环境与医院感染课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,环境与医院感染,感染办,环境与医院感染,1,现象,现象,2,实例一:胸外科,口公共区使用的拖把在坐便器内洗涮后,放在洗手盆內洗刷用在公共区域污染,环境(结果),实例一:胸外科,3,实例二:介入放射科,口外科手消毒不规范;,口口罩佩戴不规范,未遮盖鼻孔;,口物品准备不全,术中医务人员较频繁进出手,术间(共5次),口操作过程中术者换位不规范;,口观片时,术者双手交叉放于腋下。,实例二:介入放射科,4,二、环境与细菌的关系,二、环境与细菌的关系,5,(一)和环境密切相关肠道病原菌,口胃肠道是我们人体最大的细菌库。例如:70kg,体重的人全身寄居各种微生物共约1271克,肠,道占1000g。其中大肠埃希菌(产 ESBLS)为最,重要的G条件致病菌(我院第一季度分离率,20.6%,排第1位);肠球菌中以粪肠球菌为主,占80-90%,屎肠球菌次之,自90年代,已成为,医院感染的主要病原菌之一。肠杆菌科的阴沟,肠杆菌、产气肠杄菌为最常见的环境菌群。,(一)和环境密切相关肠道病原菌,6,(二)空气含菌量与手术切口感染的关系,口空气中浮游的细菌,大多数都黏附在灰尘载体上,并以尘埃中的水份及营养维持其生命,很少单独存,在。一般情况下,空气中的浮游菌浓度与大气中,0.5um的灰尘粒子在数量上大约为1:10万的关系。,也就是说,空气中灰尘量大,细菌浓度就会相应的,大一些。,口在一个相对稳定的室内只要细菌保持活性,就会不,断的沉积悬浮再沉积再悬浮。如果空气中浮,游菌过多,经过一段时间之后,可能就沉积到器械、,身上、手上,从而引发感染,(二)空气含菌量与手术切口感染的关系,7,口据WHO的研究,手术室空气中的含菌量与手,术切口感染率呈正相关关系,浮游菌总量达,7001800cfu/m3时,感染显著增加,若,降至180cfu/m3以下,则感染的危险性大为,降低,口而手术室环境的污染源主要来自两个方面:,(1)手术室外,走廊空气中的细菌,来源于,手术室外的尘埃,占空气总量的90%。(2),手术室内,工作人员和病人是主要因素。,口据WHO的研究,手术室空气中的含菌量与手,8,洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量,静止,10300个/mn人,躯体一般活动,1501000个/mn.人,快步行走,9002500个/min.人,咳嗽一次,70700个/min人,喷嚏一次,400060000个/min,人,穿普通衣服,330062000个/min,人,戴口罩:不戴口罩发菌量1:71:14,手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示,静态时发菌量,般为300个/min人;动态时在1000个/min人,洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量,9,(三)各类环境空气、物体表面、医务人,员手细菌菌落总数卫生标准,环境,范围,空气,物体表面医务人员的手,类别,cfu/m3 cfu/cm2 cfu/cm2,类层流洁净手术室、层流洁净10,5,5,环境病房,类普通手术室、产房、婴儿室、200,5,5,环境早产室、普通保护性隔离,烧伤病房、重症监护病房,取|.刑清550510,10,洁区、急诊室、化验室、各,类普通病房和房间,V类|传染病科及病房,15,10,环境,(三)各类环境空气、物体表面、医务人,10,环境与医院感染课件,11,环境与医院感染课件,12,环境与医院感染课件,13,环境与医院感染课件,14,环境与医院感染课件,15,环境与医院感染课件,16,环境与医院感染课件,17,环境与医院感染课件,18,环境与医院感染课件,19,环境与医院感染课件,20,环境与医院感染课件,21,环境与医院感染课件,22,环境与医院感染课件,23,