脑梗死的护理及早期康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑梗死的护理及早期康复,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,脑梗死的护理及早期康复脑梗死的护理及早期康复16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脑梗死的护理及早期康复,深圳市第二人民医院,程文蕾,病例1患者,男,56岁,突发不能言语,伴右肢无力3小时余收入院。入院前3小时,余在家中冲凉时被家人发现摔倒在地,不,能言语,对言语亦不能理解,伴右侧肢体,无力,不能行走及持物,无抽搐及意识障,碍,急査头颅CT未见责任病灶及出血,既往有心脏病史,1998年行二尖瓣换瓣,术,术后一直服用华法林治疗,有高血压,病史7年,未规律服药及检测血压,“说课”活动是近几年来新兴的一种介于备课与上课之间所进行的相对独立的教学研究形式。它是指教师针对特定的教学内容，在一定的时间备课，并在一定的场合系统地阐述自己的教学设计及理性的思考，然后由听者评议，以达到相互交流，共同提高之目的一种教研活动。它既是备课的升华，又是上好课的重要前提和基础，在教学理论、教学实践和教学反思中起着中介作用。“说课”重在说理，其最终目的在于促使教师在认识上达到升华。课程改革所倡导的新理念将深刻地影响、引导教学实践，我们必须寻找切实有效的改革途径，才能够使这次课程改革深入进行。说课，作为新的教研形式对于教育观念、教学方式的变革，对于教育理论的理解和掌握，对于教学的研究和反思无疑都是一种可取的有效的途径。然而，人们对“说课”活动本身的理性反思则相对较少，本文仅就说课活动的利与弊作一浅析。,一、“说课”具有鲜明的理论性，能促进教师群体理论水平的提高，更新知识结构。,“说课” 与备课、授课不同，“说课”是教师在现代教学理论指导下，对教材、学生充分研究的基础上，选择教法，确定学法，安排教程的静态思维活动的表述。备课、授课可以在教案中、课堂上看出教师用了什么方法，怎样教的。而教师为什么这样做，有什么依据，只有通过“说课”才能知道。“说”是在认真学习掌握教育教学理论并将其用之于实践中完成的。说出了教学的理论根据并达到无懈可击的程度，这就反映了教师理论与实践水平的提高，避免了教学的随意性和盲目性。另一方面，说者说前的静态思维活动过程，必然历经从感性认识上升到理性认识的飞跃，这无疑是教师自身教学水平提高的有效途径。况且，“说课”是说给集体听的，说的有理或不足，均会对听者产生一定的启示，促使其研究、评价、比较，从而提高教师群体的理论水平，更新知识结构。,二、“说课”具有科学性，能促进教学质量和教学效率的提高,“说课”中，教师对教的具体教法、内容、程序等，要说出一个又一个为什么，就必须认真研究教材，深入了解学生，找出理论依据并力求达到优化的目的。这样不仅可以避免教学中出现科学性的错误，而且可以使教学符合学生的认知发展规律，使教法经济实用。从而优化教学程序，促进教学质量和教学效率的提高。,三、“说课”具有补尝性，能促进教师对大纲和教材的研究,“说课”是辅助的教学活动，是对教学的一种补充。备课中的疏漏与不足可以通过“说”得以补尝。因为教师的静态思维活动，经过“说课”显露，就可以得到同行的检验。要想说的透彻，就必须仔细备课，深入研究大纲和教材。恰当地制定教学目的，精心设计教学过程，认真研究教法和学法，科学地掌握备课方法，提高备课质量。因此，“说课”促进了教师对大纲和教材的钻研。,四、“说课”具有预见性，对教学中出现的问题预先想到相应的对策,“说课”过程中，教师把抽象的教学设想形象化、直观化、具体化，并努力将它放进具体授课实践中去印证。这样，就促使教师对该教学设想在具体实施过程中可能出现的种种情况作一大致的预测。要尽可能地预见到可能出现的有利或不利的因素，预见到教学过程中可能发生的问题，预先想到相应的对策，作几种不同的设想，以便在课堂上因势利导，随机应变。,五、“说课”具有科研性，能提高教师的科研能力,探索教学新路。,一名优秀的教师必须具有一定的教育科研能力。实践证明，通过“说课”活动，能促进教师进行教学研究，能调动教师向书本学、向同行学、向实践学的热情。通过“说”和“评”促进了理论和和实践的结合，教学与研究的结合。使教师的实践和认识提高到一个新的水平，教学设计本身是一项带有创造性的劳动，在这个过程中，有许多教学实践上的问题需要去研究，去解决。说课能引导广大教师自觉地向教育科研领域进军，促使他们由经验型主动向科研型转变。,综上所述，重视搞好“说课”活动，对整个教学、教研工作有推动、促进作用。但是，“说课” 活动只是教研工作的一种手段，不能代替教研工作，“说课”活动本身也有不容忽视的弊端。,首先，它的主要不足是在“说课”过程中，缺少学生的参与，学生只是“假设存在的对象”。在课堂教学中，目标的确立、内容的分析、问题的设置、练习的安排及方法与手段的运用，均可依据学生课堂上的具体反映作恰当与否的评价，而对“说课”活动的评价则缺少了学生这一参照物。,其次，课堂教学是预先规定的随机过程、动态过程，面对备课时一些始料未及问题的处理，往往最能看出一个教师的应变能力。“说课”活动规定了程序而缺少了相应的随机过程，只是一个静态过程。尽管“说课”中，教师在一些重点、难点处往往有“如果学生掌握不了，应如何”一类假设，并且制订了相应的具体对策，但毕竟还是预料中的假设，没有课堂教学那些“意外”的效果。,再次，“说课”本身是一种侧重于理论研究的教研形式，因而在一些细节上，往往也有脱离实际的趋势，如教学目标的确立过高，教材内容分析过深，一些“理论”根据牵强附会，一些教学手段不切合实际等。,当前，在许多地方教研活动唯“说课”为主的情况下，“说课”的上述片面性表现得更突出。笔者曾参加过几次评课活动，几位“说课”的优胜者在上课中，有的并不能将“说课”时的教学设想运用到课堂 上，课上得平谈无奇，并不成功。这也从一个侧面说明“说课”好并不等于上课好，更不能与教学水平的高低相提并论。,总之，对于教研中开展“说课” 活动要作具体、实际的分析，它作为一种教研形式，对教学有一定的互补作用。如果把它和备课、上课等活动结合起来可以更好地发挥它的效能而弥补其不足。,兴趣是调动学生积极性的一种动力，是求知获艺的先导。美国著名心理学家布鲁纳说：“学习和最好刺激乃是对所学材料的兴趣。”乌申斯基曾说：没有丝毫兴趣的学习，会扼杀学生探求真理的欲望。语文课堂教学的动力源就是学生对语文课的兴趣。因此，在进行教学时，教师应根据他们的年龄特点和心理特征，及时发现他们的兴趣所在，创造一个良好的培养环境，选择恰当的教学方式，并通过各种途径来激发学生的求知欲望，调动学生的学习主动性和积极性，着重培养学生的自学能力、独立思考、分析能力，帮助他们获得学习上的成功。,一、精心“导演”，造成“悬念”，引入“角色”,古人云：“学起于思，思源于疑”，“小疑则小进，大疑则大进”。可见“疑”之重要。在教学过程中，注意精心“导演”，造成“悬念”，把学生引入“角色”，让学生真正抓住文章中的疑点，“援疑质理”，就能诱发他们的“?惹?力”，激发学习兴趣，形成热烈探求的局面，从而大大提高分析和解决问题的能力。悬念设置巧妙得当，学生的心理活动指向就会自然而然地集中于你所讲的知识对象上，引导学生进入知识的“迷宫”， 接受知识要点，达到事半功倍的效果。,在课堂教学中要培养、激发学生的兴趣，开始就要把学生牢牢吸引住，第一锤就敲打在学生的心上。让他们挂在思想上的问题，能强烈激起求知欲，急于去阅读课文，寻求究竟。我教孔乙己一文时，曾设计了这样的两个问题：1、据孙伏园先生回忆，鲁迅在他自己创作的小说中，最喜欢的是孔乙己。他为什么喜欢孔乙己呢？2、人们常说，古希腊的悲剧是命运的悲剧，莎士比亚的悲剧是主人公性格的悲剧，易卜生的悲剧是社会问题的悲剧。悲剧常常使人落泪，而读完孔乙己不是落泪，而是在发笑之后心头感到阵阵心酸和刺痛。那么，孔乙己的悲剧又是什么样的悲剧呢？这两个问题的提出，不但引来了学生的积极思考，扩大了思维活动的天地，而且激起了学生急于寻求答案的强烈愿望。他们不再把这篇课文当做一般故事来读，而是带着思考的问题认真研读，这样就变教师讲问题为学生找问题，思考问题，效果大不一样。,二、 借助电教媒体，创设情境，引生入境,孔子曾说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”兴趣是求知的内驱力，可以使学生对学习充满热情，并推动学生积极探索、敏锐观察、丰富想象、深刻思维、锻炼意志，集中精力去获取知识，创造性地完成学习任务。,随着科学技术的发展，传播知识的媒体越来越多了。教科书也不再是学生获取知识的唯一载体。电教媒体以鲜明可感的形象、悦耳动听的声音、绮丽多变的色彩，刺激学生的大脑皮层，增加荷尔蒙素的分泌，引起中枢神经的兴奋，集中学生的注意力，从而产生和提高学习兴趣。而对于淘而不笨的学生，强制他们正襟就坐肃静听讲，往往效果欠佳，著名教育家苏霍姆林斯基曾经说，在课堂上，“明智的、善于思考的教师能给学生赢得自由时间”。因此，语文教师应尽可能利用多媒体技术进行辅助教学，开发教学资源，充分利用多媒体技术捕捉富有时代气息的教学内容来充实和丰富课堂教学内容。如果我们能针对不同的课型和教学内容，采用现代化的电教手段，让学生多种感官参加学习活动，眼、手、脑并用，则可在生动活泼、形式多样的教学活动中调动学生的积极思维，强化对知识内容的识记，往往可使课堂教学活而不乱、活而且实。,这样既能够强调教学重点、突破教学难点，又能够帮助学生更好地理解和接受教学内容，同时也为教学的综合性创造了更好的条件。充分调动了学生的眼、耳、脑，让他们兴奋起来，变被动学习为主动学习，充分发挥教师的教育引导作用，创造一个可以使学生积极参与的场景，从而使我们的语文课“活”起来。,三、寓庄于谐，情真意切，变苦学为乐学,孔子早就说过：“学而时习之，不亦说乎”，由此看出，在中国，学习一度也是一件很快乐的事。从论语里师徒间的无拘无束的玩笑和问答，从学生们充满个性的表述，从师徒相从游学郊外的情景中，我们都可以感受得到那种充满乐趣的学习。遗憾的是，现在很多的课堂上，老师都是板着脸孔，情态严肃，以示老师的威严。教师的这种不亲切的教态，虽然调皮的学生不敢调皮了，但是让学生觉得学习毫无乐趣可言，学习就是一件折磨人的苦差！致使课堂气氛沉闷窒息，学生有疑难而不敢发问，感觉平板乏味，上课的效果不佳。使学生处于被动的学习地位，学生将学习当成负担，从而逐渐产生厌学的情绪。,相反，学生在民主和谐的气氛中学习，心情舒畅，思维始终处于积极的、活跃的状态，敢想，敢说，敢谈，敢问，敢于质疑问难，勇于大胆创新，乐于发表意见。加上教师满脸春风，带着微笑，用语亲切，情绪愉悦融洽，那么就会情趣横生，气氛活跃，师生就会沉浸在如鱼得水，海阔天空的境界中，寓庄于谐，从来是为学为教之道。,课堂中出现的一些问题如处理不当，往往会造成僵局，甚至会造成学生与老师产生对立情绪，严重影响教学效果。有的同学上课随便讲话，搞小动作。如果此时点名正面严肃批评，或者大动肝火，拍打讲台，那样会大大地破坏了课堂气氛。如果采取和谐的入情入理的办法进行教育，那效果会大不一样。如有同学在课堂上随便讲话影响别人听课，这时可以用以言制言的方法进行制止，“有些同学对学习的内容感兴趣，引起热烈讨论，但现在不是讨论的时候”，“现在是信息时代，可是传播错误的信息往往是误人前程的”。这些语言是正面告诫，善意批评，随便讲话的同学听来，感触颇深，即为改正。课堂教学是一门艺术，讲究方法，学生就会产生浓厚的学习兴趣并收到最佳的教学效果。,作为新时代的教师应及时了解当代中学生的生理、心理和思想特点，淡化教师作为教育者的角色痕迹，重视师生间的非正式交往和非语言交流。在构建民主和谐的师生关系过程中，要善于发挥“情感效应”的作用，教师积极的教学情感，是开启学生智力和美好心灵的钥匙，是激发学生追求真理的动力，更是建立民主和谐师生关系的关键。因此，现代课堂必须注重师生之间真诚的、积极的情感交流，进而达成和谐的、合作的教学气氛，以建立最佳的教学情景。,脑梗死的护理及早期康复16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。脑梗,1,脑梗死的护理及早期康复,深圳市第二人民医院,程文蕾,脑梗死的护理及早期康复,2,病例1患者,男,56岁,突发不能言语,伴右肢无力3小时余收入院。入院前3小时,余在家中冲凉时被家人发现摔倒在地,不,能言语,对言语亦不能理解,伴右侧肢体,无力,不能行走及持物,无抽搐及意识障,碍,急査头颅CT未见责任病灶及出血,既往有心脏病史,1998年行二尖瓣换瓣,术,术后一直服用华法林治疗,有高血压,病史7年,未规律服药及检测血压,病例1患者,男,56岁,突发不能言语,3,病例2患者钟生堂,男,72岁,缘,于8天前在吃早餐后出现左侧肢体肌,无力,握物不住,站立不稳,摔倒,次,伴头痛、恶心、呕吐一次,无意识障碍及大小便失禁。既往,有高血压病始5年,病例2患者钟生堂,男,72岁,缘,4,脑梗死( cerebral infarction,CI),是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成,离脑栓塞和腔隙性梗死等,约占全部脑卒,中的70%,是脑血液供应障碍引起缺血、,缺氧,导致局限脑组织缺血性坏死或脑,软化,脑梗死( cerebral infarction,CI),5,脑血栓和脑栓塞的定义,脑血栓形成( cerebral thrombosis,CT)是脑,梗死最常见的类型,是脑动脉主干或皮,质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔,狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流,减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致,软化坏死,出现局灶神经系统症状体征,脑血栓和脑栓塞的定义,6,脑血栓和脑栓塞的定义,脑栓塞( cerebral embolism)是各种栓子随血,流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应,供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。栓塞性,脑梗死约占脑梗死的15%,高度提示栓塞性卒中的表现是,活动中骤然发,生局灶性神经体征而无先兆,起病瞬间即达到,高峰,多呈完全性卒中,起病时发生癫痫发作,常见。如病人有心瓣膜病、心内膜炎、心脏肥,大、心律失常或多灶性脑梗死等体征,可提示,为心源性栓子,脑血栓和脑栓塞的定义,7,缺血性脑卒中,包括小卒中和脑梗死,小卒中又称短暂性,脑缺血,缺血性脑卒中,8,短暂性脑缺血发作(TA),TIA定义:是局灶性脑缺血导致突发短暂,性、可逆行神经功能障碍。发作持续数,分钟,通常在30分钟内完全恢复,超过2,小时常遗留轻微神经功能缺损表现或CT,及MIR显示脑组织缺血征象。传统的TIA,定义时限为24小时内恢复,短暂性脑缺血发作(TA),9,短暂性脑缺血发作(TA),是公认的缺血性卒中最重要的独立危险,因素,近期频凡发作的TIA是脑梗死的特,级警报,4%-8%的完全性卒中发生于TIA,之后。颈内动脉系统TIA和表现一过性黑,朦的椎基底动脉系统TIA易发生脑梗死,心房纤颤合并TIA易发生栓塞性脑梗死,短暂性脑缺血发作(TA),10,脑卒中病因,血管壁病变,心脏病和血流动力学改变,血液成分和血液流变学改变,其他病因包括(空气、脂肪、癌细胞和,寄生虫等)栓子,脑血管痉挛、受压和,外伤等,部分脑卒中病因不明,脑卒中病因,11,脑梗死的护理及早期康复课件,12,脑梗死的护理及早期康复课件,13,脑梗死的护理及早期康复课件,14,脑梗死的护理及早期康复课件,15,脑梗死的护理及早期康复课件,16,脑梗死的护理及早期康复课件,17,脑梗死的护理及早期康复课件,18,脑梗死的护理及早期康复课件,19,脑梗死的护理及早期康复课件,20,脑梗死的护理及早期康复课件,21,脑梗死的护理及早期康复课件,22,脑梗死的护理及早期康复课件,23,脑梗死的护理及早期康复课件,24,脑梗死的护理及早期康复课件,25,脑梗死的护理及早期康复课件,26,脑梗死的护理及早期康复课件,27,脑梗死的护理及早期康复课件,28,脑梗死的护理及早期康复课件,29,脑梗死的护理及早期康复课件,30,脑梗死的护理及早期康复课件,31,脑梗死的护理及早期康复课件,32,脑梗死的护理及早期康复课件,33,脑梗死的护理及早期康复课件,34,脑梗死的护理及早期康复课件,35,脑梗死的护理及早期康复课件,36,脑梗死的护理及早期康复课件,37,脑梗死的护理及早期康复课件,38,脑梗死的护理及早期康复课件,39,脑梗死的护理及早期康复课件,40,脑梗死的护理及早期康复课件,41,脑梗死的护理及早期康复课件,42,脑梗死的护理及早期康复课件,43,脑梗死的护理及早期康复课件,44,脑梗死的护理及早期康复课件,45,脑梗死的护理及早期康复课件,46,脑梗死的护理及早期康复课件,47,脑梗死的护理及早期康复课件,48,脑梗死的护理及早期康复课件,49,脑梗死的护理及早期康复课件,50,脑梗死的护理及早期康复课件,51,脑梗死的护理及早期康复课件,52,脑梗死的护理及早期康复课件,53,脑梗死的护理及早期康复课件,54,脑梗死的护理及早期康复课件,55,脑梗死的护理及早期康复课件,56,脑梗死的护理及早期康复课件,57,脑梗死的护理及早期康复课件,58,脑梗死的护理及早期康复课件,59,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,60,