介入治疗穿刺技术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,介入治疗穿刺技术,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,介入治疗穿刺技术介入治疗穿刺技术11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。介入治疗入路与止血,口Abbo,介入治疗入路与止血,介入治疗路径的选择及穿刺技术,1.桡动脉入路,2.股动脉入路,3.肱动脉入路,心血疾病介入诊疗技玩调教材冠心病分进第二版,在新时代高校改革的背景下，应用型大学的英语专业的翻译教学需要从国家和社会实际需求的层面、从地方对外宣传的角度，实现英语专业的特色办学、翻译教学的应用型的转变。应用型本科英语专业的翻译教学，由于其实用性，能积极主动地体现服务地方经济社会建设的功能，为地方对外交流、经济建设、地方文化产业等基层行业、企业直接提供服务，因此，创新式的翻译教学应呼时代发展的需要，积极探索。将学生的翻译素养与职业技能训练有机结合是应用型大学英语专业翻译课程构建的基本理念，为翻译专业理论知识与社会实践的搭建一个有效的平台。,一、创新翻译教学的背景,根据国家教育部的“地方本科院校将逐步转变为从事现代职业教育的“应用型本科院校”指导精神，地方高校的英语类专业也需相应地进行转型，以学生的应用能力培养为核心，追求理论知识与实践能力的结合，更注重实践、职业能力的培养、学以致用目标的实现，更关注地方经济发展需求，力求教学与之接轨。在转型发展中，地方高校要在全国优化教育资源配置、提高教育的质量的同时，体现地方高校的专业效率和创新性，贴近学生的发展需求，做到既满足学生发展的需要，又满足地方社会企业发展的需求。,翻译课程是英语专业的必修课程，也是英语人才培养的重要环节之一。创新式的翻译教学，要体现课程与区域社会需求和经济产业发展趋势相吻合，与学校类型、办学定位、专业发展目标一致，体现应用型高校英语专业的地方特色和发展。传统的高校英语翻译教学中，教学管理层制定培养目标，教师负责教学计划、教学方法和手段，造成了教师学得、掌握得比学生透彻，学生在理论和技能修养上不够；学生出了课堂和校园的环境，不能举一反三，令用人单位和学校都尴尬的是，大部分毕业生无法正确使用英语，无法单独承担翻译文本和为企业担任翻译等工作。,因此，高校翻译教学的改革，尤其是地方应用型院校，应改变脱离当地经济文化、发展实际需求、闭门造车的状态，着重培养应用型人才，开发与地方文化和经济发展紧密结合、与地方特色文化和产业紧密结合、与学生实践实训等创新创业相结合的教学模式，创建全新的英语翻译课程。,二、创新式的翻译教学,应用型院校英语专业需要乘着高校改革的东风，借力发展具有地方特色的翻译课堂，将地方社会经济、历史和文化融入到英语教学中，借助现代大数据等网络技术和平台，拓宽学生的翻译视野，通过与当地的龙头企业的单位合作，在实践中锻炼学生的翻译能力和翻译素养，实现地方高校英语翻译人才培养的本地化策略。,根国内外的翻译教育改革经验，本文提出以下建议：,首先，改革应用型英语专业的翻译课程设置，根据应用型大学的人才培养的目标和办学定位，突破一本教材的固定模式，在非文学的应用文本翻译教学内容的基本上，大量关注地方经济社会、政治、文化等对外交流信息，并引入常规教学。将地方传统文化融入翻译教学非常必要。徐瑞（2014）认为，国际交流的不断发展，高校培养学生中国传统文化翻译能力的重要性日益凸显，提出培养学生的文化翻译能力。翻译课堂可以根据文本的功能进行分类：政论类、经济类、旅游类、文化类等方向，通过讨论原文，翻译或者重译文本。,其次，翻译教学方式的改变，要求学生参与课堂教学，参与译文的生成与讨论。通过小组讨论、案例分析等方法，使学生充分参与翻译教学过程，发掘地方历史和发展的现状，学会采用不同的翻译策略；通过实践应用翻译理论，培养学生的思辨能力，不盲从现有的翻译，不放弃翻译的改进，锻炼学生独立地完成具体的翻译工作，从而培养学生的职业素养。,再者，翻译教学的实践。翻译实践教学主要涉及到两个层面，一是创造机会使学生到地方企业单位实践。学生将在理论学习的基础上，从“象牙塔”中走出来，到生活中体验翻译的实际操作，并不断地总结和发现学习中的盲区，提高和补充课堂教学。翻译教育的实践改革的第二点体现在翻译课堂的评价环节，翻译课程的评价将邀请该企业或领域中专业人士的指导、参加点评学生的翻译“作业”，除了学术上教师专业学习的评价，还有学生实践中，“专业人士”对学生实践的反馈和评估。从而进一步完善地方经济文化融入翻译课堂，使学生在课堂和实践中，有了双保险的评价，为发展成为社会和国家急需的“人才”铺设基础。,三、结论,综上所述，在高校改革过程中，教育资源集中整合，地方应用型高校尤其要突出办学特色和与地方经济社会发展相结合的特点，英语专业如何结合应用型地方高校的自身特点，培养出实用性的应用型翻译人才？因此，对于创新型英语翻译教学，一方面将从教学内容入手，整理地方经济、历史、文化等具有地方特色对外交流的材料，突出以非文学作品为主体的翻译教学内容，满足地方经济发的需要，突出教学内容的生活化、地方化和实用性。其次，在翻译教学课堂中，多种教学手段的混合运用，通过任务型教学法、小组合作等多种教学形式，要求学生自主积极参与到课堂教学，真正实现学生的英语思辨能力和翻译能力。在高校转型时期，英语专业翻译课堂结合地方特色，突显专业的应用性的探索，虽然会面临诸多困难，但是推动翻译课程教学改革，完善应用型翻译人才的培养模式，坚持服务地方的办学宗旨、适应市场需求的专业导向和校企合作协同育人的人才培养模式，应用型本科英语类专业就一定 能闯出一条广阔的发展之路。,初中语文是高中语文教学的基石。初中语文课程改革中的成功之处将极大地促进高中语文教学的发展，但其中的不足之处也将影响高中语文教学。如何做好初、高中语文教学中的衔接，是我们语文教育工作者当前要认真对待的一件事。,一、什么是初、高中语文学习的衔接,说到初、高中语文学习的衔接，除了知识上的衔接，更重要的是学习机制上的衔接。因此，可以这样说，所谓“初高中语文学习的衔接”，是指保持和强化学生已有的良好的语文学习方法和学习习惯，进一步发展符合高中语文学习要求的学习方法和习惯，最终建立符合高中语文学习规律的学习机制。总之，就是要让学生在高中起始年段尽快适应高中语文学习，保证学生语文学习的“可持续性发展”。,二、初高中语文教学衔接问题的研究意义,首先可使高中学生们主动了解高中语文的学习特点，做好思想、心理、学习上的准备，尽快适应高中生活；并在此基础上，学生更容易尽快找到适合自己的语文学习方式方法，把握高中语文学习的主动权。其次是这个问题的解决，必然会带动大批高一新生的语文学习更早进入正常有序的轨道，从而推动高中阶段语文教学质量大面积提高，进而提升学生语文素养。再次是初高中语文衔接问题的研究与分析，是初高中连贯模式学校的整体工作体系的一个有机组成部分，对完善教育教学的连续性和系统性有着积极的作用和影响。,三、初高中语文教学衔接的对策,（一）教师要更新观念，统一思想，加强理论学习,教师是课堂教学的组织者和主导者，语文教师的教学观念会对学生产生很大的影响，其衔接意识的强弱直接关系到高中语文教学能否顺利地完成与初中教学的衔接，直接关系到高中语文教学效率是否真正提高。从调查的情况显示，高中语文教师的教学观念和衔接意识不容乐观。大多数教师备课、上课关注的还是教材、教学内容本身，而对教学的主体学生关注不够。,同时，教师对所任班级学生的原有语文基础、学习状况的了解程度很低，造成教学上没有注意学生的差异，不了解学生的原有基础，不能因材施教。,许多教师课堂教学方法还比较陈旧，与学生所希望的语文课堂教学方法（教师指导、学生讨论、学生自学为主）有很大的差距，教学方法的陈旧从客观上影响了学生语文学习的积极性和语文能力的提高。语文教师教学方法上的重教轻学、教学脱节，客观上阻碍了教学衔接问题的顺利解决。,对教师个体而言，首先要强化自觉衔接的意识，其次要善于分析衔接三要素即教材、课标、学生和教师自我，最后要注重衔接的科学性，变感性为理性。只有这样，才能在纷繁芜杂的变化中立于不败之地。,（二）教法、学法的紧密衔接,教育的终极目标是促进学生的发展，所以，高中语文教学应着眼于未来，建立适合学生身心特点和教学规律的语文学习机制。在初中阶段，教学的重点是疏通知识，讲清要点，因此常采用讲读方法；到了高中阶段，教学的重点已由过去对基础知识的掌握转变为对课文的阅读、分析。因此，就必须多用一些分析、讨论、比较、启发的方法。高中语文教学要以学生为主体，加强学生创新意识和实践能力的培养，加强本学科知识与社会生产的联系，并引导学生学会知识的迁移，注意各学科之间的渗透和交叉，同时还要随时关注学生的思维训练和技能的提高，把过去的学会与现在的会学衔接起来。,作为高中语文教师，要经常阅读初中教材，熟悉课文，争取在授课中能时常联系初中教材中的某位作家作品、某篇文章的语言风格和艺术手法等，以对现阶段学习中的重点和难点进行点拨、启发，这样往往能收到事半功倍的效果。这样可使初高中知识上下贯通，前后联系，从而激发学生的学习兴趣和求知欲。,（三）及时了解学生、帮助学生树立信心 确立明确的阶段性目标,知己知彼方能百战百胜，我们要教好学生，做好语文教学的衔接和过渡，就要了解他们。了解他们什么呢？了解他们的学习、知识、能力和智力，他们的家庭、思想情感，他们的过去（学校、老师），他们的态度、兴趣、学习方法等方方面面的情况。如果不了解学生，就无法与学生进行有效的交流、沟通，教学就会失去针对性和有效性。,在衔接与过渡教学中，教师要尽快的了解学生、适应学生，不能延长这个期限，否则沟壑难填。我校高一语文备课组就对新生做一次全面的调查了解，从各方面来看，学生的个体差异较大，大部分农村学生语文学习问题严重，所以我们就有针对性地采取了一些相应的措施，在听说读写方面一一下功夫。如，学生不大愿开口朗读，便在读的基础上有意识的让学生听；学生书写不工整、不规范，周记中发现标点符号使用不规范、无意识，就在默写诗词时，强调标点符号。,高一新生经历了严峻的中考，学生对学好语文普遍缺乏信心，这就要求教师在了解学生的基础上帮助学生树立信心。信心来源对达到既设目标的一种自信，所以，信心的树立还决定于目标的确定，在衔接与过渡教学中，阶段性目标的确立很有价值的。阶段性目标的确立要明确、适宜，反之，没有任何意义。,总之，只要我们平时多反思自己的教学并积极调整自己的教学策略，我们就一定能够成功而富有成效地开展高初中语文的过度教学，就一定能为学生终身的语文学习奠定坚实的基础。,介入治疗穿刺技术11、不为五斗米折腰。介入治疗穿刺技术介入治,1,介入治疗入路与止血,口Abbo,介入治疗入路与止血,2,介入治疗入路与止血,介入治疗路径的选择及穿刺技术,1.桡动脉入路,2.股动脉入路,3.肱动脉入路,心血疾病介入诊疗技玩调教材冠心病分进第二版,介入治疗入路与止血,3,介入治疗入路与止血,1.桡动脉入路,桡动脉解剖,尺动昧,心血疾病介入诊疗技玩调教材冠心病分进第二版,介入治疗入路与止血,4,介入治疗入路与止血,桡动脉穿刺下禁忌,Alen试验异常,桡动脉静脉短路。,桡动脉严重迂曲变形,已知桡动脉近端存在阻塞性病变。,既往有雷诺现象。,手术需要较大口径鞘管(8F)。,桡动脉作为搭桥或透析用血管。所以很多医生,尤其是欧美,医生,仍然习惯在大部分病人中使用股动脉路径,心血疾病介入诊疗技玩调教材冠心病分进第二版,介入治疗入路与止血,5,介入治疗入路与止血,桡动脉穿刺的操作步骤,常规消毒,铺巾,范围:肘关节上1520cm处至手掌部。,穿刺前仔细摸清桡动脉走行,选择桡动脉搏动最强,走行最直的部位为穿刺,点,一般选择腕横纹下23cm处,此处桡动脉较表浅,走行较直,撙动最强,用1%2%的利多卡因12m在选择的穿刺处局部表浅麻醉,注意麻醉时勿,进针过深,以免刺到桡动脉而引起桡动脉痉挛;麻药注入不宜过多,否则穿,剌处肿胀,桡动脉摸不清,导致穿刺不能成功。,常规的桡动脉穿刺时,采用21号穿刺针,25cmo019nch直导丝,11cm6F,鞘管。进针时进针方向与桡动脉走形方向一致,角度3060为宜,见血喷,出后左手固定穿刺针,右手轻柔的送入导丝(导丝进入时一定要非常顺利,不能有任何阻力,若导丝遇阻力后强行进入可穿破血管或导致局部桡动脉夹,层,不能顺利置入动脉鞘)。然后用刀片沿穿刺针方向切开皮肤约24mm,撤出穿刺针,沿导丝插入桡动脉鞘,撤岀导丝完成鞘管置入。另一种方法为,穿过法,穿刺针直接穿透桡动脉前壁和后壁,然后缓慢回撤穿刺针,见动脉,血喷出后固定穿刺针,导入钢丝,其余步骤同上,心血疾病介入诊疗技玩调教材冠心病分进第二版,介入治疗入路与止血,6,介入治疗入路与止血,2.股动脉入路,髂前上嵴,腹股沟韧带,腹股沟皮褶,股总动脉,股骨头,股深动脉,股浅动脉,心血疾病介入诊疗技玩调教材冠心病分进第二版,介入治疗入路与止血,7,介入治疗入路与止血,股动脉穿刺禁忌症,1周内,股动脉曾经被穿刺过。,在3个月内使用过股动脉封堵器如 Angioseal封堵股,动脉穿刺点。,穿刺侧足背动脉搏动消失。,间歇性跛行。,髂总动脉闭塞,主动脉夹层或主动脉瘤,心血疾病介入诊疗技玩调教材冠心病分进第二版,介入治疗入路与止血,8,介入治疗入路与止血,3.脑动脉入路,对于常规病人来说,桡动脉和股动脉入路完全可以满足一般介入治,疗的需要。但是对于这两种入路都不合适的病人,也可以考虑使用肱动,脉入路进行介入操作。其禁忌症与桡动脉类同。经典的肱动脉入路采用,肱动脉切开术,操作时要先切开皮肤后,游离肱动脉,然后切开动脉壁,导入动脉鞘,操作比较复杂。目前常规采取肱动脉直接穿刺技术导入,脉鞘管。穿刺时,为避开血管分叉处及肘关节前方的血管转弯,穿刺部,点应选择在肘关节上端2cm处。操作过程一定要定位准确,并采用,Single-wa徬刺技术,尽量一针见血,其余步骤同桡动脉穿刺。注意,切莫盲目穿刺,否则很容易伤及紧邻肱动脉的正中神经,口Abo,心血疾病介入诊疗技玩调教材冠心病分进第二版,介入治疗入路与止血,9,介入治疗入路与止血,4.尺动脉入路,男性和女性的尺动脉相对直径分别大于2.5mm和2.3mm,可以通,过6Fr导管。在桡动脉及股动脉穿刺有禁忌症时,偶尔也可以考虑尺动脉,入路,其禁忌症与桡动脉入路相同。对于大多数患者来说,尺动脉往往,较桡动脉细,穿刺成功后也较容易发生痉挛。且尺动脉紧邻尺神经,容,易导致神经损伤,一般情况下不使用尺动脉穿刺入路。,Abbott,心血疾病介入诊疗技玩调教材冠心病分进第二版,介入治疗入路与止血,10,介入治疗入路与止血,表1、经桡动脉与经股动脉介入入咯优缺点对比表,方法优点,缺点,经股动脉,技术容易掌握,需要严格卧床休息(1小时、1F导管尺寸,血管直径大,适合较大器械,闭合设备昂贵,血管并发症较多、需要输液、可发牛生尿潴,留、神经病变,经桡动脉,学习曲线长,适合于严重动脉情动脉病变、背痛血管内径小,设备选择小,可以早期活动、患者容易接受,桡动脉痉挛常见,无需闭合设备、较少顾及凝血的问题,设备成本更低,血管并发症少见,心血疾病介入诊疗技玩调教材冠心病分进第二版,介入治疗入路与止血,11,介入治疗穿刺技术课件,12,介入治疗穿刺技术课件,13,介入治疗穿刺技术课件,14,介入治疗穿刺技术课件,15,介入治疗穿刺技术课件,16,介入治疗穿刺技术课件,17,介入治疗穿刺技术课件,18,介入治疗穿刺技术课件,19,介入治疗穿刺技术课件,20,介入治疗穿刺技术课件,21,介入治疗穿刺技术课件,22,介入治疗穿刺技术课件,23,介入治疗穿刺技术课件,24,介入治疗穿刺技术课件,25,介入治疗穿刺技术课件,26,介入治疗穿刺技术课件,27,介入治疗穿刺技术课件,28,介入治疗穿刺技术课件,29,介入治疗穿刺技术课件,30,介入治疗穿刺技术课件,31,介入治疗穿刺技术课件,32,介入治疗穿刺技术课件,33,介入治疗穿刺技术课件,34,介入治疗穿刺技术课件,35,介入治疗穿刺技术课件,36,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,37,