乳腺癌肝转移终末期护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思,乳腺癌肝转移终末期护理,乳腺癌肝转移终末期护理6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思乳腺癌肝转移终末期护理护理查房,查房目的,学习乳腺癌肝转移患者的护理,学习乳腺癟终末期的护理,培养学生“初步运用英语交际的能力”是英语素质教学的目标,而语言能力是交际能力的基础,听是语言能力的重要表现,又是人们接受外界信息的重要手段。没有听,就没有说,也就无法进行语言交流。中学生学习英语首先应当从“听”入手,学习英语如果不具备较好的听力,就无法把所学的语言知识运用到口头交际中去,同时也会直接影响到“说、读、写”整体水平的提高,由此可见听力的重要性。我在历年农村外语教学中发现,学生在学习英语过程中存在的最大问题,也是共同的弱点,即:听力差。轻者,对听力材料看懂听不懂;重者,连听老师讲课都有困难。因此农村中学英语教学,尤其是农村中学英语听力教学更应当引起中学教师们的足够重视。,一、正确认识“听”的地位和作用,1.听是读、写、唱、对话的前提,听是人们交际活动最基本的形式。教育心理学工作者里弗斯(W. M .Rivers)和坦伯利(M. S. Temperly )统计,一般言语活动中,听占45%,说占30%,读占16%,写占9%。亚历山大(L. G. Alexander)说:“掌握一种语言,首先是听懂,听懂的比重占90%,能听懂你才觉得舒服,听不懂你就觉得不自在。” 难怪弗里斯(C.C.Fries)说:“学生学会说英语的前提首先是听。”可见,学生具有英语交际能力的最基本条件是具有一定的听力理解力。,2.听是获取信息的桥梁,当今信息社会,随着社会的发展,广播、电视、电影、电话、录音、CD、VCD等等电子媒体广泛使用,听的素养变得越来越重要。学生具有良好的听力理解力,才能更快、更多的获得更准确的信息,也才能通过听拥有更广阔的英语学习途径。,二、明确农村中学学生英语听力普遍差的原因,1、缺乏活生生的语言环境,由于受地理位置、周围环境、学校教学条件、家长文化素质等综合因素的限制。,2、缺乏良好的学习习惯。“嘴勤、手勤、脑勤”是学好英语的关键。而大量的事实证明:大多数学生在学习过程中不能很好地使手、嘴、脑协调使用。,3、缺乏正确的学习方法。比如:课前不预习,教师要讲什么,心里没谱;课上听讲,虽然专心,但不善于思考,不认真记笔记;课后缺乏及时复习巩固。久而久之,这些学生就很难跟上教师的讲课速度,甚至什么也听不懂。,那么,如何利用我们现有的条件来提高学生的听力水平呢?我认为:一方面要对学生加强听力训练,另一方面也要对学生的学法和解题基本技巧给予指导。,一、训练方法,(一)听,1、平时要注意对学生进行语音、语调的专门训练,如句子重音、连读、不完全爆破等。使学生逐渐了解和掌握地道的英美国家人士的发音和朗读特点。,2、教师在课堂上要尽可能多地说英语,循序渐进,逐步增加,到初一下学期做到基本上运用英语顺利地组织课堂教学。学生只有在能听懂老师讲课的前提下,才能较为容易地听懂英美人士朗读的磁带录音,进而去模仿他们的语音语调。,(二)说,1、 课堂上提供机会,鼓励学生大胆地张口说,既使说的不好,甚至错误,也不要全盘否定,要在肯定其主动参与的前提下,帮助纠正错误,努力营造轻松愉悦的学习氛围,激发学生学习英语的热情,促进学生听、说能力的提高。,2、 抓好学生平时的值日报告。每次上英语课时,先让值日生上讲台用英语做值日报告,内容不限,时间长短不限。这样,学生既练习了口语,又锻炼了胆量,还能互相学习,取长补短。,3、 复述训练。要求学生对较长语言材料(如每个单元的阅读课)的主要内容用自己的语言进行复述,这样做既能检查学生对所学语言材料的掌握情况,又能培养学生的口头表达能力。,(三)读,1、注重朗读训练。通过读,可以提高语感,有助于听力理解能力的提高,还可以练习辨音。读的形式有很多,主要有以下几种:首先是跟读,包括跟磁带读和跟老师读,要求学生在跟读时必须模仿其语音、语调、语速及连读。其次,分部分或分角色进行小组练习。这样,既可培养学生的快速反应能力,又可提高学生的语言表达能力,从而促进彼此间听力能力的提高。最后,自由朗读,充分发挥学生的主体作用和个人特长。,2、在熟练朗读的基础上,要求学生背诵一些实用小对话、精彩的句子和片段。背诵不仅能提高记忆力,还能加深理解平时学过的词汇、语法、句型和日常交际用语,为实际运用语言,听懂语言奠定良好的基础。,(四)写,在学生中进行写的训练,形式上一般分为听写和默写。内容可以是单词、短语,也可以是句型和短文。通过写既能检查学生对所学知识的掌握情况,又可以练习学生的听力能力。,二、学法指导,授之以鱼不如授之以渔。一个合格的英语教师,不仅要知道让学生学什么,更要知道让学生懂得怎么去学。所以在对学生进行听力训练的同时,还要对学生进行听力方法的指导。,帮助学生对听力材料进行分析、综合,克服生词、语义的障碍,理解语篇大意;指导学生通过上下文联系、文化背景知识、说话人的语气、句中的关联词等预测下文。例如,听到开头几句话可以得知文章的背景和叙述范围;从第一段的叙述中可以推断下文情节发展的大致脉络。,帮助学生对近年来英语听力测试的基本题型进行分析,教给学生一些解题基本技巧。例如,在听录音材料之前,要先看选择项,要认真搞懂题目的要求,带着问题有目的的去听,往往会听得更准确。又如,英语听力测试材料一般朗读三遍,但每一遍听的目的都不相同。第一遍泛听,只听录音不答试题;第二遍精听,边听录音边选择答案;第三遍检查,核对所选答案是否正确,及时修正。,听力属于言语能力的范畴,听力的提高是一个长期实践的过程,不能指望一朝一夕就能获得成功,而应具有持之以恒的精神。我相信,只要长期坚持,就会有所提高。,义务教育语文课程标准中指出“阅读教学是学生、教师、教科书编者、文本之间对话的过程。”在教师的组织、引导之下，学生钻研文本，在主动积极的思维和情感活动中与文本对话。虽然，近年来许多小学语文教学中对于“问答式”的阅读教学提出了质疑和批判，以至于很多语文教师不知道该如何上好阅读教学。笔者工作年限不长，但是据平时课堂观察来看，“问”是教师对学生的引领以及学生的质疑，“答”是学生与文本对话中“独特的感受、体验和理解”的反馈。作为教师就文本如何问出一个好问题，引导学生与文本能够产生良好的“双边对话”是个关键。一个巧妙的设问，往往能够激发学生的阅读欲望，点燃学生的阅读情绪，激活学生的思维。特别是小学高年级学生，他们有了一定的语文知识储备量、丰富的生活经验以及深刻的情感体验。针对高年级学生的特点，笔者尝试从立足文本“矛盾”“枢纽点”文本与生活经验的连接点、“无字处”等四个方面简单刍议小学高年级阅读教学中巧妙设问的策略。,一、立足“矛盾”点设问,小学高年级学生认知水平决定了他们在阅读时常不满足于固定刻板的结论，五六年级的学生愿意结合自我认知和生活经验给出自己的理解和认识，但又时常觉得难以下手，正如“茶壶里煮饺子有货倒不出”以至于阅读教学课堂里常常看到学生缄言不语。这时，教师需要给学生提供一些思维“生长点”，设计一个或多个富有启发性的问题，以激活学生思维，加深学生的情感体验。,1.文本内容“矛盾点”,文章内容，指文章中源于生活的材料内容和思想内容，包括作者所采用的写作材料和作者所表现的思想感情。当文本内容涉及人物的思想性格、情感品质、功过得失以及人物命运的评价时，因人性的复杂性以及环境的错综性，学生很难给予人物统一的评价，这就给多元化、个性化的阅读提供了广阔的空间，很好地起到推进对话的作用。,2.文本形式“矛盾点”,“语文形式，指文章的表现形式，包括具体表现文章内容的体裁、结构、表达方式、表现手法、语言文字等形式性因素，是可被读者直接感知的外在感性形态。”我们常可针对文章的谋篇布局、语言修辞等文章形式设置问题。,二、立足文本“枢纽点”设问,文本的“枢纽点”常常是课文所独有的教学重、难点，设置问题应对文本内容的轻与重、主与次的分辨，处理好“点”和“面”的关系。要抓住文本中的“枢纽点”，结合自己对文本深入的解读，提出具有能引导学生长驱直入的问题，引导学生深入钻研文本。这样的设问不仅有宽度、深度，同时还有准度。,三、在文本与生活经验的“连接点”设问,爱默生就曾说过:“把自己的生活当作正文，把书籍当作注释。”语文学习中的生活断裂现象相当严重。从进入学校开始，很多学生发现从生下来就开始熟悉的语文变得如此陌生，语文学习的目标似乎就是做题目、考试、分数。语文与生活的关系，在学生心中已经荡然无存。语文学习与生活似乎存在着一堵厚厚的墙，但实际上语文学习与生活，应该是你中有我，我中有你，相互促进，互相补充。,四、于文本的“无字处”设问,国画艺术中有一种“计白当黑”的审美表现手法，它能使艺术品虚实相映，形神兼备，创造出一种“无画处皆成妙境”的艺术境界，给人以美的享受。同样，重视空白是众多文本的共同特征，文本所设的空白通常被称为“无字之处”。在阅读教学中，教师可在文本“无字处”预设问题，对学生想象力、创造力的培养也大有裨益。在高年级的文本中，包含许多的“不确定”与“空白”。课文中耐人寻味的“无字处”最能激发学生思维的“想象点”。而对这些“无字处”的填补正是学生阅读活动中不可缺少的动力机制之一，它能够驱遣读者的想象，激活读者的思维，从而建立起与作品和作者沟通的桥梁，使读者对作品的意义达到个性鲜明的深刻理解。,“阅读教学是学生、教师、教科书编者、文本之间对话的过程。”这一对话的过程始终离不开“设问”，教师作为阅读教学的“组织者”和“引导者”，针对文本巧妙设问，可以看作为基本功，也可以认为是一门艺术。巧妙设问，让学生拨开漫天乌云看见阳光。相反，则让学生“不识庐山真面目，只缘身在此山中。”用巧妙设问，激发学生的阅读欲望，点燃学生的阅读情绪，激活学生的思维，是一名高年语文教师不懈的追求。,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔乳腺癌肝转移终末期护理乳,1,护理查房,护理查房,2,查房目的,学习乳腺癌肝转移患者的护理,学习乳腺癟终末期的护理,查房目的,3,病情汇报,病情汇报,4,基本资料,患者女43岁,主因:左乳癌术后1年余,腹部憋胀20天,基本资料,5,基本资料,既往史:否认高血压、心脏病、糖尿病病史,否认乙肝、结核等传染病史,否认药物及食物过敏史。,个人史:出生并生长于原籍,无疫区旅居史,否认放射线及毒物接触史,无吸烟,饮酒史,基本资料,6,基本资料,入院查体,T:36.6P:122次/分R:20次/分BP119/64mHg,双肺呼吸音清,未及干湿罗音。律齐,未,及病理性杂音。腹部膨隆,未及压痛及反,跳痛,移动性浊音(+),基本资料,7,现病史,于2011年8月1日在全麻下行“左乳癌改良根,术”其他情况:术后行ACT方案化疗,化疗结束,后序贯常规放疗。后口服托瑞米芬片内分泌治疗。,2012年8月行E0T检查,考虑骨转移可能大。遂于,NP化疗。2012年12月行CT,MR检查,显示多发骨,转移,肝脏多发低密度结节。2013年1月0T示:肝,脏多发转移,胸椎,腰椎多发转移。行T方案化,疗。并给与放疗。同时输注帕米磷酸二钠抑制骨,转移。,现病史,8,现病史,20天前患者自觉腹部憋胀,食欲下降,乏力,症状持续加重。为进一步治疗入院,目前患者主诉腰背部疼痛,腹部憋胀,周身乏力,气紧,无法正常行走,精神食,欲差,睡眠差,大便正常,小便2-3次/,量约350m1/日。色黄质清,消瘦约5公斤。,部及腹部皮肤黄染,现病史,9,相关实验室检查,项目名称,结果,单位,正常值,丙胺酸氨基转移酶,1111,U/L,0-40,天门冬氨酸氨基转移酶,6281,U/L,乳酸脱氢酶,10221,L-y谷氨酰基转移酶,15721,U/L,11-50,白蛋白,/1,总胆红素,158.51,umo1/L,血糖,7.821,mmo1/L,3.9-6,相关实验室检查,10,相关实验室检查,项目名称,结果,单位,正常值,白细胞计数,3.42,109/L,4-10,红细胞绝对值,1.02,1012/L,3.5-5.5,血红蛋白浓度,35,L,110-150,血小板,28,109/L,100-300,133,mmo1/L,136-144,96,肌酐,29,O1/L,45-84,相关实验室检查,11,乳腺癌肝转移终末期护理课件,12,乳腺癌肝转移终末期护理课件,13,乳腺癌肝转移终末期护理课件,14,乳腺癌肝转移终末期护理课件,15,乳腺癌肝转移终末期护理课件,16,乳腺癌肝转移终末期护理课件,17,乳腺癌肝转移终末期护理课件,18,乳腺癌肝转移终末期护理课件,19,乳腺癌肝转移终末期护理课件,20,乳腺癌肝转移终末期护理课件,21,乳腺癌肝转移终末期护理课件,22,乳腺癌肝转移终末期护理课件,23,乳腺癌肝转移终末期护理课件,24,乳腺癌肝转移终末期护理课件,25,乳腺癌肝转移终末期护理课件,26,乳腺癌肝转移终末期护理课件,27,乳腺癌肝转移终末期护理课件,28,乳腺癌肝转移终末期护理课件,29,乳腺癌肝转移终末期护理课件,30,乳腺癌肝转移终末期护理课件,31,乳腺癌肝转移终末期护理课件,32,乳腺癌肝转移终末期护理课件,33,乳腺癌肝转移终末期护理课件,34,乳腺癌肝转移终末期护理课件,35,乳腺癌肝转移终末期护理课件,36,乳腺癌肝转移终末期护理课件,37,乳腺癌肝转移终末期护理课件,38,乳腺癌肝转移终末期护理课件,39,乳腺癌肝转移终末期护理课件,40,乳腺癌肝转移终末期护理课件,41,乳腺癌肝转移终末期护理课件,42,乳腺癌肝转移终末期护理课件,43,乳腺癌肝转移终末期护理课件,44,乳腺癌肝转移终末期护理课件,45,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,46,