容易误诊的心电图课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,容易误诊的心电图（精选）,46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,容易误诊的心电图（精选）容易误诊的心电图（精选）46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔击俱公的心电图,A略血钾的心电图表现,操辑量量量辑量,心率31次,Measurenent: Results:,124,可畅看,双:19090,(+59es,QTD/QTOBD:*-:ms,诊断:显著窦性,心动过缓伴律不,齐,近些年来，分层教学模式在初中教学活动中已得到了广泛应用，依照学生的实际学习基础及能力可以将其分为多个教学层次，分别对其采用不同类型的教学方式及评定办法，进而有效提升教学质量。,一、依照课型明确分层,在初中数学授课时间的设定中，B层及C层的授课时间需得到保障，通常保持于25-30分钟内，如此一来，便可确保B、C两层的学生可充分掌握数学知识。而对于A层学生而言，仅点到为止，通常时间保持5分钟左右。从而使得A层次学生学有余味，在掌握基本数学知识的同时，得到定向启发及发展。在复习及习题课程教学中，分层教学法的应用效果较为显著化，将学生层次差异作为主要的教育资源，积极创设好一个合作学习的氛围。依照学生群体的分层为其设置好相应层次的学习联系，将学生所学知识及其已有知识联系起来，促使各层次学生学习得到发展。,二、依照教学内容分层,在初中数学教学中，对于数学概念的学习要求众多，包括掌握、理解、应用等多个方面，而数学概念自身也包含着多方面内容，如定义、狭义、广义、内涵及延展等。数学教材中的例题在应用中也会对数学概念的应用、解题起到示范性作周，具有典型性的特点，但其不具备较强的层次性，较为局限化。在数学教学内容的分层处理中，需加强对教材之间存在联系的熟悉掌握，对于数学知识概念、例题实施分层处理，采用局部应用及铺垫引导的方式，形成变式例题、习题组，为不同层次学生学习提供助力。,三、提问分层,为了引导全体学生积极参与至课堂活动中，从而使得整个课堂氛围充满生机，教师需针对三个层次学生设置问题，给A层学生一些有思维难度的问题；给B层学生一些适中问题；给予C层学生一些简单问题。在学生回答问题存在难度时，教师需给予适当的引导助力。,四、分层练习及辅导,在数学练习及作业的设置中，需采用分层及有梯度的方式。对学困生布置一些关于概念、数学公式的应用题；而对于一些中等生则可为其布置一些蕴含数学概念及公式的变式题；对于一些优等生可为其设置一些综合应用题，激发分层学生的数学学习积极性。如在三角形中位线定理学习之后，教师可为其设置三类习题：第一类，等边三角形的三条中位线会形成什么图形？第二类，等边三角形中的三条中位线会形成几个菱形？第三类，平行四边形中的四边中点连线会形成什么图形？各层次学生在经努力之后均可独立宪成任务，有成就感，增强了学习兴趣。,五、评价考核分层,评价分层，主要是指针对不同层次学生的学习活动及结果予以分层评定处理，其主要目的在于全面了解学生的学习历程，激励引导学生学习。针对于此，在数学教学评价处理中，需将学习活动作为重点，加强对学生学习的鼓励及发展引导，促使其在发展中充分感知成功的喜悦，评价目标多元化，评价办法采用多样化。,（一）提问评价。主要是指对各类学生认知活动中展现思维的主要形式实施评价处理，对于分层问题可正确解答的学生，需给予其鼓励及引导，促使其科学认识自我，建立学习信心，追求成功。,（二）练习评定。主要是指直接在教学中对学生的数学知识的认识水平及表现能力做出评定。对于一些分层练习中可上一个档次解决问题的学生，需给予其充分的肯定，提升其数学学习水平，增强学习信心。,（三）考试评定。主要用于针对各类学生数学知识认知结果的阶段性评定，提升教学水平。如可对全班学生应用基础卷及能力卷检验其数学学习效果。或是将考试卷分为甲、乙两种，给予学生多次机会。针对分层考核提升一个层次的学生，需给予其充分的肯定，促使其感受到成就感，激发学习信心，更加热情地投入至数学学习活动中。,综上所述，应用分层教学法的优势主要为：可兼顾多个学习水平学生，站在其实际学习状态的角度上考量问题，由教师主导采用行之有效的教学办法。在初中数学教学中，分层教学方式的应用必要性主要为增强自我认知及学习热情；充分尊重教学规律，对其他的科学应用主要是从学生分层、目标分层、教学分层、分层练习及辅导、评价考核分层等方面人手，全面提升学生的数学学习质量及效益，收到事半功倍的学习效果。整体而言，数学教学活动是一项极为艰巨的任务，需要在持续长期化的工作中积极探索，积累丰富的教学经验，提升教学水平。,新学期的开始，也意味着初三学年将进入一个最紧张、最繁忙的时期，如何搞好初三的教学和复习工作，如何使学生在初中阶段的最后几个月学有所获，在中考考场上交一份令学校、家长、自己满意的答卷，这是我们大家共同关心的一个重要问题。,为此，巨人学校语文教研室给大家提供了如下建议，供大家参考。,一、要提前做好合理的计划。,开学伊始，学校的教学课程还没有结束，老师一般都会安排好教学时间将课程在一定时间内完成。学生应该给自己制订一个合理的计划，可按教学书籍、考试说明和综合模拟练习3大板块予以安排。,第一，教学书籍学生应该认真听课，将老师课上所讲内容完全消化，让思维与老师同步。一般先以课本为先，书上的内容是基础。在掌握的基础上，按层次补缺和提高。,第二，考试说明都以考纲为主，一般考试不会偏离考试说明，学生的复习应该围绕考试说明，而不用到处寻觅其他良方。,第三，综合模拟这是提高学生综合逻辑、综合成绩的环节，学生应该多做练习、懂得总结，将自己平时做错的题目进行整理，然后循环地做，从而形成一种巩固。要对难题多思考分析，作业要认真完成并完全弄懂。,二、要明确每个阶段的复习重点。,1.应当重视语言材料的积累,学习语文需要日常的积累，没有积累的语言是苍白的，没有积累的学习是徒劳的。有了厚实的积累才能激活思维，能触类旁通。初中阶段语文学习的主要任务，首先是积累大量的语言材料，其次才是理解和运用。,2.应当突出阅读和写作能力的训练,第一，阅读。阅读写作能力的考查始终是中考语文试题中所占比重最大的部分。因此在复习阶段，学生应认真地对三年来的阅读写作实践进行感悟反思和理性思考 ，从中产生一些顿悟 ，明白一些阅读写作的道理 ，归纳出一些阅读写作的规律和技巧。,第二，明确阅读的基本思路和步骤。 虽然同学们每天都在阅读，但未必都清楚有关阅读的一些程序性知识 ，所以在复习时，了解一点有关阅读的程序性知识还是有必要的。可尝试将阅读的程序步骤概括为：整体感知梳理文脉筛选信息代入问题确定范围前后推敲磨练语言得出答案。,第三，在阅读训练中要求学生努力做到五个 准确 .即准确把握文章主要内容，准确理解词语的语境义，准确理解重要语句的深刻含义 ，准确理解文章主旨和思路，准确领会文章的写法和特点。,第四，提供一定量的阅读材料，进行必要的训练。阅读经验对于阅读能力的培养非常重要。阅读步骤的具体操作质量往往依赖于正确有效的阅读经验。而阅读经验的形成确实要有一定数量的阅读和有质量的思考。同时在一定量的阅读训练中可以通过对自己的答案与标准答案的反复比较思考 ，纠正自己的思路偏差 ，修整完善自己的思维。阅读材料要精选，试题要有思维含量，不要追求做得多。,第五，写作（1）学生要学会积累。可以把平时得分高的文章和一些看到过的范文收集起来，并适当作些记忆。（2）看一些有深度的文章，并进行一下背诵很有必要。当然，背的过程中用不着一字不差，关键是体会其中的语境、语感。（3）还需要在作文结构上进行训练，特别是开头和结尾的训练，这有助于学生理清思路。因为在60分钟的作文时间里，学生要写出有新意的文章存在着难度，所以首先要做到规范。（4）还须要求学生经常浏览报刊杂志 ，搜集新鲜的写作素材。使考场作文有鲜活的时代气息。,总之，如何搞好语文复习，是一项教学艺术。只要我们一切从实际出发，扎扎实实搞好语文复习，相信同学们的语文能力一定会在原有基础上得到提高。,更多的了解，为了达到学以致用的目的，我一同来探讨启蒙运动的现实意义。,三、见解历史：（出示PPT）,学生：,1.革命中国“听话”教育方式，培养创新人才。,2.学会思考，不轻信别人的言行。,3.敢于挑战权威，破解“钱学森之问”。,4.重视自由，重视人权，为民主政治的推进提供条件启蒙运动已成为历史，但全人类的启蒙永不止步。,教师：很好，关于启蒙运动的现实意义，我们能想到很多，,【本课小结】,法国著名诗人雨果曾经说过：“世界上最宽阔的是海洋，比海洋更宽阔的是天空，比天空更宽阔的是人的胸怀。”现在，我们是否对启蒙思想有更深的理解呢？希望真正的理性精神能引导我们活得更充实，过得更有意义！,容易误诊的心电图（精选）46、法律有权打破平静。马格林,1,击俱公的心电图,击俱公的心电图,2,A略血钾的心电图表现,操辑量量量辑量,心率31次,Measurenent: Results:,124,可畅看,双:19090,(+59es,QTD/QTOBD:*-:ms,诊断:显著窦性,心动过缓伴律不,齐,A略血钾的心电图表现,3,2天后心电图,次/分。T波高尖,升肢与降肢对称,基底变,QRS波群振幅降低、增宽,段下降,为高血钾的心电图表现,急查血钾:9.67mol/L,2天后心电图,4,降钾题析治后的心电图,降钾题析治后的心电图,5,图误诊为多源性室速,未经确定报告,需医生确认,10aa/nv25/s滤波器:(H50,图误诊为多源性室速,6,房颤伴预激的心电图特点,令除具有房颤的基本特点外,QRS波形多样化是房颤伴预激的特征性改,变。根据房室旁路和正路前传功能的强弱,可分为3个类型,令房室旁路前传优势型:常见于显性预激,心室率极快而不规则,常,200bpm,QRS宽大畸形,多呈完全性预激图,形。平均RR间期025S或最短RR间期,0.18s,易恶化为室颤。,房室正路前传优势型:常见于阴性预激或间歇性预激,心室率快而不,规则,多100bpm,QRS波多以正常形态为,主,偶有部分性或完全性预激,中间型:介于上述两型之间,心室率快而不规则,在150200bpm,可见完全性预激、部分性预激和正常形态3种QRS波。在患者,交感紧张性增高如激动、惊恐或不适当使用洋地黄等药物时,可恶化为房室旁路前传优势型,甚至蜕变为室颤。,房颤伴预激的心电图特点,7,房颤伴顽微的心电图展示,lavR,VALEN,21/4,I,房颤伴顽微的心电图展示,8,歇性预激综合征,AAAUUUUULAAA,歇性预激综合征,9,图3:房扑伴2:传导误诊为窦速或房速,遇到心率150mn左右的窄QRS心动过速应考虑到心房扑动伴2:1,房室传导,仔细观察、avF及1导联,必要时采用颈动脉窦按,压或做食道心电图协助诊断,图3:房扑伴2:传导误诊为窦速或房速,10,图4:干扰性房室分离误诊为完全性房室阻滞,卡上A,图2610M。导迕綏记录,显示窦性心动过鏝、室交接逸撙心律、完全性下性房室分离,千扰性房室分离的特征,心房波与心室波无关或大部分无关,心房波出现在房室传导系统的生理性绝对不应期内,心室率心房率;,心房波出现在房室传导系统的应激期内便能夺获心室,形成不完,全性干扰性房室分离。,图4:干扰性房室分离误诊为完全性房室阻滞,11,容易误诊的心电图课件,12,容易误诊的心电图课件,13,容易误诊的心电图课件,14,容易误诊的心电图课件,15,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,16,