肝硬化腹水护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝硬化腹水护理查房,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,肝硬化腹水护理查房肝硬化腹水护理查房1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。肝硬化腹水护理查房,一病例介绍,目录,二护理诊断,三护理措施,四效果评价,五讨论,农村学校实施远程教育当然是把优质的教育资源引入了课堂，但设施的投入相对说来非常大，筹资比较困难，经过各种努力，已经把远程教育建配完成，那么对远程教育资源的合理应用和设备设施的科学管理，就成了急需解决的问题。本文就如何合理应用和科学管理两个方面进行论述。,一、综合利用远程教育资源,1.充分利用网络资源,目前虽然教材的版本具有多样性，各地采用的教材也没有统一规定，但在计算机和网络飞速发展的今天，利用网络能找到相关教材的大多数的教学课件和资料。如果根据自己教学的需要，能利用的，完全可以引入到自己的课堂，这能让课堂有活气且丰富内容，更能把抽象的问题变得直观化、形象化、简单化、具体化、趣味化，教师自己也了解更多别人的教学方法，吸取别人教学中的长处，避免别人犯过的错误让自己重犯，使师生都在轻松中完成教学任务。,2.合理利用远程教育资源,在利用远程教育资源的同时，要避免“让远程教育代替课堂教学”的倾向，不能不管是什么教学内容都到网上去找一个课件或者是音频、视频、图片等塞到课堂上去。好像老师就可以不必备课，不必上课了，将找来的课件或者是音频、视频、图片等放给学生看就行了。而要合理地与教材内容整合、根据学生实际与具体教学结合。,3.让远程教育成为教师提高的途径之一,当前农村一般的学校都有一至两个微机室用以信息技术教学，有的教室或者教师办公室也安装了计算机，并且都与校园网相联，有的同时还与商业网相联。这为教师查找资料，寻找教学资源提供了很大的方便，其实也是我们教师上网学习教学业务、先进教育教学理念、教育思想，借鉴别人教学方法最经济、最有效的渠道。教师可以利用微机室的空堂或其它没有教学任务的时间，到里面去为自己充电。每个教师都能走出去，到外地去学习别人经验和教学方法的机会不是太多，多数教师由于各方面的原因，可能一生都没有到外地去学习过。远程教育资源的出现，成为教师提高的途径之一，弥补不能走出去的缺憾。,4.让远程教育资源成为学校的“百宝箱”,在平时的教学中，发现有不少教师在上公开课、展示课、观摩课、研讨课、汇报课时，课前非常重视自己这堂课的教学，很辛苦地在网上进行大量的资料查询，去找相关课件或者是音频、视频、图片等，精心设计自己的这堂课。但是当这堂课上完后，资料和课件等都不注意保管。负责远程教育管理的功能室人员，就要注意将学校中课堂效果较好的课件、音频、视频、图片等所有资料，都给建个文件夹，打成包，收集起来。当收集到一定量后，利用学校配置的刻录机刻录成光盘，作为较为长久的保存。这样时间一长，学校的资源也就更丰富了，收集起来的资料，就成了学校的“百宝箱”。,二、注重教师远程教育技能的培训,由于农村远程教育工程开展得较迟，及时代的原因，教师年龄结构的原因，有相当部分年龄偏大的教师，操作计算机，利用远程教育资源还存在一定的困难。为了让更多的教师能熟练、合理使用远程教育资源，学校教务部门要组织教师参加远程教育资源应用技能的培训。远程教育资源共享的人越多，越能体现远程教育的初衷，更是远程教育最大效益化。,三、远程资源的开放性,远程教育工程在建配时，必配的是计算机室，它的主要任务当然是用于信,息技术教育的教学。但不能仅于此，要注重课闲时间的综合利用。,1.远程教育资源服务于课外兴趣教育,不少学校都有各自的特色兴趣小组，有的还不止一个兴趣组。当某个兴趣组需要利用远程资源时，计算机室应当毫无条件地为他们开放，因为远程资源能为兴趣组解决问题提供帮助。如果几个组使用有冲突时，管理人员要先让需要使用的组提前登记，然后做出合理安排，保证让远程资料发挥最大作用。,2.远程资源服务于留守儿童,打工潮的出现，留守儿童在全国都普遍存在，于是农村很多学校都开办了留守家园。把留守儿童集中在学校管理，放学后辅导他们学习，照顾他们生活。当孩子们想亲人了，晚自习时，可利用计算机室，安排一定时间，通过网络让他们与家人视频、语音聊天，为满足他们思念之情做些帮助。,四、远程教育各功能室要规范管理,与远程教育相关的功能室目前最起码的有计算机室、主控室、多功能室、,光盘播放点。这些设施设备中不可能是每种设备设施每个班、每堂课都能使用到。有的使用率高，有的使用率相对低些。但不论怎样，都要对各种设备进行定期和不定期的维护或者维修，对出现的问题，功能室负责人能处理的，要及时处理；不能处理的要及时向相关领导汇报，请示学校进行处理。以便设备设施随时都处于正常状态，时刻为教育教学服务。,1.主控室,主控室对下载的各种资料都要进行登记，且注明科目、使用班级和使用教师。对有价值的课件、音频、视频、图片等所有资料要注意收集，并刻成光盘保存，就是今后教材有所变动，有很多资料和课件的片断也可以继续使用，或者加以修改后仍然可以使用，或者制作某课的课件时，可以使用里面的某些组件。,2.计算机室,由于计算机室师生使用得最多，也最容易出现问题，所以要经常性地对系统进行维护，确保机器运行正常。对教学后师生已经不使用的废旧文件和文件夹，要进行及时删除清理，释放出存储空间。对来路不明的光盘、软盘、U盘不能使用。随时检查用电线路，发现隐患及时处理或汇报。加强防雷、防尘、防火、防盗、防磁、防静电等工作，特别是要定时除尘。对设施设备的使用、损坏、维修、维护情况要如实记载。,农远工程的各功能室平时都要加强资料的收集、整理、完善、归档，形成各室的资料，以备各级的检查，使各功能室管理更规范化。,【,新一轮基础教育课程改革已经实施几年了，广大语文教师在自己的教学实践中也进行了积极的探索，经过努力，语文课改取得了一定的效果。然而在教改初期，仍然走了不少弯路。如:为了体现学生的主体地位，让学生成为课堂的主体，以至于在一段时间里课堂上活动虽然很多，形式也丰富多彩，热闹是热闹了，可是热闹过后留下的却微乎甚微各种各样的活动及其丰富的形式让学生分散了更多的注意力。此外，为了培养学生的创新能力，我们在课堂上注入了大量的课外相关信息，让学生自己找出课文中自己最喜欢、最感动的内容，并阐述为何选择这些内容的原因，不管这些原因是否何成立，似乎都是课堂的“标准答案”，都应该得到老师的赞扬和认可。甚至有时，教师还会被学生的某些与课堂毫不相关的观点牵着走，进入了盲目讨论的误区，而语文教学中最基本的字词标点、句子段落的具体分析，文学创作手法及规律的讲解在语文课堂上渐渐隐退了。一段时间后学生在作文中的错别字、病句数不胜数，他们甚至分不清什么叫表达方式，什么叫写作手法；不知道文章结构与顺序有什么区别，因此学生在语文学习的阅读、写作能力的提高上收效甚微。,一、语文教改感悟,“自主、合作、探究的学习方式”并非我们的教学目标，而是实现教学目标的方法和途径。语文学习中用什么样的学习形式来实现学生的自主、合作与探究，都取决于教学目标的要求。,“语文教学应建立在师生平等对话的基础之上”。这里的“平等”绝不是师生在任何事务上都是绝对平起平坐，更不是说教师与学生具有平等的知识水平。教师在尊重学生平等地位的同时又是高于学生的，他们要引导学生掌握更广泛且更有深度的语文知识。如果教师不加鉴别地肯定学生所有的言论，而不对其进行一定的点评和拔高，学生是很难获得进步的。因此，教师应在坚持学生平等地位的同时在某些方面又要高于学生。,关注 “情感、态度、价值观”的要求并不是要求我们在每节课的教学过程中都要实现该教学目标，而是凭借语文活动使学生感受到课文内容中丰富的人文内涵， “润物细无声”才是我们应该追求的最佳教学境界。,很多教师认为，新课标的最终目标应是“学生在耳、眼、口、手等都动起来”，在学生与学生的互动，教师与学生的互动下，达到大家都动起来的最终目的。其实不然，语文学习中的调动并不等于真正的激活，如果学生在调动的外表下内部的思维一直处于停滞状态，这也不能称之为真正的动。不管课堂上采取哪些调动方式，只有那些能让学生的思维一直处于活跃状态，学生的感情一直沉浸其中的方式才能称之为真正的 “动”。相反，如果学生在热闹的形式下内部的思考一直处于停滞状态，这样的“动”也无益。因此，教师在语文教学中的任务是在调动学生的积极性和热情的同时更要激活学生的思维，启动学生的情思，这才是真正的“动”。,二、课堂教学注意问题,教材。教材是课堂教学的蓝本，“探究”不仅是学生的探究，也包括教师自身对教材的探究和挖掘，如何挖掘好教材的深层内涵是搞好课堂教学的前提，千万不能课文还未读懂，就找来课外知识以拓展学生的知识。教师须知知识的迁移不是“见异思迁”，向课外延伸应有“度”的限制，很多时候，将延伸的内容作为课外作业完成，会更有收获。,教法。任何一种课堂形式（包括电教媒体的运用）都是为教学目标服务的。教学活动要防止公式化、程式化：如有的课堂讨论或呆板单一，或信马由缰，或在枝节问题上争论不休；有的一节课则完全用鼠标代替粉笔，用录音代替教材等，这样的教学方法冲淡了语文教学的实际任务，难免有“做秀之嫌”。,师生关系。我们强调学生在课堂上的主体地位，但更不可忽视教师在教学中的作用，只有教师适时介入，进行必要的点拨归纳，对文本作最后的拓展，才能将探究引向深入，也才能进一步激发学生深层探究的兴趣，使学生获得系统的知识和正确的观点。,三、课堂教学避免误区,不能让语文课变成朦胧诗，即阅读文章不求甚解笼而统之，了解大意即可。,不能将语文阅读变成警句摘读，即让学生只找出自己认为最精彩、最感人的语句，任意阐述缘由即可。,四、课堂教学建议,把预习、导读、复习、练习都纳入课堂。教师指引，让每个学生在自主学习的过程中去实践，教师的主导作用则画龙点睛地突显在学生思维受阻时给与指导和解决，使整个学习过程能把握重点，易化难点，激发疑点，这样不仅可以减轻学生的课业负担，还可以让师生始终聚焦于教材，同时也节省了大量课内外学习语文的时间，以便组织指导学生进行更多的课外阅读。,要把握好课堂讨论。在近几年的语文课堂上，我们常见“你觉得哪里写得最精彩”，“文章的哪里令你最感动”等问题，这些问题本身提得很好，但我们在设计这些环节时常常忽略了目的性：你想让学生通过回答这些问题得到什么?是对写作手法的了解?还是对内在含义的领悟?学生应该从哪个角度，用什么方法和思路去阐明“精彩”、“感动”的缘由呢?漫无目的的提问，随意的回答，只是在做低效劳动。因此，课堂上提出的每一个问题都要有明确的目的，此外教师面对学生的讨论时要注意适时调控。,朗读教学中要授之以“渔”。朗读是品味文章的一个重要手段，好的朗读是建立在了解文章内容、揣摩文章语言和体会文章情感基础之上的，这些基础，只是反复朗读或空泛地评价朗读的好坏都是无效劳动。多问几个“这里应该怎样读”, “在什么情况下我们应该用什么语气语调来读” ，“为什么要这样读”等，这样在教会了学生朗读的方法的同时也能让学生品味文章的语言，体会文章的情感，可谓一举两得。,以上是我们在语文课改中的点滴感悟，从中不难发现，实行课改并非只是教学方法的转变，这是一个系统工程，涉及思想、观念、方法等各方面的内容，它要求教师必须有一个脱胎换骨的转变，而转变的唯一途径就是钻研新课程标准，并在学习的过程中结合实践，不断反思，不断更新，不断突破，这样才能成为一名优秀的语文教师。,肝硬化腹水护理查房1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。肝硬化腹水,1,肝硬化腹水护理查房,肝硬化腹水护理查房,2,一病例介绍,目录,二护理诊断,三护理措施,四效果评价,五讨论,一病例介绍,3,病例介绍,1患者基本情况:患者X,男,56岁,因,标,累气紧半+年,加,軍件双,天入院。入院前半年,患者无明显诱因出现腹胀不适,不伴腹,痛伴腹泻,为水样泻,每天4-6次,无,粘液脓血,伴活动后心累气紧,不伴咳,嗽,咳痰,无胸闷,胸痛心悸,不伴夜,间阵发性呼吸困难,于我院门诊就诊。,病例介绍,4,病例介绍,往,信,认高血压,糖尿,结核病史,否认手木,外伤史,否认食,物药物过敏史,否认输血史,预防接种史不详。饮酒30+,年每天250g,已戒半年,吸烟30+年每天10支,未戒,烟。心理:焦虑因反复住院。,依从性差,不配合。,病例介绍,5,病例介绍,标,信,P:8次分,20次分BP15591mmHg,神清,表情忧虑,言语清晰,形体,适中,查体合作。全身皮肤粘膜以,及巩膜轻度黄染,各浅表淋巴结未,扪及肿大,胸廓呈桶装,叩诊过清,音,双肺呼吸音粗,双下肺闻及湿,啰音。心率70次/分,律齐。双下,肢中重度水肿。生理反射存在,病,理反未出,病例介绍,6,病例介绍,标影息,酒精性肝硬化失代,腹水:患者既往有长期饮酒,病史,以腹胀为主要表现,伴双,下肢水肿,低蛋白血症。,2,肺部感染:患者本次急性起,病,伴咳嗽,查体双下肺湿啰音。,N/N小,病例介绍,7,肝硬化腹水护理查房课件,8,三护理措施,1、营养失调:低于机体需要量,1给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。,豆制品、鸡蛋、牛,新鲜蔬菜、富含,奶、鱼、鸡肉,维生素C的食物、,西红柿等,2限制水钠:钠限制在500-800mg每日进水量限制在1000m左右。,3营养状况监测:定期测量体重。,小下a,三护理措施,9,三护理措施,2、气体交换受损,保持室内空气流通、合适的温湿度。,吸氧。,小下a,三护理措施,10,三护理措施,3、体液过多,A体位:平卧位,有利于增加肝肾血流量,B大量腹水时避免腹内压剧增的因素:剧烈咳嗽、用力排便,C用药,D病情观察,N小下数,三护理措施,11,肝硬化腹水护理查房课件,12,肝硬化腹水护理查房课件,13,肝硬化腹水护理查房课件,14,肝硬化腹水护理查房课件,15,肝硬化腹水护理查房课件,16,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,17,