的要求进行准备，甚至可以做到举一反三，发散思维的话，课堂教学时就可以省去很多对普适性信息的介绍，使教学可以直奔重点。大家集中精力针对学科重点、难点以及学生发现的困惑或兴趣之处展开研讨，这样的课堂必将是一个充满生气与活力的地方。,围手术期处理第八版6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后,1,第九章,围术期处理,Perioperative management,陈琛,陕西中医药大学第二附属医院神经外科,第九章,2,讲授提纲,前言,第1节术前准备,第2节术后处理,第3节术后并发症的处理,讲授提纲,3,离术期( perioperative period),指从决定手术治疗时起,至与本次手术有关的治疗,基本结束为止的一段时间。包括手术前、手术中,手术后三个阶段。,术期处理( perioperative management)是指,以手术为中心而进行的各项处理措施。,高度重视围术期的处理,对保证患者安全、提高,治疗效果有重要意义。,离术期( perioperative period),4,圆术期处理包括以下内容:,体质与精神的准备,术前准备,手术方案的选择,术中保障,特殊情况的处理,术后处理,术中的监护,术后并发症的预防与处理,圆术期处理包括以下内容:,5,第1节,术前准备,第1节,6,围手术期处理第八版课件,7,围手术期处理第八版课件,8,围手术期处理第八版课件,9,c胃肠道准备,口成人术前8-12小时禁食,4小时禁饮,口以下情况,术前应放置胃管,胃肠道手术,对胃肠道干扰较大的腹部手术,特殊疾病(急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等),口幽门梗阻患者术前应洗胃并胃肠减压数天,口结肠或直肠手术患者应进行肠道准备,术前2-3天进流食,口服肠道制菌药物,术前1天服用泻药,术前晚清洁灌肠,c胃肠道准备,10,围手术期处理第八版课件,11,围手术期处理第八版课件,12,围手术期处理第八版课件,13,围手术期处理第八版课件,14,围手术期处理第八版课件,15,围手术期处理第八版课件,16,围手术期处理第八版课件,17,围手术期处理第八版课件,18,围手术期处理第八版课件,19,围手术期处理第八版课件,20,围手术期处理第八版课件,21,围手术期处理第八版课件,22,围手术期处理第八版课件,23,围手术期处理第八版课件,24,围手术期处理第八版课件,25,围手术期处理第八版课件,26,围手术期处理第八版课件,27,围手术期处理第八版课件,28,围手术期处理第八版课件,29,围手术期处理第八版课件,30,围手术期处理第八版课件,31,围手术期处理第八版课件,32,围手术期处理第八版课件,33,围手术期处理第八版课件,34,围手术期处理第八版课件,35,围手术期处理第八版课件,36,围手术期处理第八版课件,37,围手术期处理第八版课件,38,围手术期处理第八版课件,39,围手术期处理第八版课件,40,围手术期处理第八版课件,41,围手术期处理第八版课件,42,围手术期处理第八版课件,43,围手术期处理第八版课件,44,围手术期处理第八版课件,45,围手术期处理第八版课件,46,围手术期处理第八版课件,47,围手术期处理第八版课件,48,围手术期处理第八版课件,49,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,50,