吸痰法操作并发症课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,吸痰法操作常见并发症,陈佳琪,吸痰法操作常见并发症,1,概述,吸痰法是一项重要的急救护理技术,是指经口,腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性肺炎、肺不张、,室息等并发症的一种方法,概述,2,适应症,临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉,未清醒等各种原因引起的不能有效咳嗽者,适应症,3,吸痰的时间性和必要性,如果没有特别的征象不需要定时间吸痰。不必要的刺,激反而使分泌物增多。,只有在病人有吸痰必要时再操作。,吸痰的指征:,呼吸机提示气道压力有升高;,病人呼吸时对呼吸机有抵抗、咳嗽、听诊有罗音,血氧分压(PaO2),血氧饱和度(Sa2)下降等进行吸,引,吸痰的时间性和必要性,4,吸痰法操作并发症,吸痰法是一种侵入性操作,由于操作者的技术,水平、吸痰装置及病人自身等原因,常可引起,些并发症,如:低氧血症、呼吸道粘膜损伤、,感染、心律失常、肺不张等。,吸痰法操作并发症,5,、低氧血症(发生原因),吸痰过程中供氧中断,导致缺氧或低氧血症,吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出,从吸痰,管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气,导致,吸入氧浓度降低。,吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起,小气道阻塞和肺不张,导致低氧血症。,吸痰操作过程反复,刺激咽喉部引起咳嗽,使,呼吸频率下降,引起缺氧,、低氧血症(发生原因),6,、低氧血症(发生原因),患者原有缺氧性疾病,吸痰前未将吸氧浓度提,高,吸痰时可带走氧气,致使吸痰后患者缺氧,吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、,置管过深等均可造成低氧血症。,使用呼吸机的患者,在吸痰过程中脱离呼吸机,的时间过长。,、低氧血症(发生原因),7,、低氧血症(临床表现,初期表现为呼吸加深加快,脉搏加强,脉率加快,血,压升高,肢体协调动作差等,缺氧进一步加重时,表现为疲劳,精细动作失调,注,意力减退,反应迟钝,思维紊乱似酒醉者,严重时,出现头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、,全身发热,不能自主运动和说话,很快出现意识丧失、,心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸暂,停,继而心跳停止,临床死亡。,、低氧血症(临床表现,8,、低氧血症(预防及处理),吸痰管口径的选择要适当,使其既能够将瘓液,吸,又不出会阻塞气道。,吸痰过程中患者若有咳嗽,可暂停操作,让患,者将深部痰液咳出后再继续吸痰。,剌激气管隆突处易引起患者的咳嗽反射,不宜,反复刺激。,吸痰不宜深入至支气管处,否则易堵塞呼吸道。,脱篱呼吸机的时局过,吸痰过程中不宜使患者,般应少于15秒。,、低氧血症(预防及处理),9,、低氧血症(预防及处理),吸痰前后给予高浓度氧,可给予100%纯氧5,分钟,以提高血氧浓度。,尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导,致的严重后果,吸痰时密切观察病人的心率、心律、动脉血,压和血氧饱和度的变化。,已经发生低氧血症者,立即加大吸氧流量或给,予面罩加压吸氧,酌情适时静注阿托品,氨茶,碱,地塞釆松等物,必要时进行机械通气。,、低氧血症(预防及处理),10,吸痰法操作并发症课件,11,吸痰法操作并发症课件,12,吸痰法操作并发症课件,13,吸痰法操作并发症课件,14,吸痰法操作并发症课件,15,吸痰法操作并发症课件,16,吸痰法操作并发症课件,17,吸痰法操作并发症课件,18,吸痰法操作并发症课件,19,吸痰法操作并发症课件,20,吸痰法操作并发症课件,21,吸痰法操作并发症课件,22,吸痰法操作并发症课件,23,吸痰法操作并发症课件,24,吸痰法操作并发症课件,25,吸痰法操作并发症课件,26,吸痰法操作并发症课件,27,吸痰法操作并发症课件,28,吸痰法操作并发症课件,29,吸痰法操作并发症课件,30,吸痰法操作并发症课件,31,吸痰法操作并发症课件,32,吸痰法操作并发症课件,33,吸痰法操作并发症课件,34,吸痰法操作并发症课件,35,吸痰法操作并发症课件,36,吸痰法操作并发症课件,37,