感染性发热的诊断思维课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,感染性发热的诊断思维,感染性发热的诊断思维人的差异在于业余时间感染性发热的诊断思维十二五”普通高等教育本科国家级规划教,卫生部,规划教材,全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材,全国高等学校教材,供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,传染病学,人卤卫试出版蘸,感染性发热的诊断思维,浙江大学盛吉芳,苏联著名教育家苏霍姆林斯基说过：“如果教师不想方设法使学生进入情绪高昂和智力振奋的内心状态，就急于传授知识，那么这种知识只能使人产生冷漠的态度，而不动感情的脑力劳动就会带来疲倦。”由此可见，学生能否主动探索知识，关键在于教师有没有给学生创设一种生动有趣的情境，从而把教师“教”的主观愿望转化为学生“学”的内在需要，激起学生“学”的兴致，点燃学生“思”的火花，让学生迫不及待地投身到主动探索知识的活动中。,一、 创设现实生活情境,数学知识源于现实，又应用于现实，尤其是小学数学，在生活中均能找到其原型。因此，教学中要结合教学内容给学生创设和提供一个合适的、有数学价值的现实生活情境，引导学生利用自己的生活经验来学习数学、理解数学。这样，学生会感到亲切、自然、有趣，认识到身边就有很多数学问题，使学生的数学学习变成一种自我需要，从而唤起学生主动参与学习的兴趣和热情。,如教学苏教版第九册“小数的性质”时，教师课前布置学生到超市了解各种商品的价格。上课时先让学生汇报了解的情况，教师有意识记录一些价格，如0.80元、23.08元、20.65元、7.90元、102.00元等。然后教师提出四个问题：商品的标价为什么都是两位小数？像0.80元、23.08元、20.65元、7.90元、102.00元这些标价，如果把它们小数部分的“0”都去掉,商品的价格有没有变化?这些数中哪些“0”去掉后商品的价格没有改变?你发现了什么规律？跟小组的同学说说看。在这样的生活情境中，学生带着已有的生活经验去观察、发现，带着疑问去体验、探索、交流，既学会用数学的眼光观察周围的世界，深刻理解新知,又学得生动、主动，有滋有味，兴趣盎然。,二、 创设认知冲突情境,孔子曰：“学起于思，思源于疑。”疑即问题，是学生探索未知世界的起点。因此，教师要在教材内容与学生原有认知之间制造矛盾，适时把新问题呈现在学生面前，引发学生的认知冲突，促使学生进入“心求通而未得”、“口欲言而不能”的“悱愤”境界，从而激发学生主动参与探索的欲望。,如教学苏教版第六册“统计”，教师依托教材，以学生感兴趣的套圈比赛为题材，创设了“4名男生共套中28个，5名女生共套中30个，男生套得准一些还是女生套得准一些？”的问题情境，充分利用“套圈”这个学生喜欢的游戏和比较男、女生谁套得准这个学生喜欢的问题，迅速形成欲求不能、欲罢不甘的矛盾状态：怎样比才公平呢？促使学生产生解决问题的欲望，主动进入“分别求出男、女生平均每人套中的个数”这个新问题的学习中，进而在问题的解决中认识平均数，并学会求平均数的基本方法。,三、 创设趣味故事情境,数学教学中面对枯燥抽象的数学知识，教师要创造性地把教材中的问题编成生动形象、富有情趣的故事和童话世界，借助充满趣味性的故事情境，激发学生浓厚的学习兴趣和强烈的求知欲望，给学生以思维的启迪，引导学生积极主动地进入学习活动之中。,如教学苏教版第十册“分数的基本性质”时，教师编了一个阿凡提的故事：一位老爷爷把一块长方形地分给四个儿子。老大分到这块地的1/4，老二分到这块地的2/8，老三分到这块地的4/16，老四分到这块地的8/32。老大老二老三觉得很吃亏，于是四人就大吵起来。刚好阿凡提路过，问清争吵的原因后，哈哈大笑起来。给他们讲了几句话,四兄弟就停止了争吵。当学生被有趣的故事深深吸引时，教师问：“同学们，你知道阿凡提为什么哈哈大笑吗？阿凡提对四兄弟讲了什么话,四兄弟就停止了争吵呢？通过这节课的学习我们就能知道其中的答案。”这时学生们都迫不及待地想学习新知识，得到答案。由此，教师引导学生饶有兴趣地展开操作、观察、思考、猜测、验证、交流，归纳分数的基本性质。,四、 创设悬念激思情境,教师应抓住儿童好奇心强的心理特点，给一些数学知识蒙上一层神秘的色彩，创设悬念激思情境，使学生一上课，就有急于探索数学知识的需求，从而促使学生积极主动地参与探索新知。,如教学苏教版第八册“3的倍数的特点”时，教师首先直接告诉学生一个数是否3的倍数，这里面是有秘密的，老师已掌握了这个秘密，不信你们可以出一些数来考考老师。然后，让学生任意出一个多位数，教师迅速判断出每个数是否是3的倍数，并让学生用计算器进行验证。学生通过验证，惊奇地发现老师的确掌握了一个数是否是3的倍数的秘密，从而产生有什么秘密，秘密在什么地方的 “悬念”，在这个“悬念”的诱导下，学生迸发出强烈的探索数学知识的欲望，进入到探索“3的倍数的特点”的学习活动中。,实践证明，创设情境是引导和促使学生自主探索知识的有效途径和手段。值得注意的是，教师给学生创设的情境不仅要生动有趣，能激发学生探索的兴趣和热情，而且要有明确的目的性，要有利于将学生的兴趣和热情引领到数学活动本身，有利于学习任务的完成和目标的实现。还要有具体的可操作性，要有利于学生主动地进行观察、实验、猜测、验证、推理与交流等数学活动，有利于教师的组织、引领、点拨等。只有这样，学生才有可能用数学的眼光去探索、思考和解决数学问题，由被动接受知识转变为主动探索获取知识，从而提高主动获取知识的能力。,儒家文化是中国上下几千年文明的结晶，也是中华民族传统文化中的重要表现，弘扬儒家文化对提升中学生的素质教育水平有着重要的现实意义。目前儒家文化在初中语文中的传统教化作用远远不够。因此，在初中语文教学中弘扬儒家文化教育势在必行。本文从儒家文化的内涵出发，分析了初中语文教学中弘扬儒家文化的重要意义，在分析初中语文儒家文化教学缺失的基础上，提出了在初中语文教学中弘扬儒家文化的有效教学策略，以求教于方案。,一、儒家文化内涵剖析,儒家文化也称为儒学，主要指由孔子创立的以仁为核心的思想文化，包括仁、义、礼、智、信在内的“五常”堪称儒家文化的精髓。儒家文化在我国的历史进程中一直都是占着思想文化发展的主导地位。直到现在，儒家文化已然成为中国包括世界华人的主流思想，对中华大众核心价值观的形成具有非常重要的促进作用。儒家文化可以说是中国文化和民族传统的文化印记。儒家经典主要有儒学十三经，就传统观念而言，易、诗、书、礼、春秋是儒家经典中的五经，四书则指大学、中庸、论语、孟子。孔子是儒家文化的创始人物，孟子（战国）、荀子（战国）、董仲舒（汉）、程颐(宋)、朱熹(宋)等都是历史上知名博学的大儒。儒家文化提倡以人为中心的人本主义思想，讲“仁爱”，反对战争和暴政，这些思想对我国的政治、经济的发展有着巨大的潜在影响，为我们构建和谐统一的社会主义社会提供了坚实的理论基础。,二、初中语文教学中弘扬儒家文化的重要意义,（1）传承中华文化的需要。“儒家经典是在波涛沉浮的人类发展长河中，经过历史锤炼、文化濡染而生成的，具有丰富、深厚的文化意蕴，是超越时空的文化存在，是文化的积淀和结晶，是一种精美的文化构成。”有的学者在著作中曾这样评价儒家文化。儒家文化是我们下一代传承中华文化的最重要的载体之一。青少年是国家和民族的希望，在初中语文教学中弘扬儒家文化是传承中华文化的重要途径。,（2）语文教学内容创新的需要。初中语文课程标准对教学内容的创新上曾经指出：“认识中华文化的丰厚博大，吸收民族文化智慧。关心当代文化生活，尊重多样文化，吸取人类优秀的文化营养。”这对于在初中语文教学中弘扬儒家文化是一个有力的推动，也是教学内容进行创新的需要。,（3）提升初中生素养的需要。儒家文化是中华民族思想智慧的结晶，也是儒家先贤对社会和人生等方面的智慧思考和真切体验。特别是一些儒家经典无不凸显出人类智慧的光芒。因此，在初中语文教学中弘扬儒家文化，对初中生人格的完善和各方面素养的提升有着重要的作用。,三、初中语文教学中儒家文化的缺失,（1）教学观念的缺失。儒家文化在初中语文教学中几乎被忽视，只是停留在“教”的层面，从逐字逐句串讲到重点词语的释义，完全不顾文化内涵的发挥，使儒家经典文献中承载的传统文化的解读在很大程度上处于缺失的状态。,（2）教学内容的缺失。现行中学语文教材中儒家经典的文献篇目减少，可供背诵的篇段不仅有所减少，文言文的内容难度也有所降低，这样自然会产生学生阅读儒家经典能力降低的现象。,（3）教学资源的缺失。尽管在初中语文的教材在弘扬儒家文化上存在很多问题，但在教学实践中许多教师还要按照教材来进行教学，因此，弘扬儒家文化就成了一句毫无意义的空话。,四、初中语文教学中弘扬儒家文化的有效教学策略,（1）师生共同明确初中语文教学中弘扬儒家文化的意义。要想在初中语文教学中弘扬儒家文化并取得较好的教学效果，首先要让师生共同明确初中语文教学中弘扬儒家文化的重要意义，学习儒家文化的用处何在。我们的教师和学生都要明白儒家文化的深厚内涵不仅能够丰富我们的精神世界，还能够使我们的民族凝聚力增强，并使我们的和谐社会实现可持续的发展，这正是儒家文化无用之大用的精华所在。,（2）创设儒家文化教学氛围。要想在初中语文教学中弘扬儒家文化取得较好的教学效果，必须在初中语文教学中创设弘扬儒家文化教学的氛围。初中语文是学生学习儒家文化的最重要载体。我们必须努力营造语文课堂的儒家文化氛围，让学生们处处感受到儒家文化的气息。如我们可以在教室里张贴有关于儒家文化的名人画像和名言警句，让学生时时受到儒家文化的熏陶。,（3）挖掘教材的儒家文化内涵。初中语文教材是初中语文课的教学内容的来源，这些教材中有的虽然没有直接引用儒家文化经典，但是却积蓄了许多丰富的儒家文化知识。要想在初中语文教学中弘扬儒家文化，取得较好的教学效果，我们必须挖掘出教材中的儒家文化内涵，引导学生从中体会儒家文化的精髓。,（4）增加自强不息民族精神的范文解读。笔者曾对“初中语文教学的激励教育”这一课题进行研究，课题内容主要是在教学中有意识地用欣赏的眼光来看待学生，对学生采用多鼓励、多表扬的赏识手段，充分利用学生渴望受到“肯定”和“激励”的心理，注重并发挥学生的优点和长处，让学生在积极的心态中树立起奋发向上的进取意识，激发起他们学习的积极性和主动性，最大程度地挖掘出学生学习的潜能，使学生自觉学习，以学为乐，从而达到掌握尽可能多的知识和技能，具备比较全面的素质的目标。为此，笔者在教学中增加自强不息的民族精神的范文解读，取得了良好的教学效果。,（5）灵活运用多种方式进行儒家经典的诵读。在初中语文教学中我们可以灵活运用多种对儒家经典进行诵读的方式来弘扬儒家文化：全班齐读；学生自读；配乐朗读；表演朗诵。这些方式会大大提升初中生对儒家经典的诵读兴趣，愈加领会儒家经典中的深厚内涵。,人的差异在于业余时间感染性发热的诊断思维感染性发热的诊断思维,1,十二五”普通高等教育本科国家级规划教,卫生部,规划教材,全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材,全国高等学校教材,供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,传染病学,人卤卫试出版蘸,十二五”普通高等教育本科国家级规划教,2,感染性发热的诊断思维,浙江大学盛吉芳,感染性发热的诊断思维,3,正常体温,正常健康人的体温比较恒定,一般保持在,37上下狭窄范围内(36237.2C),不因地理区域或外界环境温度的改变而有,所差异,个体间的体温可有一定的差异,但就每,个人体而言,其体温的生理节奏性变化基,本相同。,正常体温,4,发热的定义,由于各种原因使个人的体温超过其正常范围,通常认为口温高于37.3,肛温高于37.6,或一日体温变动超出1C时,称之为发热,在大多数情况下,发热是人体对致病因子的,种病理生理反应。,发热的定义,5,发热待查的定义,发热待查,又称为原因不明发热、病因未,明热等,简称为FUO( fever of unknown,origin),1961年由 Petersdorf和 Beeson引入,此概念,发热超过3周,最高体温达38.3C,(10F)以上,且经住院1周以上仍未明,确诊断者为FUO。,发热待查的定义,6,权威性的西塞尔内科学(第20版),中对FUO所下的定义为:一种持续3周以,上,其体温超过383%c(101),尽管,在一个良好医院或诊所检查后仍未做出诊,断的疾病。通常此时所做的检查已包括询,问病史、体检、常规血尿化验与培养、放,射学以及某些特殊血清学检查,权威性的西塞尔内科学(第20版),7,国内的诊断标准为:发热持续2,3周以上,体温在385c以上,经完整的病史询问、体格检查,以及常规的实验室检查不能明,确诊断者,国内的诊断标准为:发热持续2,8,发热待查的病因,如果进一步仔细评价,发热待查病,例中的70%90%是能够做出诊断,的。其病因可以大致分为以下六大,类,发热待查的病因,9,、感染性疾病,脓肿:肝,肝下,胆囊,脾,阑尾周围,肾周,盆腔及其他部位,肉芽肿:肺外及粟粒结核,非典型分支杆,菌,真菌感染。,血管内:与血管有关的心内膜炎,脑膜炎,球菌血症,淋球菌血症,李斯特菌属,布,氏杆菌病,鼠咬热,回归热。,、感染性疾病,10,病毒、立克次体及衣原体:传染性单核细胞,增多症,巨细胞病毒(CMV),人类免疫,缺陷病毒(HV),肝炎,Q热,鹦鹉热。,寄生虫:肠外阿米巴,疟疾,弓形体病。,病毒、立克次体及衣原体:传染性单核细胞,11,感染性发热的诊断思维课件,12,感染性发热的诊断思维课件,13,感染性发热的诊断思维课件,14,感染性发热的诊断思维课件,15,感染性发热的诊断思维课件,16,感染性发热的诊断思维课件,17,感染性发热的诊断思维课件,18,感染性发热的诊断思维课件,19,感染性发热的诊断思维课件,20,感染性发热的诊断思维课件,21,感染性发热的诊断思维课件,22,感染性发热的诊断思维课件,23,感染性发热的诊断思维课件,24,感染性发热的诊断思维课件,25,感染性发热的诊断思维课件,26,感染性发热的诊断思维课件,27,感染性发热的诊断思维课件,28,感染性发热的诊断思维课件,29,感染性发热的诊断思维课件,30,感染性发热的诊断思维课件,31,感染性发热的诊断思维课件,32,感染性发热的诊断思维课件,33,感染性发热的诊断思维课件,34,感染性发热的诊断思维课件,35,感染性发热的诊断思维课件,36,感染性发热的诊断思维课件,37,感染性发热的诊断思维课件,38,感染性发热的诊断思维课件,39,感染性发热的诊断思维课件,40,感染性发热的诊断思维课件,41,感染性发热的诊断思维课件,42,感染性发热的诊断思维课件,43,感染性发热的诊断思维课件,44,感染性发热的诊断思维课件,45,感染性发热的诊断思维课件,46,感染性发热的诊断思维课件,47,感染性发热的诊断思维课件,48,感染性发热的诊断思维课件,49,感染性发热的诊断思维课件,50,感染性发热的诊断思维课件,51,感染性发热的诊断思维课件,52,感染性发热的诊断思维课件,53,感染性发热的诊断思维课件,54,感染性发热的诊断思维课件,55,感染性发热的诊断思维课件,56,感染性发热的诊断思维课件,57,感染性发热的诊断思维课件,58,感染性发热的诊断思维课件,59,感染性发热的诊断思维课件,60,感染性发热的诊断思维课件,61,感染性发热的诊断思维课件,62,感染性发热的诊断思维课件,63,感染性发热的诊断思维课件,64,感染性发热的诊断思维课件,65,感染性发热的诊断思维课件,66,感染性发热的诊断思维课件,67,感染性发热的诊断思维课件,68,感染性发热的诊断思维课件,69,感染性发热的诊断思维课件,70,感染性发热的诊断思维课件,71,感染性发热的诊断思维课件,72,感染性发热的诊断思维课件,73,感染性发热的诊断思维课件,74,感染性发热的诊断思维课件,75,感染性发热的诊断思维课件,76,感染性发热的诊断思维课件,77,感染性发热的诊断思维课件,78,感染性发热的诊断思维课件,79,感染性发热的诊断思维课件,80,感染性发热的诊断思维课件,81,感染性发热的诊断思维课件,82,感染性发热的诊断思维课件,83,感染性发热的诊断思维课件,84,感染性发热的诊断思维课件,85,感染性发热的诊断思维课件,86,感染性发热的诊断思维课件,87,感染性发热的诊断思维课件,88,感染性发热的诊断思维课件,89,感染性发热的诊断思维课件,90,感染性发热的诊断思维课件,91,感染性发热的诊断思维课件,92,感染性发热的诊断思维课件,93,感染性发热的诊断思维课件,94,感染性发热的诊断思维课件,95,感染性发热的诊断思维课件,96,感染性发热的诊断思维课件,97,感染性发热的诊断思维课件,98,感染性发热的诊断思维课件,99,感染性发热的诊断思维课件,100,感染性发热的诊断思维课件,101,感染性发热的诊断思维课件,102,感染性发热的诊断思维课件,103,感染性发热的诊断思维课件,104,感染性发热的诊断思维课件,105,感染性发热的诊断思维课件,106,感染性发热的诊断思维课件,107,感染性发热的诊断思维课件,108,感染性发热的诊断思维课件,109,感染性发热的诊断思维课件,110,感染性发热的诊断思维课件,111,感染性发热的诊断思维课件,112,感染性发热的诊断思维课件,113,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,114,