踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,踝关节MRI解剖和常见损伤类型,踝关节MRI解剖和常见损伤类型踝关节MRI解剖和常见损伤类型踝关节MRI解剖和常见损伤类型,踝关节( ankle joint),由胫、腓骨下端的关节面,与距骨滑车构成,故又名距骨小腿关节。胫骨的下,关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关,节窝,容纳距骨滑车(关节头),由于滑车关节面,前宽后窄,当足背屈时,较宽的前部进入窝内,关,节稳定;但在跖屈时,如走下坡路时滑车较窄的后,部进入窝内,踝关节松动且能作侧方运动,此时踝,关节容易发生扭伤,其中以内翻损伤最多见,因为,外踝比内踝长而低,可阻止距骨过度外翻,写人类文本是小学语文教材中的重要文体，就是借助典型鲜活的事例，凸显人物在事件中表现出来的言行细节，展现人物的内在精神与品质。这就要求阅读教学必须要从写人类文本的文体要求人手，探寻这一类文本基本的表达规律，为学生语文能力的发展奠基。,一、领悟主旨，洞察作者的创作意图,每篇文本的创作都有着鲜明的主旨，写人类文本更是如此。关注写人类文本的写作主旨，是由“注重文体，聚焦表达”的理念所决定的。为何而写就决定了写什么，写什么就决定了如何去写。只有洞察了作者的写作主旨，明晰了作者的写作思路，才能为写人类文本的教学明确方向。基于这种状态下的整体教学，不仅让学生深刻把握人物的基本特点，同时也让学生洞察作者材料选择、语言特质等表达方法。,如在教学理想的风筝一文中，教师就可以引领学生关注最后一段情感抒发的语句：“刘老师啊，您在哪里？我深深地、深深地思念你”对照原文，我们发现这一句话其实是编者在编入教材之后加上去的。作者笔下意欲展现的真实意图就是要赞扬刘老师虽然身体残疾但顽强不屈的高?F品质。教学中，教师则引领学生着力体会：已经时过境迁三十年，作者为什么还一定要写这篇文章？学生本能的就会抓住上述语句，感受到作者对刘老师深深的思念之情。教师则可以相机追问：如果在课文的最后不添上这一句，是否就不能展现作者对老人的思念之情了呢？学生一致认为并不是如此。既然这样，那编者为什么还要加上这一句呢？是否可以将其删掉？很多学生迫于对教材的迷信，都认为不能删除。而笔者则告诉学生：阅读文本需要有一种批判式的精神和意识，课文在具体描述的过程中已经将作者对刘老师的敬佩、赞美和思念之情融入语言的字里行间，课文最后一句有重复哕嗦之嫌，完全可以删除。,在这一案例中，教师将教学的重心设置为对文本写作主旨的体悟上，通过与作者的深入对话明晰了作者的创作用意，并借此对课文最后一句编者增加的语言进行辨析，在深入洞察写作主旨的基础上，对教材文本的语言进行了审视，历练了学生的批判意识。,二、审视事例，考量人事的内在关联,正所谓“人不离事，事不离人。”写人类课文不仅要关注文本中人物的言行，更要深入感知事件本身与人物品性之间的内在关联。显然，为了展现人物的品质和精神，作者对于事件是有选择的，是在人物发生的众多事件中遴选的最为典型的事例。,以钱学森一文为例，为了展现钱学森拳拳爱国之心，作者并没有着力描写钱学森回国之后，为我国运载火箭和导弹研制所作出的贡献，而是以逆向思维着重描写了钱学森在回国之前的言行，可见作者在事例选择上是极为用心的。教学中，教师可以引领学生进行想象性对比并思考：如果课文着力描写钱学森为我国运载火箭和导弹研制所作出的贡献，与现在课文所选择的事件相比，有什么不妥之处？学生在对比中就会发现，如果没有一颗坚定的归国之心，钱学森又怎么可能突破种种艰难险阻，经历五载光阴而丝毫没有动摇呢？如果没有历经艰辛的归国之旅，所谓的火箭设计、导弹研制又从何谈起呢？作者正是通过这些看似平淡实则鲜明、典型的事例，将钱学森的爱国之心跃然纸上。,由此不难看出，写人类文本中事例占据重要的地位。教学中，教师尤其要引领学生尝试对事例进行研读，感受作者围绕中心从不同角度选择事例的方法，并深入感知事件对于展现人物形象所起到的重要作用，从而引发学生的内在思考，促进学生思维能力的发展。,三、紧扣细节，揣摩描写的匠心独运,整体决定成败，细节决定精彩。在前两步通篇关照、整体把握的基础上，教师便可以引领学生将学习的中心设置在课文的核心段落中，探寻人物表现的细节，借助语言深入到人物的内心世界中，感受人物细微而复杂的内心世界。,如教学鞋匠的儿子一文时，教师就应该紧扣三次语言描写。在具体教学时，教师可以先引领学生从整体上感知课文，圈画出林肯的三段话，然后引领学生采用对比整合的方式，对这三段话进行对比，让学生在深入实践的过程中，感受人物语言中所蕴含的人人平等的核心思想。在这样的基础上，教师再次引领学生重新回到三段话的整体层面，从林肯的语言进行回照式的整体把握。最后，教师可以引领学生在多重诵读中积累文本的语言，并组织学生进行一次模拟式的演讲实践，一方面为学生语言积累之后的实践运用创设平台，另一方面让学生在运用中再次走进文本的语言，走进人物的心理，感受人物的伟大人格。,在这一案例中，教师着力引领学生将关注力聚焦在文本的核心语段上，将学生的内在认知伸向对人物细节的感知，从而真正体|晤作者的良苦用心，感受作者利用演讲的形式巧妙地刻画人物的智慧。,总之，紧扣人物表现和人物细节，是进行写人类文本教学的重要方式。每篇文本都是一个有机而完整的整体，教师还需要从整体建构、细节着手，洞察作者对文本整体的设置以及细节的表达，让学生对写人类文本的解读做到庖丁解牛，得心应手。,通过从村初中生作文可以发现，文章大多为“临摹之作”，在描述生活方面过于平淡乏味，更有甚者已经脱离了现实生活。然而，农村初中生的生活、学习氛围尤为自由，具备特有的自然条件。可是并非仅仅在内容方面与现实脱轨，作文水准过低，还会对乡土生活过于淡漠，甚至鄙夷，尤为令人堪忧。由此可见，探寻乡土化的农村作文教学方式极为迫切。,一、农村作文优势,在当前的社会中，农村学生并未能够引领时代的潮流，更加无法与城市生活相接轨，可是其具备辽阔的农村背景，宽广的生活天地，具有城市学生较难拥有的生活姿态，具有自身特殊的优势。在我国的作家中，许多均源于农村，农村生活成为其提供打造新作品的资源，终其一生，也受用不完。,城市学生只有在郊游时才会亲近大自然，而农村学生每天都会与这些天然的花草树木生活在一起，在田间玩乐。城市学生在游乐场时，农村学生也在做着他们的游戏，比如：木头人、跳绳、丢沙包等等；城市学生喝着甜甜的果汁时，农村学生却知道水果生长的整个过程，食用到真正的纯天然无污染绿色产品，另具一番体会。,农村学生能够自由的在乡间奔跑，感受一草一木，与小动物相处，了解其生活特征，享受更多乡间故事和歌谣，这所有的一切，真实且不造作，将这些元素带入作文中时，一定可以令农村学生的作文十分丰满。,只有真正体会并开发出农村初中作文教学的资源特点，良好展现其作用所在，则会令农村初中作文教学光彩绚烂，令农村的初中生能具备大山一样的情怀，通过质朴的言语，在辽阔的作文世界中描述自己恬淡的人生。,二、农村学生作文现状,近几年来，农村初中作文教学并未获得较大的成效，逐渐变为一个急需解决的问题。,1.欠缺阅读累积。学生所学的科目有十几种，每天大多数时间均在课堂内度过，欠缺课外阅读的时间。而课外阅读最为能够填补教学。课外阅读不但能够调动学生对阅读的兴趣，还可以打开学生的眼界。可是，许多其他学科老师与一些家长对学生进行课外阅读持反对意见，担心影响学生的基础课程，觉得看课外书并不好。所以，不论学生读任何课外书，都被禁止。以此令学生写作文时，会觉得异常乏味、枯燥。,2.教学效率较低。据分析，平时的课堂作文教学带给学生写作的影响并未与老师的期望值对等，这体现出平时的写作教学效率较低。这是由于写作教学具有无序性。课堂教学不具备完善的教学体系，欠缺应具备的明确目标及具体规划。并且老师对写作基本知识与技能讲解较少，学生不具备基本写作知识。也因为老师欠缺细心的批阅，欠缺生动活泼，极富效果的评语及沟通，不重视鼓励学生，令学生无法真正体会到成功的喜悦，长此以往，会打击学生写作的热情。,3.欠缺作文乐趣。许多学生恐惧作文，将作文视为压力，甚至会谈作文则色变。有些学生为了尽力完成老师布置的作业，反复书写相近或相同的语句，还有的学生竟然会通过抄袭草草了事，更有甚者，连动笔都觉得懒于应对。,4.欠缺生活累积。学生每天的生活只是家、学校、家。课余生活尤为乏味，与社会接触较少，欠缺生活累积。并且，当前初中生大部分为独生子女，娇生惯养，欠缺同情心与爱心，不懂得在思想感情中寻求素材，乃至在作文中体现出冷漠、矫情、伪装的现象。,三、农村作文教学乡土化的实现方法,1.不断累积，为学生提供写作源泉。如果想要令学生在写作时不会出现张冠李戴的现象，想要令作文的内容十分鲜活，富有生命，老师则需为学生传授累积素材的方式。因为农村初中学生经济环境受限，身边材料较少，网络资源受限，老师需多展现出主观能动性，丰富学生的素材库。,2.开拓课外阅读，保存源头资源。农村初中学生的生活与学习范围较小，所以，需要勇于进行课外拓展，令学生的课余生活更为丰富。在阅读当中，需将读书笔记做好，并对感触较深的文章写好读后感。,3.耐心教导作文。爱是教学中十分有效的方法，只有将爱融汇到个体事件当中，感化学生的内心，才能写出十分富有情感的文章。爱作为情感体验无需具备高深的知识，也无需具备大道理，仅需一个动作、一个眼神、一个细微表情，则可传递出许多爱心。可以通过孔子的教育方式教育农村学生的作文教学，老师和学生关系融洽，时常探讨问题，在细节中体现出对学生的真情实感，如此一定会让学生爱上写作。实则，并不需要对学生给予较高的期望，主要在于以爱为名，细心培养学生勇于写、勇于说、勇于练的能力，如此学生则会轻易爱上写作。,4.综合当地人文景观激发写作热情。为调动学生对写作的激情，老师可以组织学生通过祭扫烈士墓，带领学生走入农民革命运动先驱者的故居，让学生体会到红色文化的精神所在，令其心灵得到净化与震撼，燃起写作的欲望。老师在组织学生进行这类活动时，需谨记掌握教学的度，带领学生进行观察、记录和感受，以此让学生随时关注生活中的一点一滴，将其写入作文当中，而非走马观灯，毫不认真。老师在学生写作当中需给予充分的关怀，指引学生，并将课内外写作训练良好相结合，如此则会令学生的写作热情越来越高。,5.情感真实化。乡土生活一直紧随城市脚步，城市文明逐步在吞没乡土文明，我们应对乡土生活的转变开心，也需多消失的文明怀念。对于乡土生活中积极的态度、淳朴的人们需给予较大的肯定与尊重，对乡土生活中存在已久的文化习俗需发扬光大，总而言之，只有让作文极富真实情感，才可以引发他人共鸣。,四、结语,辽阔的农村是一个取之不尽、用之不竭的作文资源，农村初中作文教学需处于现实角度，掌握乡土化生活的资源，激发学生的兴趣，让学生不会对写作产生恐惧的心理。身为老师，需要做学生的指南针，引领学生迈向生活，有效运用农村的丰富题材，丰富自身的知识财富。,踝关节MRI解剖和常见损伤类型踝关节MRI解剖和常见损伤类型,1,踝关节MRI解剖和常见损伤类型,踝关节MRI解剖和常见损伤类型,2,踝关节( ankle joint),由胫、腓骨下端的关节面,与距骨滑车构成,故又名距骨小腿关节。胫骨的下,关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关,节窝,容纳距骨滑车(关节头),由于滑车关节面,前宽后窄,当足背屈时,较宽的前部进入窝内,关,节稳定;但在跖屈时,如走下坡路时滑车较窄的后,部进入窝内,踝关节松动且能作侧方运动,此时踝,关节容易发生扭伤,其中以内翻损伤最多见,因为,外踝比内踝长而低,可阻止距骨过度外翻,踝关节( ankle joint),由胫、腓骨下端的关节面,3,踝关节解剖,胫骨,距腓后韧带,腓骨,腓韧带,腓前韧带,距跟间韧带,胫腓前韧带,务线带,胫腓后韧带,葡节,胖侧上,支持带,侧,支持带,距跟外侧韧,侧韧带,跖长韧,腓骨长肌,脖骨短肌腱跟散背侧韧带,踝关节解剖,4,胫距后韧带,胫骨,胫跟韧带,距跟内侧韧带,胫舟韧带,距骨后突,胫距前韧带,距舟背侧韧带,足舟,距跟后韧带,楔舟背侧带,楔骨,楔间背侧,跗跖背侧韧带,第I骨,第I跖骨粗隆,胫前肌腱,距突,胫后肌腱,长韧带,胫舟足底韧带,胫距后韧带,5,胫前肌腰,长伸肌和肌腰,大隐神经和静脉,趾长神经和肌腰,胩深神经,胫前动脉,胫后肌腰,胫距关节,趾长屈肌艘,胫腓关节,胫后动肝和静脉,眼骨,骨长肌腰,把长屈肌和肌,胀骨短肌和肌腰,比目鱼肌,距静脉,跟颼,Copynight by resonance,胫前肌腰,6,何肌腰,押长伸肌腱,大陪静脉,胫前动泳,角韧带,趾长伸肌和肌驶,胫后肌腰,趾长屈肌腰,胫关节,外跟,后动脉和静脉,长屈肌和肌腱,腓骨长肌,胀骨短肌和肌胺,比目鱼肌,小陀齡,跟腰,何肌腰,7,胫前肌腱,押长伸肌腰,趾长伸肌腱,角韵带,胚后钢帮,距骨,趾长屈肌,胖关节,胫后动脉和静脉,外跟,胩骨长肌腿,把长屈肌胺,腓骨短肌腰,小隐静脉,跟腰,Copyright by resonance,胫前肌腱,8,拇长伸肌腱,胫前肌腰,背侧距舟荣,后肌腰,距骨,趾长屈肌腰,距腓失节,趾长屈肌腰,外骤,胫后动脉和静液,骨长肌腰,胀骨肌胺,小院静脉,跟融,Copynght by resonance,拇长伸肌腱,9,内侧楔骨,胫前肌腱,中间楔骨,趾短伸肌,照后肌艘,距骨,趾长屈肌,附骨套,把长屈肌,腓骨短肌腰,臣后动脉和静脉,胀骨长肌腰,跟骨,跟骨前脂肪和滑囊,跟腰,Copyright by resonance,内侧楔骨,10,趾长御,骨短,第3跖,疑,计第子DX平下,H短,DX歌W,趾长神肌,屉关节,足反方机一胜怎屈机D足,BXY足神,趾长御,11,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,12,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,13,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,14,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,15,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,16,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,17,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,18,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,19,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,20,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,21,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,22,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,23,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,24,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,25,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,26,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,27,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,28,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,29,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,30,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,31,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,32,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,33,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,34,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,35,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,36,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,37,踝关节MRI解剖和常见损伤类型课件,38,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,39,