纵隔淋巴结CT片图解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,纵隔淋巴结CT片图解,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,纵隔淋巴结CT片图解纵隔淋巴结CT片图解26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。纵隔淋巴结,陈爱会,上纵隔,胸青与体交界处,胸推4下缘的水平线,前纵,中纵隔,右纵隔,门下缘的水平级,胸惟8下缭2,下纵隔,新课程标准下的课堂教学改革包括两个方面的要求：其一，转变教师角色，也就是说，教师应成为课堂教学活动的组织者、指导者、合作者；其二，凸显学生的主体地位，也就是说学生应成为学习活动的主体。因此，教师在进行课堂教学的过程中，应该努力创设各种教学情境，以直观的方式再现书本知识所表征的实际事物或者与实际事物相关的背景，构筑一种真实的问题情境，并把主要的学习任务置于这种情境中，为学生的学习牵线搭桥。下面，笔者结合自身的教学经验，谈几点体会。,一、创设实验情境，激发学生兴趣,科学知识的获得在很大程度上是建立在实验的基础上的，不经过实验或者亲身体验，光靠死记硬背，有些概念与规律是很难理解的。在科学教学中如果没有演示实验或者学生的分组验证性实验，很难想象他们会对科学课感兴趣。因此，必须在科学课上尽量多安排一些实验，从而加深学生对科学知识的理解。例如，在学习“大气的压强”时，根据日常生活经验，学生通常会认为，空气很轻，又看不见，对人体根本没有一点压力，哪有什么压强啊？所以，笔者就做了这样一些小实验来证明大气压强的存在。第一个实验：在一次性纸杯中盛满水，在杯口覆盖一张塑料片，先用左手托住塑料片，将杯子倒转过来，当左手慢慢拿开时，水竟然一点都没有流出来。学生一下子被这个奇怪现象所吸引，积极思考，终于明白了，原来是大气压的作用；第二个实验：在空可乐瓶里灌一些热水，然后倒掉，迅速旋紧瓶盖，过一会儿，可乐瓶变扁了这些实验都能够形象的说明大气压的存在。,这样，通过精心设计的一个个科学情境，使教学内容变得更加灵活，更加形象，深入到学生的脑海中，学生学习科学的兴趣自然大大提高了。,二、创设多媒体情境，丰富学习内容,科学这门课程所涉及到的内容大到宏观的宇宙、银河系，小到微观的分子、原子，还有许许多多漫长的或者迅速的变化过程，然而，这里面很多现象我们已经无法亲历，我们的眼睛也无法观察到。这时，科学教师就要充分利用多媒体课件来模拟这些现象，演示这些规律， 只有这样，学生才能利用声、光、电的多种刺激，轻轻松松地掌握知识。例如，在讲到“神奇的激素”这一节课时，笔者通过多媒体课件的方式，首先展示了三张照片，巨人症、侏儒症和正常人的对比图，从而形象地说明缺乏生长激素或者生长激素分泌过多所导致的后果。同时，又展示了呆小症、甲亢、大脖子病这三张照片，尤其是看到甲亢病人眼球凸出，表情恐怖的情景，有些女同学禁不住发出“啊”的叫声，估计被吓了一跳。这三张照片充分地说明缺乏甲状腺激素或者甲状腺激素分泌过多所导致的后果。最后，在讲到性激素的作用时，则通过一段视频，演示了一只母鸡切除卵巢，又被植入公鸡的睾丸后，其外形的显著变化，从而生动、形象地揭示了性激素能维持第二性征的作用。,因此，把多媒体技术渗入到课堂中去，既可以改变传统的教学手段，优化教学方式，丰富课堂教学内容，又可以激发学生的学习兴趣，发展学生的智力，提高科学课堂的学习效率。,三、创设生活情境，激发学习热情,科学本身就是一门与实际生活密切联系的学科，许多科学知识都来源于日常生活。因此，在学习科学知识时，教师应多联系生活，为学生创设一个亲切、熟悉的生活情境，让学生感到科学就在我们身边。例如，在讲“水的浮力”时，要理解浮力大小与物体排开液体的体积关系，可让学生回忆家中煮汤圆或饺子的情境，一开始煮汤圆时，它会沉到锅底，而当汤圆煮熟时，又会慢慢地浮出水面。对比这样的想象，教师只要稍加点拨，不需多讲，学生便能马上理解浮力大小与物体排开的液体体积有关。物体排开的液体体积越大，它所受到的浮力也越大。又如，在学习“环境对生物行为的影响”时，可以结合几种生活事例，如燕子低飞要下雨，蚂蚁搬家，向日葵向着太阳转，放在阳台上的花草在单侧光照射下，向外弯曲生长，等等。由此，使学生紧密联系生活，轻轻松松地掌握知识，激发学习热情。,四、创设问题情境，启发学生思维,“好奇”是学生的天性，在课堂教学中适当设置一些有趣的实验或者问题将直接影响学生的兴趣。问题是激发思维的火花，引人入胜的问题情境能拓展学生的思维，紧紧地吸引住学生。例如在学习“密度”时，笔者首先出示两个“一模一样”的戒指，然后提问：“老师手里有两个金戒指，其中一个是真的，一个是假的，哪位同学能帮我鉴别一下？”学生立刻被这个问题吸引了，积极地思考，提出了各种各样的方法。这时，笔者再围绕这个问题，及时地引入密度这个概念，终于把真假戒指鉴别开来了。整堂课一气呵成，学生在课后仍意犹未尽。,五、创设和谐的课堂气氛，促进师生交流,“亲其师，信其道；疾其师，隐其学。”因此，要提高教学的有效性，就必须得到学生情感上的认同，只有学生喜欢、热爱、敬仰教师，非常渴望与教师敞开心扉交流时，才会对教师所讲的内容产生心理上或者说情感上的认同，而情感上的认同离不开教师渊博的学识才华、优秀的人格魅力，以及和谐的师生关系。可以说，课堂教学要具备和谐的气氛，需要讲的人能激情投入，听的人心情愉悦，师生双方关系和谐，这三个条件缺一不可。,例如，有一次外出听课，笔者发现有一位男教师上课的板书特别漂亮，特别清晰，上课时声音也很响亮，特有磁性，连我们一起听课的老师也受到了感染。据了解，学生们对他的评价特别好，他的课在学校里很受欢迎。由此可见，教师深厚的文化素养、扎实的基本功，可使学生在短短的一堂课时间内，不仅学到基本的科学知识，还得到一种艺术美的享受。,总之，在课堂教学中，灵活运用各种方法，创设各种有效的教学情境，能紧紧地吸引学生，激发学生的求知欲，这样新课程的理念才能真正得以落实。教学是一门艺术，作为科学教师，更应从学生的实际出发，让学生在各种具体情境中，积极、主动地探索知识，在情感、能力、知识等方面获得全面的发展。,对于情境教学，德国一位学者有过一个精辟的比喻：将15克盐放在你的面前，你无论如何也难以下咽。但将15克盐放入一碗美味可口的汤中，你早就在享用佳肴时，将15克盐全部吸收了。情境之于知识，犹如汤之于盐。盐需要溶入汤中，才能被吸收；知识需要溶入情境之中，才能显示出活力和美感，让学生在课堂上感到兴奋，感到轻松，感到自信，使得课堂效率大大提高。那么，如何创设情境呢？笔者认为应遵循以下原则。,1. 创设的情境要尽量真实或接近真实,创设各种真实或接近真实的情境，使学生在充分参与教学活动的过程中融入教学情境，在真实化的教学环境中感知语言，在使用语言中牢固地掌握所学知识。比如在讲授七年级Uint7 How much are these pants？时，我就把教室的一角布置成商店的一角，让学生轮流当店员和顾客。学生们不是枯燥地去背诵句型，而是仿佛身临其境地演练，自然很容易记牢所需掌握的知识。,2. 创设的情境要激发学生的兴趣,创设令学生感兴趣的情境，可以激发学生的学习热情，激发他们用英语表达、求知的欲望，从而发挥学生的主体性，把强制式的“要我学”转化为自觉式的“我要学”，引导学生进行自主的尝试性学习，让学生在活动中体验、参与、实践以及主动尝试与创造，从而获得认知能力和语言能力的发展。例如，在讲授“knife”这个单词时，我将类似单词变复数的情况加以总结，并制成幻灯片，学生很快就在笑声中记住了这些单词：贼（thief）的妻子（wife）用刀子（knife）杀死了一只狼（wolf），把它的一半（half）用树叶（leave）盖起来放在架子（shelf）上。而且他们在以后的学习中也会主动地把类似单词总结、归类，然后用一种独创的方式来记忆，大大提高了学习兴趣。,3. 创设的情境要能够引导学生进行积极思考,教师可以创设问题情境，即在教学过程中尤其是教授新知识前提出有一定难度的问题，使学生既感到熟悉又不能单纯利用旧的知识去解决，这就激发了学生思考的积极性和求知的欲望，使学生进入“心求通而未通，口欲言而未能”的境界。此时进入新知识的讲解能激发学生的求知欲，达到良好的教学效果。,4. 创设的情境要让学生能够自己发现问题,让学生参加一定的活动，使他们自己在实际的操练中发现问题。比如上课的时候，让学生们通过自己练习、分角色读课文、复述课文、编对话或短剧一步步加深对所学知识理解和运用。由于所学知识的局限性，学生在活动中往往会碰到难以解决的问题，这些问题会激发他们产生进一步学习的动力。,著名教育学家乌申斯基说：“没有任何兴趣，而被迫进行的学习，会扼杀学生掌握知识的意愿。”孔子曰：“知之者，不如好知者，好之者，不如乐之者。”情境教学，正是从培养学生的学习兴趣入手，逐步激发学生的学习热情，从而提高教学效率，打造高效课堂。,5. 创设的情境要有探究性,教师要根据“初读感知细读理解精读品味”的阅读顺序和学生由浅入深的认知规律，指导学生掌握略读或粗读的方法。比如，首先让学生快速地阅读全篇，掌握所读材料的主旨和大意，设计一些浅层性的问题。对于篇幅较长或信息较多的文章可以用图示法列出重要信息项目，再设计问题。对于文章中尚未弄懂的知识，比如生词、短语、句子、语境等，要指导学生根据上下文，并利用所掌握的句法、构词法和词汇，设计一些猜测性的问题。这一阶段的问题属于初级阶段，答案可以直接在文章中找到。,可以要求学生研读文章，对文章作进一步探究。当学生细读文章时，要指导学生围绕其结构特点及中心思想去提问，比如，如何认识作者的写作目的，发现作者的失误和偏漏，对作者的观点提出异议，品味文章的写作特色，如何进行推理判断等，这类问题需要跳出“因循守旧”的框架，所以要求学生树立“标新立异”的观念，从不同角度、不同地方进行思考和分析，用自己独特的思路设计真实反映自己的所想所感的问题。,6. 创设的情境要能够引发学生质疑,要想提出问题，提出好问题，就只有熟读课文，钻研课文，熟读才能多思。为培养学生质疑的能力，一是要让学生养成良好的阅读习惯；二是要让学生了解质疑的范围，如：生字和新词、词语和句子的选用、段落的划分、结构的安排、材料的选择以及标点符号的使用；三是要培养学生在难点处求疑，困惑处求疑，关键处求疑，易错处求疑的技能。在课堂上，可以采用小组讨论的方式，让学生自己发现问题及解决问题，在实践中提高自己的质疑水平。,在课外，要鼓励学生大胆提问，并把能否找出问题当作检查学生是否对新课进行预习的标准。对学生在课外预习中所提出的语音、词汇、语法、篇章结构等方面的问题，应先由学生在小组讨论中互相解答，对解答不了的问题由小组长写在纸条上，在课上进行集中解答。这样学生在“质疑-释疑-再质疑”的过程中学会了质疑的方法，提高了质疑的能力。,我们要善于鼓励学生大胆质疑，欢迎他们与自己争论，对于那些在平时特别是在课堂上敢于发表反驳意见的学生，要予以表扬，即使他们的观点是错误的，也要在肯定他们勇敢精神的前提下，与其一起讨论来加以引导，并纠正其错误的观点，切不可强行要求学生对老师的观点深信不疑，按老师的思路去思考问题。,要抽出足够的时间让学生在组内进行相互合作交流，提出个人的疑难问题，简单的当场解决，较重要的和较难的问题经过认真筛选后在全班交流。筛选问题不仅是选择的过程，而且还是完善、合并、修正说法的过程。在组内交流时要求学生把在思考问题时的思维过程描述出来，这对其他学生有一定的启发和帮助。,教无定法。对此，作为教师在英语课堂上应注意从多角度，多方位设置多种问题，创设多种情景，使学生发展横向、类比、逆向、联想等发散思维，使学生不单单停留在理解和掌握所学内容的表层，而且能够利用现学知识，结合已学知识去创造，探索培养发散思维，增强创新意识。,收稿日期：2013-02-18,纵隔淋巴结CT片图解26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力,1,纵隔淋巴结,陈爱会,纵隔淋巴结,2,上纵隔,胸青与体交界处,胸推4下缘的水平线,前纵,中纵隔,右纵隔,门下缘的水平级,胸惟8下缭2,下纵隔,上纵隔,3,5,f,5,4,nttp,nttp,5,Brachiocephalic,Figure 3,Figure 4,arteriosum,Azygos v,Phrenic n,Brachiocephalic,6,6,8,6,7,1区,锁骨上淋巴结:包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静,脉切迹区域。上界:环状软骨下缘,下界:锁骨与胸,骨柄上缘。气管中线是1R与1L的分界线。,1区,锁骨上淋巴结:包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静,8,管旁淋巴,图三:2R区.右上气管旁淋巴结:2R淋巴结延伸至气管左侧,旁。上界:胸骨柄上缘,下界:无名静脉与气管交汇处。,2L区左上气管旁。上界:胸骨柄上缘,下界:主动脉弓上,缘。如图2所示气管前第二区淋巴结,血管前3A淋巴结。,管旁淋巴,9,医学影像E,图四:3区血管前与椎前淋巴结,第三区淋,巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管,它们,位于血管前或食管后椎体前。纵隔镜对第三,区淋巴结的发现无帮助,食管超声可以发现,3P淋巴结。,医学影像E,10,医学影像园,图五:3A区,血管前间隙淋巴结,右侧气管旁淋,巴结,即4R淋巴结,医学影像园,11,纵隔淋巴结CT片图解课件,12,纵隔淋巴结CT片图解课件,13,纵隔淋巴结CT片图解课件,14,纵隔淋巴结CT片图解课件,15,纵隔淋巴结CT片图解课件,16,纵隔淋巴结CT片图解课件,17,纵隔淋巴结CT片图解课件,18,纵隔淋巴结CT片图解课件,19,纵隔淋巴结CT片图解课件,20,纵隔淋巴结CT片图解课件,21,纵隔淋巴结CT片图解课件,22,纵隔淋巴结CT片图解课件,23,纵隔淋巴结CT片图解课件,24,纵隔淋巴结CT片图解课件,25,纵隔淋巴结CT片图解课件,26,纵隔淋巴结CT片图解课件,27,纵隔淋巴结CT片图解课件,28,纵隔淋巴结CT片图解课件,29,纵隔淋巴结CT片图解课件,30,纵隔淋巴结CT片图解课件,31,纵隔淋巴结CT片图解课件,32,纵隔淋巴结CT片图解课件,33,纵隔淋巴结CT片图解课件,34,纵隔淋巴结CT片图解课件,35,纵隔淋巴结CT片图解课件,36,纵隔淋巴结CT片图解课件,37,纵隔淋巴结CT片图解课件,38,纵隔淋巴结CT片图解课件,39,纵隔淋巴结CT片图解课件,40,纵隔淋巴结CT片图解课件,41,纵隔淋巴结CT片图解课件,42,纵隔淋巴结CT片图解课件,43,纵隔淋巴结CT片图解课件,44,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,45,