周围神经病损患者的康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,基本概念,周围神经是指嗅、视神经以外的脑神经和脊神经,自主神经及其神经节。,周围神经从功能上分为感觉传入和运动传出两部,分。感觉输入由脊神经后根、后根神经节及脑感觉神,经组成。运动传出神经则由脊髓前角及侧角发出的脊,神经前根及脑干运动核发出的脑神经构成,终止于肌,纤维或交感、副交感神经节。,基本概念,1,主要病理变化,周围神经病损包括周围神经损伤和周围神经病。,周围神经病包括神经痛和神经病两类。,按损伤的病理改变可分为:,主质性神经病:病变原发于轴突和神经纤维,间质性神经病:病变位于神经纤维之间的结缔组织。,主要病理变化,2,常见疯因,切割伤,牵拉损伤,压迫性损伤,火器伤,缺血性损伤,其他,如电烧伤、医源性损伤、肿瘤的放射性治疗等。,常见疯因,3,周围神经损伤的程度,1943年 Seddon分类方法:,L神经失用一运动障碍明显而无肌肉萎缩,感觉迟钝,而不消失。数日或数月内恢复,无后遗症。,2神经轴索断裂该神经分布区运动和感觉功能部,分或完全丧失。神经功能多可完全恢复,再生速,度约为-2mm/d,故需时较久。,3神经断裂必须手术修复,术后可恢复或不完全,恢复。,周围神经损伤的程度,4,胞体,程度分类,树突,突起,集结成来,Sunderland分类方法,轴突,少神经纤维一神经,1度损伤-轴突连续性存在,2I度损伤-神经轴索断裂,神经,内膜组织未受损,神经末梢,3I度损伤-神经束损伤断裂,而,nlan ainF r rn rr/17172L144,神经束膜完整。,4度损伤-神经束损伤断裂,仅,神经外膜完整。,5V度损伤神经干完全断裂,失,去连续性。,胞体,5,主要功能障碍,感觉障碍,运动障碍,反射障碍腱反射减弱或消失,自主神经功能障碍神经营养性改变,主要功能障碍,6,一紧见的篇神经病影,骨神经,外侧束,周长神经,肌皮神经,桡神经,前臂内侧皮神经,正中神經,R神经,尺动脉,横向朝带,一紧见的篇神经病影,7,康复评定,感觉功能评定感觉供恢复评定,运动功能评定MMT肌力分级、ROM、患者周径测量,运动功能恢复等级,反射检查深反射,自主功能检查发汗试验,神经干叩击试验,日常生活能力评定,周围神经电生理学评定很有价值,康复评定,8,周國神经电生理学评鬼,直流感应电刺激,强度时间曲线,肌电图检查,神经传导速度测定,体感诱发电位,周國神经电生理学评鬼,9,康复原则&目的,周围神经病损应尽早消除病因,减轻对神经的损伤;,必要时配合手术治疗;,釆取综合治疗措施,改善神经损伤所致的功能障碍。,促进受损神经的再生,防止肌肉萎缩、关节僵硬,肌腱挛缩,增强肌力,恢复运动与感觉功能。,对于不能完全恢复的功能,可使用矫形器代偿,以,最大限度地恢复其生活能力。,康复原则&目的,10,周围神经病损患者的康复课件,11,周围神经病损患者的康复课件,12,周围神经病损患者的康复课件,13,周围神经病损患者的康复课件,14,周围神经病损患者的康复课件,15,周围神经病损患者的康复课件,16,周围神经病损患者的康复课件,17,周围神经病损患者的康复课件,18,周围神经病损患者的康复课件,19,周围神经病损患者的康复课件,20,周围神经病损患者的康复课件,21,周围神经病损患者的康复课件,22,周围神经病损患者的康复课件,23,周围神经病损患者的康复课件,24,周围神经病损患者的康复课件,25,周围神经病损患者的康复课件,26,周围神经病损患者的康复课件,27,周围神经病损患者的康复课件,28,周围神经病损患者的康复课件,29,周围神经病损患者的康复课件,30,周围神经病损患者的康复课件,31,周围神经病损患者的康复课件,32,周围神经病损患者的康复课件,33,周围神经病损患者的康复课件,34,周围神经病损患者的康复课件,35,周围神经病损患者的康复课件,36,周围神经病损患者的康复课件,37,周围神经病损患者的康复课件,38,周围神经病损患者的康复课件,39,周围神经病损患者的康复课件,40,周围神经病损患者的康复课件,41,