骨折与关节脱位课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,创伤的诊断与治疔,宝鸡市中医医院,创伤的诊断与治疔,1,引言,随着社会的进步与发展,创伤事故在不,断增加,在我国,2019年仅交通事故死,人数就超过7万人,伤残20多万人。特,别是交通事故和高处坠落伤是一种高能,量的创伤,此类损伤多为复合性创伤,多合并有重要脏器的损伤。所以,及时,准确地诊断、治疗、处理,是减少病员,痛苦,抢救伤员生命的有效措施。骨与,关节损伤的早期诊断与治疗尤为重要。,引言,2,骨折的诊断,询问病史:对指导检查,及时诊断、迅,速做出诊疗方案十分重要,暴力大小方向,作用部位,以判断可能受,伤的部位、程度是否有合并伤,2受伤的时间:应注意休克时间,作到及时,抢救,估计预后。询问开放伤口的暴露时间,以决定是否缝合伤口及扩创的处理范围。对骨,盆骨折等有并发症的复杂骨折,了解受伤后的,进食、排尿时间,以判断是否有脏器损伤。,全身情况有无昏迷、呕吐、呼吸困难、腹痛,以判断有无颅脑或胸腹部损伤,骨折的诊断,3,3、伤后肢体功能情况,对不能活动或,感觉障碍的肢体,应了解现场急救处理,情况,对开放伤口应止血包扎,了解止,血带包扎的时间,在转运的过程中,要,注意对肢体的固定及制动,对截瘫病人,应注意躯体的体位放置及固定(如颈椎,骨折),3、伤后肢体功能情况,对不能活动或,4,(二)临床表现,1全身情况:一般无并发症的单纯性骨折,全,身症状不甚明显或不严重。严重的创伤和多发,骨折都可能发生休克,多见于股骨、脊椎、骨,盆等骨折及大关节脱位。外伤引起的休克,多,因失血、剧痛、精神受到严重刺激和重要脏器,机能障碍引起。对休克病人应注意争取有效的,急救措施,如止痛、止血、伤肢固定、输血,输液、给氧、保温,保持呼吸道通畅。较严重,的骨折或有大的血肿淤血的,可有轻度的体温,升高(38C以内),开放性骨折体温升高时,应考虑感染的可能,(二)临床表现,5,2局部情况,一般症状(三大症状),A、疼痛与压痛,B:局部肿胀、瘀斑,皮肤檫伤,C:功能障碍,2局部情况,6,骨折的三大特征:,畸形:如短缩、成角、侧方移位,旋转,隆起,凹陷等畸形。,离异常活动:无嵌入的完全性骨折,出现似关节,样的可动性关节现象。,骨摩檫音:骨折断端互相摩檫,碰撞发出粗糙,声音或感觉,对于明确的骨折病人,不可有意在试作D,上两种检查,以免给患者造成痛苦或新的损伤。,骨折的三大特征:,7,(三)临床检查,1望诊:在询问病史的同时,要仔细观察病人,的姿势,步态,面部表情和局部情况,2触诊:医生用两手沿其骨骼轮廓触摸,并仔,细辨认硬度、弹性、连续性、温度等等,由浅,如深。,3测量:确定测量肢体的骨突标记点,对照测,量患者健肢的长度、周径。,4血管神经检查:在骨折的诊断中,要特别注,意伤肢远端动脉及神经功能检查,如肱骨干骨,折并发桡神经损伤,股骨下13骨折并发胭动脉,损伤等。,(三)临床检查,8,(四)X线检查,X线检查是骨折诊断的重要手段之一,他,不仅能对骨折存在与否加以确认,而且,还能显示骨折类型,移位方向,骨折端,的形状等局部变化。X线检查必须与临床,检查相结合,如有些骨折,腕舟骨骨折、,股骨颈骨折,急诊X线照片可能显示不出,骨折线,2周后骨折处骨质吸收,便可见,到明显的裂纹。儿童的骨骺损伤,有时,不易确诊,需拍健肢相应部位,以资对,照,(四)X线检查,9,骨折的早期并发症,机体遭到创伤,除发生骨折外还可能引,起全身或局部的并发症。并发症的存在,可能影响骨折的处理和预后。有的并发,症可能危及生命,因此,正确妥善的处,理好并发症,在骨折的治疗中是很重要,的。,骨折的早期并发症,10,骨折与关节脱位课件,11,骨折与关节脱位课件,12,骨折与关节脱位课件,13,骨折与关节脱位课件,14,骨折与关节脱位课件,15,骨折与关节脱位课件,16,骨折与关节脱位课件,17,骨折与关节脱位课件,18,骨折与关节脱位课件,19,骨折与关节脱位课件,20,骨折与关节脱位课件,21,骨折与关节脱位课件,22,骨折与关节脱位课件,23,骨折与关节脱位课件,24,骨折与关节脱位课件,25,骨折与关节脱位课件,26,骨折与关节脱位课件,27,