临床暗示抑郁症文档课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,09临床暗示抑郁症,09临床暗示抑郁症09临床暗示抑郁症王涛：情感组织者、临床暗示技术与抑郁症的治疗一、被试情况与初步诊断（一）被试基本情况,李某（化名），女，北京某初中英语老师。父母都是农名，家庭收入一般，弟弟正在读高中，上大学的费用由亲戚资助。从小学到大学一直在班级中排前两名；在老师和父母眼里是个好孩子、尖子生。父母总是以她为荣，成为在乡亲、邻居、亲戚、朋友面前炫耀的资本。,她的高考成绩十分优异，以超出一本40多分的成绩考入天津外语学院。刚进入大学时认为自己不适合学习英语专业，由于家庭经济条件也不是很好，曾经想过放弃学业，但是很快在自己的努力和父母的鼓励下适应了新的学习环境，并在班级成绩优异，每年都获得奖学金。,在大学期间积极参加学校的各项活动，曾担任学校排球俱乐部的负责人，副班长，在班级里威望很高，性格开朗、大方、热情、倔强，人缘很好，同学们都很喜欢她。,09临床暗示抑郁症09临床暗示抑郁症09临床暗示抑郁症王涛：,1,临床暗示抑郁症文档课件,2,临床暗示抑郁症文档课件,3,临床暗示抑郁症文档课件,4,临床暗示抑郁症文档课件,5,2、汉密顿抑郁量表HAMD,汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，本研究选用24项版本。HAMD大部分项目采用04分的5级评分法。各级的标准为:0）无;1）轻度;2）中度;3）重度;4）极重度。重度抑郁分值35，轻度或中度抑郁20,无抑郁8。,李某分值为52分，极重度抑郁。,2、汉密顿抑郁量表HAMD汉密顿抑郁量表（Hamilton,6,二、临床表现与心理机制分析,（一）临床表现,1自己不会与他人沟通交流。同事们一起交流，说话的时候她感觉自己没有话可以说。同事说话时自己总是强颜欢笑，不知道该怎么办。,2、学习英语不自信，不敢看英语。,3、在新老师培训中，总认为别人讲的都比自己好，没有自信。,4、在工作中，自己感觉很吃力，不会批评学生，看到其他老师批评学生总是很长时间，很多话可以说，而自己总是简短的几句就结束，感觉自己没有力度。,5、处理班级日常工作时感觉很累，不会调动学生积极性，处理不好学生之间的问题，不会做学生工作。班级的各项活动也总是落在后面。,6、每天要花费大量的时间备课，原来简单的课文用12个小时，现在每天晚上要花上34个小时甚至一个晚上准备一篇课文。感觉自己的记忆力越来越差。很多知识点都记不住。,7、学生的作业总是不能及时批改完毕。她自己描述，其他老师批作业的速度都很快，而自己总是批不完，后来干她干脆很少收学生的练习册。工作效率很低。,二、临床表现与心理机制分析（一）临床表现,7,8、讲课学生听不懂，自己讲不清楚，总出错。学生有时候问的问题她很难解释清楚。感觉自己很无能。,9、不会和学生的家长沟通交流，在家长面前不能具体地反映学生的表现，不会评价每个学生。,10、害怕回到自己的工作单位，不敢面对学校的老师和领导，不敢面对自己的学生和家长，认为自己无法做好老师工作。自己不适合当老师。同时又很害怕是去工作，担心找不到工作。,11、离开男友后，害怕电话铃音，不想和男友说话。也不知道应该说什么。,12、不想回去，怕见到男友，不知道怎么和男友相处，认为自己什么都不能给他，自己没有活得意义，拖累了男友。,13、不知道该怎样与父母交流，不知道怎样去面对自己的亲人；自己目前的状况，回到家里后不知道怎样和弟弟，姥姥交代。怕自己的亲人看见自己这个样子伤心。自己已经不再是往日父母引以为自豪的乖女儿了。,8、讲课学生听不懂，自己讲不清楚，总出错。学生有时候问的问题,8,14、现在每天头痛、恶心、胸闷。早上起来更明显严重。早上不想起床，起来之后不知道自己可以干什么，觉得自己什么都不能做。吃饭很机械，从工作后就不知道饭菜的味道。最严中时几天不洗脸不吃饭，躺着一句话也不说。,15、原来很简单的事情，现在对她是件很复杂的事情，自己的东西很凌乱。觉得自己照顾不好自己和家人。,16、在公共场合看见人多心理烦躁，不会与陌生人交谈。总是问自己为什么别人那么开心？,17、严重失眠，每天要服用两种安眠药才能入睡。最严重时每天只能睡半个小时。服药后可以在12点左右入睡到凌晨4、5点就醒来。,18、早醒严重，醒后辗转反侧出虚汗，褥子总是被汗水浸湿。醒来后总想着第二天工作的事情，但是起床之后后又不想去上班。,19、身体状况较差，原来皮肤红润，现在脸上都是青春痘，肤色灰暗，没有光泽。头发脱落严重。,14、现在每天头痛、恶心、胸闷。早上起来更明显严重。早上不想,9,（二）问题形成的诊断性假设分析,1早期经历的影响。李某从小到大一直很优秀，很顺利，在她没有工作之前她始终是生活的强者、幸运儿。,2、认知错误。由于李某在读书期间成绩一直很优异，所以她对于自己的工作要求也极其严格，自我期望过高。没有正确的陈述性知识，没有正确认识到自己缺少哪些基本的教师技能 。,评：1、是突然遇到意外情况不知所措。惊恐、心理功能受损。,2、面对挫折过敏反应，轻微挫折不知所措。,（二）问题形成的诊断性假设分析1早期经历的影响。李某从小到,10,3、消极潜意识条件性情绪反射的建立。,S - E- R,增强,E 认知评价,家人：,爱人（日常生活、 交流）父母、弟弟、亲戚,工作：,1、教学（备课、讲课、批作业、批卷子、上公开课、老师培训、教研、听课、等等）,2、人际关系,3、班级事务,3、消极潜意识条件性情绪反射的建立。,11,五、具体临床操作过程,(一)对被试进行认知指导,（时间：2006年11月13日）,首先，帮她分析自己工作不顺利的真正的原因是什么。从知识,的分类角度入手，帮她找出错误的陈述性知识 。,然后，和她一起规划自己的生活目标，短期目标和长期目标,其次，帮助来访者回忆以往经历，看到自己身上优点。,五、具体临床操作过程(一)对被试进行认知指导,12,通过总结过去和展望未来，让来访者更加振奋、乐观起来，让这种积极心态逐渐形成、巩固，从而覆盖，抵消那些消极、悲观因素，以达到使其心态变得更加积极。建立一个新的积极自信、乐观向上的认知心理结构系统，每当进行日常工作生活思维时，所提取的知识都是积极内容的，并且这些知识本身都是积极自信、乐观、向上的，使得整体心境总是愉快，自信的。使其整个认知结构系统全部重新染上新的情绪反应色彩，使人生观、理想、主要知识，每个经验和观念都与积极的情绪建立起潜意识条件性反应联系。,通过总结过去和展望未来，让来访者更加振奋、乐观起来，,13,（二）临床心理训练治疗,从2006年11月15日2006年11月22日对李某共进行了8次临床放松训练，整个治疗过程以塑造积极、自信、乐观的生活状态为目标，结合元认知策略、情感组织者以及语言后暗示技术，重新塑造李某在工作、生活过程中积极的认知心理结构。把用认知方法培养起来的积极认知经验牢牢地巩固在大脑里，并且不断地得到强化。,（二）临床心理训练治疗从2006年11月15日2006年,14,克服消极心态训练：,调动来访者积极情绪的情感组织者技术：运用情感组织者技术把来访者的积极的情绪体验充分调动起来，以覆盖她目前消极、抑郁的情绪状态。,在放松过程中进行想象：回忆自己从小到大所取得的成绩、老师的赞许、同学的羡慕等等，想象自己成为一名优秀的教师，受人尊敬心中体会愉快、自豪。,继续想象：自己作为一名大学毕业的教师坐在回家乡的汽车上，看着窗外的风景，心情宁静、愉悦、自豪。对自己的生活充满了信心,。,克服消极心态训练：调动来访者积极情绪的情感组织者技术：运用情,15,（三）布置作业,1、李某每天记录自己的心情变化，主要记录自己每天的进步、好的情绪状态和积极的行为表现，及时的鼓励自己增加放大积极的情绪反射.,2、每天跑步，深呼吸，自己做小程序放松,（三）布置作业1、李某每天记录自己的心情变化，主要记录自己每,16,五、治疗效果,（一）量表测试,结束咨询前再一次对其进行量表的测试，汉密顿抑郁量表HAMD前后测比较测试结果，,前测结果52分，后测结果10分，无明显的抑郁症状。,（二）自评与他评,第3次咨询结束后，她告诉我心情很轻松。次日的早上她的妈妈向我反映，从她生病到今天，李某第一次对她笑，而且说了很多话，并且吃了很多东西。她自己说头疼症状减轻，但是早起仍旧有些恶心的反映，不过昨晚睡的很好，虽然早醒但是做了小程序放松有继续睡着了。,五、治疗效果（一）量表测试,17,在离开大连的时候她的抑郁症状，头疼、恶心、食欲不振、失眠、多梦等已经全部消失。每天都能看见她自信的笑容，并且对自己以后的生活充满了希望和信心。她还将自己的转变过程写成文字，希望有一天可以发表，帮助那些和他一样曾经有过相同经历的人们重新站起来。,回到单位后我们一直保持联络，开始学校没有给她安排工作，但她一直认真的准备课程，随后她开始教授初一的英语。12月初发短信告诉我，她成功的做了公开课，区教研员、校领导、英语组长等8人听课，课后校长特意表扬了她，她自己很高兴，对自己的状态很满意。,在离开大连的时候她的抑郁症状，头疼、恶心、食欲不振、失眠、多,18,谢谢!,谢谢!,19,抑郁症的诊断治疗,发生在2000年的两个抑郁症患者故事及其启示：,1、情绪性质：先是焦虑情绪损害个人心理效能发挥。其特征与强迫症等相似。,2、长期无力解决当前心理障碍后，陷入或转入悲观失望。,3、需要解决两个问题：,或抑郁心态问题：彭某无力、疲劳、难以上课隋某上课坚持不到底、累；,或由于焦虑导致的现实生活中的具体困难：彭某的无法上自习、怕听到笔尖划纸声音和看见转笔杆；隋某学习低效,彭某：6年无复发。,抑郁症的诊断治疗发生在2000年的两个抑郁症患者故事及其启示,20,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,21,