手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。麦克凡氏腹股,沟斜疝修补术,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,麦克凡氏腹股沟斜疝,修补术,部位:股沟,语文的工具性特点决定了语文的最终目的是会听、会说、会读、会写，尤其是会写。然而，在我们农村中学，作文教学却是一个薄弱的环节。,一、语文教学忽略培养学生的基本功，人为地造成学生写作能力低,在一些农村小学，由于没有升学任务的压力，加上每个乡镇又取消了教育组，那么在督查各间小学的教学力度上自然没有以前那样强了，于是就有一些责任心不强的语文教师就不再重视训练学生的基本技能，尤其是对学生的写作训练就更加不重视，致使有不少学生到了中学连抓笔写字的手势都不正确，写字大多不会按笔顺写，所以对独立写作文更是很困难了，甚至连写请假条都不会。因此，这些学生进入初中后，中学作文的教学所面临的困难可想而知。现在中考不考语法，许多初中语文教师就不教学生学语法知识了，所以学生在学了许多年语文后，听说读写的能力得不到明显的提高。,二、作文训练缺乏一个完整的训练计划,目前，在农村中学里，也有一大批教师用了大量心血来指导作文，花了大量的精力来进行作文教学，可学生还是既怕上作文课，也怕考作文。作文教学的效率不高已成了长期困扰作文教学的老问题。这与作文的训练缺乏序列性有着密切的关系。每个学期的作文训练，教师往往根据教材的写作训练进行，而教材的写作训练基本上是围绕每个单元的内容而编排的，这种编排相对缺乏序列性，而且有的作文训练令我们农村的中学生无所适从，在短期内很难养成良好的写作习惯和提高写作能力。由于现在使用的语文教材在作文训练上缺乏序列性，而大多的教师也没有学生的实际情况出发去制订一个完整的作文训练计划，随机性很大，这就造成了作文训练的效率低下。尤其是现在中考写作考查已经淡化了文体，许多教师就不重视文体的专项训练，甚至不教写议论文和说明文，结果不少学生写出来的文章什么都不像。,三、学生生活单一枯燥，缺乏生活的感受，积累写作素材少,学生之所以写不出有新意的作文，与其单一枯燥的生活是息息相关的。由于中学有了升学的压力，校与校之间竞争异常激烈，学生的课业负担自然就日益沉重起来了，所以在学校里，学生每天的生活范围仅限于宿舍、教室、食堂这三个点面上，电视不能看，报纸、杂志没时间读，文娱活动少之又少, 那些图书馆形同虚设。学生在学校自由活动的时间甚少，根本无法领略五彩缤纷的生活，整天游弋在课本、题海之中。加上学生的安全重于泰山，许多学校宁可让学生坐在教室里学习，也不敢组织学生搞什么文体活动，至于要带学生外出去观光采风, 更是不可能的了。所以，语文科里的综合实践活动在农村中学里简直就是虚设。试想，在这种枯燥无味的生活状态下，学生缺乏对生活的认知与感悟，毫无生活积累可言，仅靠教师在作文课上传授的几条“秘技”，写作时又怎不抓耳挠腮，无病呻吟？,四、重理轻文的社会倾向性依旧严重,目前，令人担忧的是：在施行新课标的大背景下，在升学压力等功利主义的巨大重压下，语文的生态环境受到了极大挤压，生存时空空前萎缩。君不见外语和数理化那铺天盖地的练习以及大大小小的竞赛活动，几乎完全剥夺了学生预习语文和课外阅读时间，连报刊影视都无暇问津。加上这几年来我们玉林地区在中考科目成绩以等级呈现，由于语文科在改卷过程中又有很大的弹性，尤其是在作文上的批改更是含有太多的感情分在内，所以学生要拿到语文科的A+等级有一定的风险。因此，学校大部分学生在课余是没有时间学语文的，至于读名著，摘抄、剪贴报刊杂志积累写作素材对学生来说已经成了“历史”。而节假日很多家长又请家教帮孩子补英语和数理化。当孩子偷偷看一些课外书或看一会电视时，家长就认为“不务正业”，统统进行“封杀”。,五、写作训练与修改、评点脱节,现在许多教师对学生的作文修改都已经从传统的精批细改中走出来了，但又出现了新的盲点，就是批改过于笼统和简单化，学生每一次的写作交上去后，不少教师就简单的看一下文章，就打上一个“”，写上一个日期，过后既不教学生批改，又不进行评点，所以学生对这次写的作文好在哪，欠缺在哪，根本不知道。当然也有一部分责任心强的教师在自己阅读过学生的习作后，及时地进行评改，但在评改中，教师往往是“主角”“参与者”，而学生却成了一个“旁观者”, 所以收获也不是很大。,笔者为了训练学生的积累能力，从以下几方面进行了尝试：每日报道在每堂课前35分钟让学生轮流报道前一天自己看到或听到的身边事，并发表自己对这件事的见解，每周至少写三篇随笔性的日记“以我手写我心”；每月学生轮流展示自己的摘抄剪贴簿，背诵名言警句和精彩片段；每个学期每个学生至少要有两次拿自己写的文章来给老师当面评改。评改后有时还让学生重新写作文，让他们比较两篇作文的优劣。如果学生在初中的三年时间里，能通过这样的训练，写作能力应该有很大的提高。,周桂婵，教师，现居广西容县。,高中化学是高中阶段学习的重要学科，实验又是高中生学习化学知识、理解化学原理，甚至进行化学创新的重要途径。实验对培养高中生的科学兴趣、科学态度以及科学能力发挥着极其重要的作用。美国前化学会会长布里思罗提出化学是一门中心的、实用的、创造性的科学。从中可见化学实验在高中化学教学中处于非常重要的地位。化学实验教学是让学生探究、学习、获取化学知识的重要手段，是实现高中化学新课改的有效途径。而优化高中化学实验的教学，对提高高中化学的课堂教学效果，培养学生的化学实践能力、创新意识和环境意识都具有极其重要的意义。那么如何优化高中化学实验课教学呢？在此，本人肤浅地谈谈对教学实践的个人体会，敬请同行们批评指正。,一、营造良好的兴趣氛围，激发学生动手欲望,生动有趣的化学课堂实验极容易激发起学生的直觉兴趣，可以使他们的注意力高度集中，积极探究；而出乎意外的化学实验现象又可以使他们产生疑惑和好奇，为寻找科学合理的化学解释、化学原理提供动力，从而满足他们的求知欲。同时，化学实验课程和实际生活之间的紧密联系，也使得化学实验的课程更加社会化，更加具有实用性。这样，当学习高中化学教材的理论知识和面对形态各异的化学仪器、容器时，学生很自然地会产生自己试做甚至是自己设计实验的愿望，这有助于学生形成更为持久的学习化学的兴趣。因此教师组织学生进行化学实验时，应避免只是简单的演示过程、观察现象，要注意操作规范、讲解准确，提高实验的可视度，让学生悟出其中蕴含的道理，做到知其然且知其所以然。化学规律是在反复的化学实验探究过程中归纳出来的，学生只有勤于观察、乐于分析、善于总结，才能从化学现象中总结出规律，才能真正认识化学当中隐含的道理，而这个过程就是激发学生学习化学兴趣的有效途径，也是激发学生动手欲望的过程。,二、突出自主的学生实验，培养学生动手能力,高中生通过自主学习或者教师讲解高中化学的基本概念和基本规律，再自己参与、亲自动手进行化学实验，更能有利于消化理解化学理论知识，并促进化学理论和化学实践的有机结合，使学生有效掌握科学探究的基本技能，如实验、观察、推理，以及信息的收集、处理、传递等。在高中化学实验课上，教师的组织与引导，既要是全面，更要有计划、有针对性、有侧重。可以将动手能力强的和动手能力弱的学生编在一个实验小组，男女生混合编组；对于那些基础知识薄弱、动手能力不强的学生，可以先由教师演示实验，然后师生共同完成实验，再由学生独力进行实验，教师在一旁多耐心指导，启发他们对比思考为什么要求规范操作，为什么要求步骤合理，以及出现某一化学现象的原因，从而切实纠正错误，提高动手能力，提高实验课实验效率，促进学生成长。,学生在自主实验的过程中，很可能会出现观察到的实验现象和教材中的实验结论不一致的情况，这是引起学生对教材中的实验结论产生“疑点”的绝佳机会，这必将激发学生为验证自己的实验结果而重做实验，甚至多次重做，当自己的实验结果与教材中的结论一致时，疑点自然就会消除，对实验的过程（规范性、程序性等）的认识也必将是全新的。如做乙醇催化氧化实验时，将螺旋状的铜丝加热变黑后，如不迅速插入乙醇，不会看到铜丝变成红色，也不会闻到有刺激性气味。因为铜丝插入太慢，使铜丝温度下降后反应就不能发生了，此时教师应正确引领，促进学生的实验探究欲望，提高学生的动手能力和分析能力。,三、增加合理的课外实验，拓宽学生动手能力,离开了化学实验，就没有化学的发展。而化学作为自然学科的分支，与日常生活紧密相连。增加课外化学实验可以在一定程度上有利于打破学生死记硬背的学习习惯，使学生体验到化学研究中的多种方法，并培养他们的创造性思维。例如：蔗糖溶液配制、酒精的溶解、向鸡蛋清的水溶液中加入食盐颗粒等，如此种种，将课外实验和自己动手做实验进行有机联系、相互补充，学生既学到了化学知识，又会运用于生活，更重要的是培养了学生利用化学实验解决实际问题的能力。而这些效果离不开整体结构这个实验教学体系，而单靠演示实验、学生实验在有限的时间内是难以达到的。,四、开展竞技型实验比赛，强化学生动手能力,实验技能比赛既重视实践也不可忽视理论，既考核技能也考查学生的细心、耐心和耐力，这些都是科学的育人理念在竞赛要求中的反映，它对引导和完善育人标准具有一定的指导意义。,假设化学试验名称：葡萄糖、淀粉的性质试验。具体评分方法：葡萄糖的氧化：向一支试管中加入2ml新制氢氧化铜，再向其中加入0.5ml30%葡萄糖溶液，振荡，加热至沸腾，观察现象。（40分）淀粉的特征反应：将碘酒滴加到一片新切土豆片上，观察现象。（40分）清洗仪器，整理复位。（20分）面对这样的竞技性实验大赛，参加的学生为了给个人争光、为小组争光势必需要在比赛前勤加练习各式各样类似的实验，增强动手练习的熟练程度，以便在比赛中取得理想的成绩，而他们不断实验的过程就是不断强化了自身的操作水平。,总之，在新课程体系中，化学实验教学的重要地位将越来越突出，而优化化学实验课教学的重要性也更为迫切。作为新形势下的化学教师，我们只有通过化学实验，一方面对化学结论进行验证，对化学规律进行探究，另一方面通过对自主实验、课外实验以及日常生活中化学现象的观察、思考、实践，来提高学生解决实际问题的能力，从而向高校输送合格的优秀生源，为社会培养所需的有用人才。,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术46、寓形宇内复几时，,1,麦克凡氏腹股,沟斜疝修补术,麦克凡氏腹股,2,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,麦克凡氏腹股沟斜疝,修补术,部位:股沟,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,3,手术资料:麦克氏原股沟斜痴修补术,麻醉:,局部麻醉或椎管内麻醉。,手术资料:麦克氏原股沟斜痴修补术,4,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,概述,熟悉腹股沟区的解剖对施行腹股沟疝修补,术至关重要。腹股沟管起自腹股沟内环,(腹环),止于腹股沟外环(皮下环)。,内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙,其,位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点,腹股沟韧带上方约1.5cm处;腹股沟外环,是由腹外斜肌腱膜纤维形成的三角形裂隙,在耻骨结节的外上方(图1.3.1.1.2-0,1),手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,5,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,概述,腹股沟区位于髂部,呈三角形,左右各有,个。其上界在髂前上棘至腹直肌外缘的,水平线上,内界是腹直肌外缘,下界为腹,股沟韧带。腹股沟区的腹壁由浅入深可分,为9层,即皮肤、皮下组织、浅筋膜,( Scarpa筋膜)、腹外斜肌及其腱膜、腹,内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪,和壁层腹膜。它的层次虽与其,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,6,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,概述,他部位腹壁相同,但远较薄弱(图,1.3.1.1.2-0-1),手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,7,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,概述,腹外斜肌腱膜在髂前上棘至耻骨结节之间,的部分往后向上翻转、增厚,成为腹股沟,韧带。该韧带内侧有一小部分纤维继续向,后、向下、向外转折成陷窝韧带,附着于,耻骨梳上,其弧形游离缘构成股环的内界。,此韧带继续往外延续,附着于耻骨梳状线,上的腱膜,称为耻骨韧带(图1.3.1.1.2,0-2)。腹内斜,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,8,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,概述,肌与腹橫肌下缘的部分纤维在内侧绕行到,精索后方,止于耻骨结节,并融合成联合,腱(图1.3.1.1.2-0-3),手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,9,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,概述,上述两肌下缘的部分纤维沿精索的内外缘,向下移行,形成较薄的睾提肌(图,1.3.1.1.2-0-4),髂腹下神经在髂前上棘前方约2.5cm处穿,过腹内斜肌,向内下方走行于腹外斜肌的,深面,然后在外环上方约2.5cm处穿过腹,外斜肌腱膜,离开腹股沟管。髂腹股沟神,经较髂腹下神经细,在其外下方,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,10,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,概述,几乎与之平行,在腹股沟中与精索伴行,然后出外环,分布于阴囊或大阴唇。生殖,股神经生殖支沿精索的后外侧穿出,分布,于睾提肌和阴囊内膜(图1.3.1.1.2-0-,手术资料:麦克凡氏腹泡斜修补术,11,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,12,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,13,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,14,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,15,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,16,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,17,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,18,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,19,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,20,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,21,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,22,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,23,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,24,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,25,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,26,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,27,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,28,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,29,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,30,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,31,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,32,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,33,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,34,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,35,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,36,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,37,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,38,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,39,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,40,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,41,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,42,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,43,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,44,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,45,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,46,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,47,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,48,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,49,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,50,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,51,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,52,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,53,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,54,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,55,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,56,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,57,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,58,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,59,手术讲解模板：麦克凡氏腹股沟斜疝修补术课件,60,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,61,