胃癌的鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃癌的鉴别诊断,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,胃癌的鉴别诊断胃癌的鉴别诊断51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿The differential diagnosis,of gastric cancer,胃癌的鉴别诊断,病史总结*诊断胃癌,症状,1上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,2按胃炎进行治疗,可获得暂时性好转,3食欲逐渐下降,乏力,消瘦,4病灶侵袭胃部血管,出现黑便,体征,上腹部深压痛,检查,恶性龛影,血常规贫血,提示体内有出血灶,数学概念教学是数学教学的重要组成部分，目前农村中学数学概念教学中存在的问题对教师教学提出了挑战。因此，在教学数学概念时，做好课堂教学设计，无疑是取得良好教学效果的保障。,一、数学概念教学设计的原则,1.趣味性原则。数学概念对数学学习的重要性是不言而喻的，学生对数学概念缺乏兴趣，自然不愿意去记忆、理解，必然会影响对课程的进一步学习。数学概念多是从具体数学模型抽象而来，而大多数学模型来源于实际生活。因此，在概念教学中，要针对农村中学生的特点，用贴近生活的数学情境和实例导出数学概念，这样能提高学生的兴趣，加强其对数学概念的掌握和理解。,2.理解性原则。在概念教学中，需要教师帮助学生理解概念，理解了概念才能有助于记忆和应用。针对不同层次的学生，概念教学要从实际生活中理解抽象的数学，这样才能帮助学生掌握数学概念的本质。例如，讲到平面定义时，可以启发学生对照“直线”的概念来理解，通过对照生活中的桌面、纸张、地面等抽象出平面的数学定义，帮助学生理解平面的实质是没有大小、没有厚度、没有束缚，具有无限延展性和不可度量性。这样能让学生更好地接受新知识，达到预期的教学目的。,3.自主探索原则。在概念教学中，通过观察、分析引导学生自己去探索、发现，这样能有效掌握概念核心。如讲解直线斜率时，教师应讲明是直线倾斜角的正切值，对于直线倾角可以让学生自己动手在坐标系内画出任意直线，观察直线与x轴的夹角，感受直线的倾斜程度，进而顺利地引出直线斜率这一概念。,二、数学概念教学设计的策略,1.概念引入的多元化策略。引入概念是为了理解和运用概念，更加牢固地记忆概念。因此，引入概念时应力求选择恰当的实际数学情境，增强记忆和理解的冲击效果。教师在选择情境时要注意以下原则。（1）针对性。针对概念的本质属性选例，淡化实例的非本质属性。（2）可比性。概念引入设计正反实例，可以比较区分不同的属性。（3）适当性。采用实例要适度，不可极端。（4）趣味性。实例的引用尽可能生动、有趣，贴近生活，以利于激发学生兴趣，提升教学效果。（5）参与性。概念发掘阶段尽量引导学生对所设情境的实例进行比较、分析、归纳，抽象总结出概念的定义。例如，在讲授概念“梯形”时，教师通过多媒体给出几种不同的几何图形，引导学生对其中“梯形状”的图形重点观察，结合实物在练习本上画出梯形图形，总结抽象出梯形的数学概念。,2.概念理解的系统化策略。为加深对概念的理解，教师在设计教学时要注重揭示新旧概念的联系和区别，明确概念的内涵和外延。如设计“梯形”概念时，要与之前的平行四边形的异同加以区分，使学生知道梯形的内涵和外延。,3.数学概念应用的实用化策略。概念多是为应用服务的。因此，教师在设计数学概念应用时，要精心设计例题和习题，还要把握原则。同时，教师在讲授时要注意概念的识别，针对易错的地方，设计一些问题供学生鉴别以加深印象；注意概念的?单应用和深入应用的搭配。教师对问题的设计应该是递进变化，易于理解的，适当增加些有难度的例题供程度较高的学生练习，通过不同类型的训练，提高学生灵活运用概念解决数学问题的能力。,数学概念是学生学习中的主要知识点，是拓展学生数学思维的有效途径。教师要针对学生的实际情况和数学概念的特点，设计合理的教学方案，使学生明确概念、记牢概念、理解概念和掌握概念，并在以后的学习中应用概念。另外，在教学工作中，教师要扮演好“促进者”和“帮助者”的角色，指导、激励和帮助学生全面发展。,（通讯作者、指导教师：徐光甫）,1问题的提出,上海市中学化学课程标准明确指出：“作为科学教育的重要组成部分。化学课程倡导从学生和社会发展的需要出发，发挥学科自身的优势，将科学探究作为课程改革的突破口。在参与研究的实践活动中，体验知识的发生和形成过程，感悟科学的思想和方法，提高科学素养”。探究始于问题，只有具有强烈问题意识的学生，才能在学习过程中不断发现问题，提出问题，思考问题，解决问题。显然，能否激发学生形成问题意识，在一定程度上关系到新课改的成败。,2“问题-探究”式化学实验教学培养学生问题意识的策略,2.1尊重认知，循序渐进。问题设计要由易到难，层层递进，使学生理解层次不断深入，逐步实现由知识向技能再到灵活运用的转化。针对学生实际情况和认知规律，应设计有一定梯度的问题。,案例1：在学习认识空气“大家族”时，引导学生实验探究空气中氧气的体积分数。我设计了下面几个问题：,拉瓦锡通过实验证实氧气体积约占空气体积的多少?他是如何发现的?拉瓦锡的实验原理是什么?能否借鉴拉瓦锡的实验原理，设计一个或多个更为简单的实验，来粗略测定空气中氧气的体积分数。关键要考虑哪些方面的问题?准备怎样来实施小组的计划?需要哪些仪器和药品?实验的结果怎样?,实验结束进一步追问：“各小组的结果不尽一致。从拉瓦锡的实验结果来看。气体应该减少1/5，那为什么会出现小于1/5的结果呢?议一议成功在什么地方，失败是什么原因?”,学生在观察与讨论中发现问题、提出问题、解决问题，体验到合作学习的愉快和探究实验的快乐。,2.2利用矛盾，学习新知。在课堂教学中应善于利用学生认知上的误区来提问，使学生较为清楚地看到自身已有知识的局限性，并产生要通过新的学习活动达到新的、更高水平的认知的冲动。,案例2：在学习“燃烧的条件”时，学生一般认为烧杯内热水中的白磷由于缺氧而不能燃烧。这时教师可以设问：你能否使水下的白磷燃烧起来?有些学生就交头接耳窃窃私语：水不是灭火的吗?更有的学生不假思索地回答：不能。然而教师“肯定”的回答会使学生感到非常意外，此时学生的思维处于极其主动、活跃的状态，教师要抓住时机，引导学生积极思维。学生议论。,2.3发散思维，挖掘内涵。在化学实验教学巾应引导学生把知识广泛迁移，学会广泛联想，善于从不同角度、不同方向思考问题，分析问题的本质，培养学生思维的广度和深度。,案例3：在学习二氧化碳的实验室制法时，我设计了以下几个问题：,怎样通过化学的方法来制取少量纯净的二氧化碳气体?,如果实验室要制取二氧化碳，同学们认为哪种方法适宜呢?为什么?能否用粉末状的大理石代替块状大理石?把稀盐酸换成浓盐酸或稀硫酸可以吗?大家做做看。如果用碳酸钠代替块状大理石，结果如何?提示：碳酸钠易溶于水。,学生分组实验，仔细观察现象，引导学生讨论总结出答案，结合老师提供的信息，学生能够解释现象的原因，并且通过实验得出了泡沫灭火器的反应原理。这样，学生在参与整个学习过程中享受到了实验探索成功的喜悦。,2.4留意生成，合理引申。在实验教学中注重生成性教育资源的开发，往往能使教学过程富于创造性和乐趣。,案例4：学习了二氧化碳的实验室制法的原理，我安排学生进行分组实验。忽然有一个小组讨论很激烈，有学生兴奋地说：“二氧化碳使石蕊试纸变红了!”原来是有个学生出于好奇，将一片紫色石蕊试纸放人集气瓶中，试纸由紫色变为红色。,师：果真是二氧化碳使紫色石蕊试纸变红了吗?,生1：我们小组认为是二氧化碳使石蕊试纸变红。,生2：我们小组认为是二氧化碳与水反应生成的碳酸使紫色石蕊试纸变红，因为前面学习过酸性物质使紫色石蕊试纸变红色。,生3：集气瓶中没有水，二氧化碳怎么能与水反应生成碳酸呢?我认为还是二氧化碳使紫色石蕊试液变红色。,生4：我认为从溶液中生成的气体是潮湿的，因此收集到的二氧化碳气体含有水分，还是因为二氧化碳与水反应生成的碳酸使紫色石蕊试纸变红。,同学们都投以赞许的目光。,2.5联系实际，学以致用。教师教学时应尽可能的寻找知识在生活中的联系，将课堂知识移植为课外的兴趣实验。,案例5：,学习pH值之后，我要求学生自选一些植物的叶片或根茎制做酸碱指示剂，并测定生活中牙膏、肥皂水、汽水、淘米水、牛奶及本地土壤、水样的酸碱性。先查阅有关资料，设计实验方案，再动手做。找出最佳指示剂。,刚开始，很多学生问我选用哪些植物，如何将叶片做成指示剂等等。我指导学生到电脑房查阅有关资料，以小组为单位设计实验方案并利用课余时间到实验室进行实验操作。实验报告以小组为单位进行展示，并由学生评出最佳设计小组，学生参与的积极性很高。,3课题研究成效,3.1从教师方面来看。,教师的教学思想、教育观念发生了转变，教学水平和教科研能力得到进一步的提高。教师的教学行为有了明显改善，课堂教学由单向的知识传授向师生平等的交往与对话转变，实行平等教学和民主教学，学生问题意识的培养得到了加强。,3.2从学生方面来看。,学生的问题意识有了明显的提高，课堂上敢问、乐问的学生增多了，学习化学的兴趣也增强了。学生的学习态度和学习习惯得到有效改善，学习方式也有了显著转变。学生的学习成绩明显提高。下面用数据来说明：初三第一学期期中、第一学期期末、第二学期期中、第二学期一模四次考试与全县统测作比较。(注：四次考试均为全县统考，以全班31人计)。这说明采用“问题探究”化学实验教学模式后，学生的学习积极性提高了，学生的思维活跃了，生命质量提升了，即教学有效性提高了。,4本研究后的思考,在化学实验教学中，采用“问题探究”教学模式，通过创设恰当的问题情境和教师的“善问”、“巧问”以及巧妙的“导疑”、“释疑”，学生的问题意识明显提高，学习方式显著改善，学习积极性大大提高。但是，鉴于时间有限，收集到的案例还不够全面，另外教学模式与学生性别和学生个体差异之间的关系还有待于进一步研究。,胃癌的鉴别诊断51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，,1,The differential diagnosis,of gastric cancer,胃癌的鉴别诊断,The differential diagnosis,2,病史总结*诊断胃癌,症状,1上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,2按胃炎进行治疗,可获得暂时性好转,3食欲逐渐下降,乏力,消瘦,4病灶侵袭胃部血管,出现黑便,体征,上腹部深压痛,检查,恶性龛影,血常规贫血,提示体内有出血灶,病史总结*诊断胃癌,3,胃良性溃疡并发出血,器,Sex: Age,胃镜特点,直径,5/11/2010,肉眼观,边缘,底部,Comment:,胃良性溃疡并发出血,4,afx,考虑依据,1餐后腹痛,2上腹部有压痛点,3患者出现黑便,afx,5,排除依据(相比于胃癌),1胃良性溃疡的一般病程较长,曾有典型胃溃疡发作史,抗酸,治疗有效,多不伴有食欲减退。,2无并发症时,多无明显体征,3不会近期就出现明显消瘦和,贫血,排除依据(相比于胃癌),6,排除了相理于胃癌),4X检查龛影为良性,圆形或椭圆,形,边缘整齐,5胃镜下可见粘膜基底平坦,有白,色或者黄白色苔覆盖,周围粘膜,水肿,充血,粘膜皱襞向溃疡处,集中,排除了相理于胃癌),7,胃镜下胃良性溃疡,器,胃镜特点,直径,肉眼观,边缘,底部,胃镜下胃良性溃疡,8,胃癌的鉴别诊断课件,9,胃良性龛影,胃良性龛影,10,胃癌的鉴别诊断课件,11,胃癌的鉴别诊断课件,12,胃癌的鉴别诊断课件,13,胃癌的鉴别诊断课件,14,胃癌的鉴别诊断课件,15,胃癌的鉴别诊断课件,16,胃癌的鉴别诊断课件,17,胃癌的鉴别诊断课件,18,胃癌的鉴别诊断课件,19,胃癌的鉴别诊断课件,20,胃癌的鉴别诊断课件,21,胃癌的鉴别诊断课件,22,胃癌的鉴别诊断课件,23,胃癌的鉴别诊断课件,24,胃癌的鉴别诊断课件,25,胃癌的鉴别诊断课件,26,胃癌的鉴别诊断课件,27,胃癌的鉴别诊断课件,28,胃癌的鉴别诊断课件,29,胃癌的鉴别诊断课件,30,胃癌的鉴别诊断课件,31,胃癌的鉴别诊断课件,32,胃癌的鉴别诊断课件,33,胃癌的鉴别诊断课件,34,胃癌的鉴别诊断课件,35,胃癌的鉴别诊断课件,36,胃癌的鉴别诊断课件,37,胃癌的鉴别诊断课件,38,胃癌的鉴别诊断课件,39,胃癌的鉴别诊断课件,40,胃癌的鉴别诊断课件,41,胃癌的鉴别诊断课件,42,胃癌的鉴别诊断课件,43,胃癌的鉴别诊断课件,44,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,45,