围手术期手术使用抗菌药物课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,围手术期手术使用抗菌药物,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,围手术期手术使用抗菌药物围手术期手术使用抗菌药物1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。围手术期预防用抗菌药物,山西省卫计委临床药师培训第一期,晋中市第一人民医院,闫虹,抗菌药物临床应用的指导原则,抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内,1.住院患者抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下,2.住院患者抗菌药物使用率不超过60%,3.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,4.急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%,5病原微生物送检率:非限制级不低于30%;限制级不低于,50%;特殊限制级不低于80%;还要注意无菌体液送检率。,类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟,至2小时,类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时,小学学生正是处在一个基础养成以及知识体系的构建过程。尤其是在数学学科中，基础的构建十分重要。本文主要对如何利用趣味教学的方法增加学生对数学学习的质量提升和兴趣的激发。,1.小学数学教学方式当中的问题分析,数学，是在与各项数字和符号之间打交道。不能语文那般身如其境和故事浪漫性。这也是与数学本身的严谨性教学方式有关，导致学生在学习数学的过程中，容易产生枯燥感和烦闷感。一方面，由于数学是注重解题技巧和发散性思维。另一方面对于数字的准确性，也许形成数学学习过程当中必须认真集中注意力才行，而由于小学学生天性好动，注意力无法集中，存在粗心大意的习惯，而学生也就失去了学习的兴趣。,例如学习人教版五年级上册数学4可能性当中，教师在教授的过程当中，不应是单纯的讲解书本上的内容。尤其是这种概率性的知识学习，更要与实践相结合，才能达到目的。教师在上这一节课程中，可以让学生切实的体会一下，并且从日常生活中出发思考概率性的问题。,而教学模式的创新，也是要求教师注意的一点。在很多小学的数学课堂上，通常都存在着这样一个问题，教师在讲台上一个劲的讲，学生在底下一个劲的写。很多时候，上一个问题还没想明白，下一个问题就接踵而至。学生常常没有思考和解答的时间，仅仅在脑海里过一遍，就很快轮到了下一个。,显然，在教授小学学生时，教师还要有充分足够的耐心。小学学生对于这类数学问题，可能缺乏对此类问题的了解。那么就需要教师充分的进行引导学生，并且不断加深对这方面的思维拓展。,2.趣味教学模式的教学方式,小学趣味教学模式当中，首先是强调学生的课堂教学的改变，另一方面是教学模式的创新和改革。所谓趣味教学，既是做到在教学当中，方式方法的合理运用，也是让学生在这种教学模式里，轻松的进行学习活动的开展。,以人教版二年级上册数学中观察物体为例，设立主题你相信你自己的眼睛吗让不同的学生对物体进行不同面的观察。例如杨桃为例，学生会发现侧面和正面完全不一样，很多时候往往产生的错位感，就一定要多方位的观察事物，而这一节当中，学生的画面构造能力，自己全方位的观察物品的能力，都将得到显著的提高。,同时，这种方法加深了学生对于学习的主动性，也提高了学习效率。教师在教学之中，与有趣的课外内容相结合，激发学生的学习兴趣以及求知欲。并且，教师在授课过程中，针对高效课堂的建立，也是十分有必要的。课堂气氛的活跃程度，往往更具有对学生的影响作用，达到对精神注意力的集中，对知识印象的加深和巩固。,其次，也可以采取分组式的教学方法。小组之间进行共同PK，从而来完成共同的学习目标。教师可以分配任务，采用任务驱动法子，让每个学生都能够充分的参与到其中。,最后，有关于数学的趣味性游戏的展开，也是可以作为教学实施的方案。游戏，往往是让学生更愿意去遵守其中规则的有效方式。在参与游戏的过程中，牢记其中的关键知识点，能够做到寓教于乐的过程。,3.提高学生学习数学积极性的有效措施,学生学习的自主性和积极性，也是基于对学科的兴趣为基础。如果对一门学科毫无兴趣或者是厌烦的心理，那么这门学科对于学生来说，也是难以达到预期的学习目的的。,教师针对学生这一点当中，实行教学优化和教学改善。开展区域性的学习活动，或者是知识性的竞赛。每年全国各地举行的奥数比赛，不仅是在于培养学生在数学中，学习技巧以及思维上的提高。教师在小学学生教导中，不用刻意的去强调学生的学习上的一致性，而是让学生自由的去思考。,而在?W生学习过程和探索过程中，做到积极性的调动，学生对数学的兴趣提高，在数学中提高学习自信以及学习成就感。可以给学生预留一些简单却解题思路新颖的题目，让学生自己去解决，如果有解答出来的学生，再让学生上来讲解一下自己的解题过程。教师适时的鼓励，这不仅是对于学生的养成自我独立思考的能力，同时也是让学生在数学中获得学习兴趣。从而在以后的学习生活当中，养成良好的学习习惯。,所以，在提升学生学习数学的积极性上，更多的是从学生角度上进行问题的考虑。切实根据学生情况来做到因材施教的方式，去提升学生的综合素养。,通过以上分析探究，在对学生教学方面以及教学模式。都是需要教师注重的问题，只有解决这些问题，才能使得学生养成自我学习习惯，和自我探索问题能力。趣味性的教学方式，在加深学生的记忆同时，对学生基础知识构建起到促进和完善作用。,当今世界知识更新飞速，初中语文教师不但必须重视知识的传授和能力的培养，而且必须重视激发和培养初中生的学习兴趣，从而形成行之有效的学习策略，养成良好的学习习惯。同时，不仅要研究创新高效的教学方法，还要指导与时俱进的学习方法。那么，在初中语文课堂教学中如何培养学生的创新能力呢？笔者结合自身多年来的教学实践，谈谈几点肤浅的认识。,1.营造轻松愉快的课堂气氛：促进自主全面发展,课堂气氛是由教风、学风以及课堂教学环境共同作用所形成的一种心理状态。现代教育心理学认为：学生只有在民主、平等、自由、和谐的教学氛围中才能迸发出想象与创新的火花。经过双边努力创设和营造，有助于师生激情动力的飞扬。教师应创设一种使学生具有安全感、荣誉感的、宽容的和有益于其自主全面发展的学习氛围，使学生减少挫折感，不怕出现学习错误，敢于说出自己内心的真实想法。我常给每一个学生展示自己才华和水平的机会，还特别创造条件，留给后进生发表个人意见。包容学生的错误观点，给他们改正错误的机会。引导学生相互尊重、相互关心、相互学习、相互进步。我偶尔会即兴幽默一下，只为学生的身心得到释放，能够积极主动地去探索创造。最大限度地让学生保持高昂的学习热情，百般呵护其彰显出来的创造意识，激发他们的好奇心和强烈的求知欲，关注其新鲜直观感悟，促成灵感如火山一般喷涌爆发。充分肯定学生新颖别致的创新见解，使其创造思维的烈焰熊熊燃烧。,2.构建个性化教学模式：张扬青春风采,究竟该如何上好语文课，是教师最为困惑的话题。个性化教学模式在长期的教学实践活动中形成，靠教师自己去摸索、探究，积累吸收经验。因此，语文教师应善于捕捉课堂中的一切有利于教学的信息。例如，朗诵并品味蕴含文章主题的精彩语句，调适学生的学习心理，因材施教，因地制宜，能焕发出课堂教学的勃勃生机和生命活力。教师多角度、多变通地激励，拓展学生思维，提高分析、概括和迁移的能力和水平。打破陈旧、机械、落后的思维模式，使思维的效度立竿见影，思维的角度随机应变，从而形成一种主观能动、具有独创精神的思维模式。另外，教师要善于抓住时机，巧妙点拨指导。孔子说：不愤不启，不悱不发。应善于抓愤、悱之时，使学生的思路豁然开朗，茅塞顿开。常见的点拨方法有：联想式。从学生已知出发，引导他们向纵深发展，由此及彼，探本求源，好比牛顿因苹果落地而发现万有引力定律那样来训练其思维能力；情境式。即教师充分利用一切有利条件，为学生打造焕然一新的境界，让其张开智慧的翅膀，去探求新知；迁移式。启发学生从已知去探究与之相关的新问题，触类旁通，举一反三。以此增强记忆，培养创新思维能力。,3.新视角情境导入：增强创新意识和能力,创设新情境，全方位转换视角，有助于唤醒学生的学习动机，培养创新能力。例如：我在进行皇帝的新装知识延伸时，提出了一个学以致用的问题：在你们身边，有没有文中这样的皇帝和大臣？有的说：张阿姨啧啧称赞我奶奶的新衣服非常漂亮，可我丝毫不认为。有的说：去年春节，妈妈的朋友说我出落得亭亭玉立，可我觉得没啥变化。一时，整个课堂像炸开了锅，纷纷畅所欲言，各抒己见。学生完全掌握了课文所蕴含的主旨，学习积极性空前高涨，激活了学习思维。,4.质疑探究，容纳存异：追求独创的最高境界,爱因斯坦说：提出一个问题往往比解决一个问题更重要。学生能质疑，表明他已深入了思考，在发现过程中已有所探索，已在进行创造性思维活动。语文教师应鼓励学生质疑问难，让他们敢于想象推测，敢于标新立异，敢于逾越传统。宁可担当风险错误，也不要把鲜活的生命羁绊于封闭的时空中。要引导学生多角度多渠道审视问题，连续发问为什么，以便探究求异。引导其广开联想思维，进行发散思维训练，帮助他们解析、推理、归纳、总结。进而探求新问题，质疑问难，反复争辨。对分歧性问题，要引而不答。引，是为了广开言路；不答，即不过早定论。这样有益于学生对文章深入理解，有益于智慧的互相碰撞，有益于激发学习兴趣。对反常性问题，要引导返常。对疑窦过深的问题，要适当暗示，启发学生进行创造性思维。如教师提出一些关联的边缘性问题，引导其逐步接近问题的核心领域。依据他们的原始想法，再推入当下特定场合中加以审视，进而发现原型思维的缺漏荒谬。教师应有针对性地设疑，帮助学生打开通往真理的大门。不仅可以激发学生的求知欲，还可以极大地弘扬不畏艰险、不到长城非好汉的科学求真精神。再次，根据学生的能力水平及成绩分成不同的层次，调整评价考核方式，善于捕捉一切闪光点，予以及时公开激励，从而形成一如既往的良好育人环境和你追我赶的良性竞争氛围。,5.不断充电升级：提供创新的动力和源泉,著名教育家沙塔洛夫说：教师的创造性是学生创造性的源泉。学生思维能力的强弱与教师创造性教学水平的高低紧密相连。积极、经常性地开展丰富多彩的新课程培训、教研学习交流是教学创新的源动力。鼓励教师自主学习和集体学习，钻研教材，研究学生学习心理和最近发展区，由此促进语文教师的专业成长。应该不断应用创造性思维进行教学，发展学生的创新能力。力求你有我有，你无我有，敢于并善于独树一帜。我在讲孔乙已时，让学生自主表演孔乙已排出九文大钱和摸出四文钱时的动作和神情，进一步体验孔乙己迂腐清高而又穷酸潦倒的性格特征形象。播放类似匠心独运的佳作名家朗诵，让其如临其境，尽情想象，进行续写。这样既激活了学生的创新思维，又潜移默化地影响了他们的人格。还推荐一些名篇名著，让他们去品读，去谈谈心得体会，学习作者优秀的写作技法，让学生在写作应用上有实实在在的借鉴和创新。,创新是民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。江泽民同志如是说。因此，初中语文教师应解放思想，努力尝试，积极探索创新，使课堂成为培养学生创新精神和实践能力的广阔舞台。毋庸置疑，只要教师持续深入探究实施新课程，为实现初中生的语文梦不断注入创新正能量，切实提升他们的语文素养，初中语文这朵奇葩必将结出累累硕果。,围手术期手术使用抗菌药物1、不要轻言放弃，否则对不起自己。围,1,围手术期预防用抗菌药物,山西省卫计委临床药师培训第一期,晋中市第一人民医院,闫虹,围手术期预防用抗菌药物,2,抗菌药物临床应用的指导原则,抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内,1.住院患者抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下,2.住院患者抗菌药物使用率不超过60%,3.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,4.急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%,5病原微生物送检率:非限制级不低于30%;限制级不低于,50%;特殊限制级不低于80%;还要注意无菌体液送检率。,类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟,至2小时,类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时,抗菌药物临床应用的指导原则,3,框架介绍:,1诊断为细菌性感染者,2尽早查明感染病原,3按照药物的作用特点,治疗性应用44综合患者、病原菌种类及抗菌药物特点,抗菌药物,临床应用的基本原则2,内科及儿科,预防性应用,1预防性应用抗生素的指征,2)选用的品种及给药方案是否正/外科重要!2预防用抗生素的选择,(1)有无指征应用抗菌药物;,确、合理,3预防用抗生素的用药时机,4预防用抗生素的疗程,1预防一种或两种特定病原菌,2预防在一段时间内发生的感染,3患者原发疾病可以治愈或缓解者。若原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫,缺陷者),预防用药应尽量不用或少用。,4通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况:普通感冒、麻疹、水痘等病,毒性疾病,昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素,等患者,框架介绍:,4,目录:,手术切口分类,二外科手术预防用药目的,三外科手术预防用药基本原则,使用指征、选药、用药时机、疗程,四常用手术预防用抗菌药物表,五临床工作中的注意事项口,目录:,5,手术切口分类:,1清洁手术(淡切口):手术野为人体无菌部位,局部无,炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等,人体与外界相通的器官。,2.清洁污染手术(类切口):呼吸道、消化道、泌尿,生殖道手术,或经以上器官的手术,如经口咽部大手术,经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术,以及开放性骨折,或创伤手术。,3.污染手术(类切口):由于胃肠道、尿路、胆道体,液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污,染的手术,手术切口分类:,6,一外科手术预防用药目的,预防手术后切口感染,以及清洁污染或污染手术后手术,鄧位感染晏术原可能发的金身性感染但不包括与手术,无直,术后,发生的全身性感染。,我受伤了,能用吗?,一外科手术预防用药目的,7,二外科手术预防用药基本原则,使用指征、选药、用药时机、疗程,1预防用抗菌药物指征:,类切口原则上不需要预防用药,只有以下情况需要预防使用:手术范围大,或持续时间长(一般是超过2小时,或者是超过该手术一般的手术时间),涉及重要脏器,如:大血管、头颅、眼部、心脏等;异物植入术;高龄,70);糖尿病、肿瘤、免疫功能低下以及营养不良的患者等。,类切口,以及部分类切口(涉及进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道的手,术),术前已存在细菌性感染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气,性坏疽截肢术等,属抗菌药物治疗性应用,不属预防应用范畴,二外科手术预防用药基本原则,8,二外科手术预防用药基本原则:,使用指征、选药、用药时机、疗程,下列手术原则上不预防使用抗菌药物:,腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、,关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介,入诊断手术的患者原则上不预防使用抗菌药物。,1类切口肿物切除术、骨科的内固定取出术、取活检术、白内障等原则上不,预防使用抗菌药物。,二外科手术预防用药基本原则:,9,二外科手术预防用药基本原则,使用指征、选药、用药时机、疗程,2预防用抗菌药物的选择,抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染,应,针对金黄色葡萄球菌(以下简称金葡菌)选用药物。预防手术,部位感染或全身性感染,则需依据手术野污染或可能的污染菌,种类选用,如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟,杆菌有效的抗菌药物。,选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相,对较低的品种。,二外科手术预防用药基本原则,10,可按病情选药,若术前感染未完全控制,所选药物能覆盖,手术总可能感染的病原菌,则围手术期间不需要换药;若,术前感染已经得到控制则围手术期应按预防用药选药。,按手术部位常见致病菌选药:手术切口部分常见的致病,菌:金黄色葡萄球菌涉及胆道、胃肠道、泌尿道、女性,生殖道的常见菌:G-下消化道手术、涉及阴道的妇产科,手术及经口腔黏膜的头颈部手术的常见菌:厌氧菌,对-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄,球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感,染。必要时可联合使用。预防厌氧菌感染选用甲硝唑,可按病情选药,若术前感染未完全控制,所选药物能覆盖,11,围手术期手术使用抗菌药物课件,12,围手术期手术使用抗菌药物课件,13,围手术期手术使用抗菌药物课件,14,围手术期手术使用抗菌药物课件,15,围手术期手术使用抗菌药物课件,16,围手术期手术使用抗菌药物课件,17,围手术期手术使用抗菌药物课件,18,围手术期手术使用抗菌药物课件,19,围手术期手术使用抗菌药物课件,20,围手术期手术使用抗菌药物课件,21,围手术期手术使用抗菌药物课件,22,围手术期手术使用抗菌药物课件,23,围手术期手术使用抗菌药物课件,24,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,25,