外科常见疾病的合理用药课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外科常见疾病的合理用药,服从真理，就能征服一切事物,外科常见疾病的合理用药外科常见疾病的合理用药服从真理，就能征服一切事物江苏省基本药物补充药物处方师资培训班,外科常见疾病的合理用药,南京大学医学院附属鼓楼医院,普通外科管文贤,主要内容,外科镇痛药物的合理使用,外科抗菌药物的合理使用,外科营养药物的合理使用,外科其他药物的合理使用,外科用药的临床案例分析,思想品德活动课是思想品德课程改革的亮点之一，新课程要求教师转变观念，改变传统的教学方式，采用生动活泼和学生喜闻乐见的活动形式，把“有意识、有目的地提高学生的实践能力和创新能力”作为活动的中心，通过活动去体会和实践，进而实现知识的迁移和能力的内化。因此，搞好活动课教学，让学生真正动起来，对于深化教学内容，提高学生学习的主动性、积极性、创造性，有重要的现实意义。但在教学实践中，思想品德活动课往往实效性差，甚至流于形式。,一、思想品德活动课的不足主要表现在以下几个方面,1.部分教师认识不足，被动应付,受应试教育和传统的教学模式的影响，有些思想品德教师对新课程的认识和理解不足，看不到活动课的意义所在，认为可有可无；有的把活动课上成了“自习课”或“放羊课”；有的虽然在形式上上了活动课，但主题不突出，组织不严密，无任何效果；有的甚至把活动课的内容放在一边，不予理睬。活动课是素质教育的必然要求，是培养学生能力的有效途径，这些做法背离了新课程标准，影响了学生的发展和成长。,2.学生参与率低，理解不到位,在课堂教学中，学生的参与率也是教学评价的重要标准。在活动课中经常遇见这样的情况，积极参与与配合的仅仅是课堂中的一小部分而且是固定的人群，这一部分学生确实比较活跃，他们拥有了比别人更多的发言权、出场率。但活动课应该是面向全体学生的，是让学生在活泼、愉悦的课堂气氛中去体验和感知，因此，我们应鼓励全体学生参与，而不应只关注学优生，忽视学困生，否则会造成每次活动课时，学习有困难的学生总抱着冷漠的态度，使活动课不能完全体现素质教育的要求。,3.教学目标不明确，形式不灵活,教学目标是教育教学的灵魂，评价一节课的质量，是从教学目标开始。一节成功的思想品德课，知识与技能，过程与方法，情感、态度与价值观三维目标要全面考虑，不可偏废。没有目标的活动是盲目的，偏离目标的活动是低效的。在许多思想品德活动课上，老师们缺少引导学生在情境中去体验、去感悟，经常出现一些为了活动而活动，看起来学生情绪高涨，热热闹闹，但活动结束，学生却并未真正理解活动的目的、活动的意义。这样的教学活动很难实现教学目标，许多仅达到了认识目标，远没达到能力目标的要求。,4.教学效果差，知识的内化和能力的形成未实现,初中生对于新奇的事物具有强烈的好奇心，但是他们思考问题的角度往往会产生偏差，这就决定了他们只要遇到新的感兴趣的情景或话题，就很可能“炸锅”，学生最大的兴趣仅会停留在自己或他人的表演或表现是否完美，这节课是否上得热闹，教师设计的目标他们并不在意，真正需要他们体会的知识和形成的能力被忽略，教师所期望的活动也就演变成了教师所面对的烦恼。,二、教师应采取的措施,以上是在思想品德活动课探索中发现的一些问题。为了弥补存在的缺陷，通过较长时间的反思和实践以后，我感到教师在活动课中要注重以下的措施：,1.教师应提高认识，真正发挥主导作用,教师在活动课的组织上要从学生实际出发，注重活动策略，发挥主导作用。教师的主导作用体现在创设学习情境、指明方向、监督过程、解难答疑、评估学习结果等。在课堂活动伊始，教师要明确交代活动的要求、程序和规则，活动实施中，教师要作为活动的组织者、促进者来参与活动。教师要积极为学生的自主探究创造条件，营造民主、宽松的教学参与氛围，引导学生积极思索学习，让学生真正成为课堂上的主角。尊重学生，激励学生，鼓励不同层次的学生提出不同的问题，鼓励学生勇于发表不同的意见，引导学生积极地思考和探求。,抓住社会热点，把握学生实际。社会热点和学生实际具有时代感和针对性，能够激发学生的兴趣，对学生认识和情感的发展能产生强烈的积极影响，因此，活动课多引用社会热点，把社会热点问题与理论知识联系一起，能提高学生的学习兴趣，学会用多种方法、多种角度、多样思维方式来观察事物。在活动课中，如模仿实话实说焦点访谈，组织各种活动教学，给学生活动的时间和空间，尊重学生言论，给每个学生成功的机会，这样，学生就会积极参加活动。,2.创造学生喜爱的活动形式，发挥学生的主体性,思想品德活动课具有极大的开放性，其开展方式具有多样性和灵活性。为了激发学生的学习兴趣，必须根据教学内容设计一些生动活泼的教学形式：如辩论赛、演讲比赛、主题班会、讲故事、演小品或看录像等形式开展实践活动。例如，在上“抵制不良诱惑如网络游戏”时，可以组织学生在搜集资料的基础上针对网络问题进行辩论；在上“珍爱生命，善待生命”时，可让学生查找人和动物的故事，并进行讲故事比赛；在辩论赛、演讲比赛、主题班会、讲故事、演小品、讲授课、辩论课、讨论课、演讲课等课中充分利用现代教育手段如音像、图片等，而这些教学形式在活动课中又交替使用，可收到事半功倍的效果。,在教学中应激励学生敢说真话，真正成为课堂上的主角。活动课的民主要体现在针对学生的实际情况安排教学内容，针对不同的学生制定有差异的教学目标，不强求千篇一律的答案。能宽容、善意地对待学生暂时在认识过程中出现的偏差，通过正确引导下的讨论，以及教师精彩、精辟的点评和归纳，使学生树立正确的人生观和价值观。,3.活动目标要明确,思想品德活动课要根据实际精心设计具体的教学目标，这是活动课开展的前提。活动的成败，也应以教学目标是否得以落实加以评估。教师在思想品德活动课教学设计与实践时要以学生为中心，从学生实际水平和学生所能接受的活动方式出发，精心设计学生活动程序，激发学生的求知欲和参与感，激发学生主动学习、实践、领悟、探索、创新。活动课教学过程中，不单要关注学生参与活动的广度，也要关注学生参与活动的深度。,开展某项活动必须让学生明确学习目的，在活动开始之前就能制定周密的活动方案，克服活动随意性，提高活动效率。如开展活动课“野味餐馆前的思考”，目的是通过正确认识人类与大自然的密切联系，提高环境保护意识，从现在做起，从身边小事做起，善待野生动物，保护野生动物。因此，教师在设计每个活动时，必须要思考和明确设计这个活动的目的和意图是什么，落脚点以及活动价值在哪里。要从活动的“质”上去思考、取舍，而不应该停留在诸如“这节活动课热闹不热闹、学生活跃不活跃”，只有这样，才能达到活动课的目的。,4.活动课设计与实践要密切联系学生生活实际,思想品德课程标准强调，教学“要面向丰富多彩的社会生活，开发和利用学生已有的生活经验，选取学生关注的问题，围绕学生在生活实际中存在的问题，帮助学生理解和掌握社会生活的要求和规范，提高社会适应能力”。因此，思想品德活动课要注重与学生生活经验的联系，引导学生向自己的生活世界回归，鼓励学生主动参与教学过程。例如：课前收集资料，包括调查、收集事例、汇集见闻、查阅文献资料，参与有关活动的感受等，建立与生活的广泛联系，通过对生活的感受和体悟，使学生在实际的情境中展开有效的学习知识，避免空洞说教。,思想品德课又是一门时代精神很强的学科，根据这一特点，教师对学生进行适当的国情时事教育，向学生传达国际国内形势的变化，养成学生关心国内外大事的习惯，增强学生的社会的责任感，增长知识面，扩大视野。另外还要针对学生的实际，把瞬息万变的社会信息及学生身边发生的事及时补充进去，开放教学内容，使教学更具针对性、实效性。,总之，新形势下，思想品德活动教学已成为思想品德课教学的主要模式之一，思想品德教师应积极适应新形势的要求，积极探索，努力提高组织活动的能力，在实践中反思，在反思中改进，让活动课洋溢出无穷的生命力，真正使活动课教学成为促进学生学习和发展的最佳途径和手段。,健美操是一项以有氧运动为基础，以健、力、美为特征，融体操、舞蹈、音乐为一体的时尚运动。它既是健身美体、陶冶情操的大众健身方式，又是一项竞技运动。目前，健美操已经成为中学体育教学中的一项重要内容，作为一项新兴的运动项目进入课堂，受到大多数中学生尤其是女生的追捧。但通过调查发现，当前农村中学健美操教学的普及还面临着一些的问题和困难，亟待破解。,一、农村中学健美操教学现状,1982年我国正式推行健美操运动，1988年开始在中学体育教学大纲中试行，并得到迅速发展。2001年颁布的体育与健康课程标准首次将健美操列入中学体育教学内容。目前，健美操已成为学校体育教学的主要内容，在我国现行的全日制中学体育教学大纲中，体育实践部分的健美操及韵律体操和舞蹈共19-23学时,占体育实践部分58-70学时的32.75%-32.85%，在我国大、中城市中学落实较好。但在我市所调查的26所农村中学中，均没有单独的健美操教材，学过健美操的学生仅为20%，开设健美操课程学校仅占15.38%，有专业健美操教师的学校只占19.23%。另外，在所调查的学校中，体育教师共8名，其中男教师68名，女教师14名，男女教师之比：1，且有10所学校没有女体育教师。这在很大程度上限制了健美操普及和发展，致使全市健美操教学水平仍处于较低水平。,二、存在问题及原因分析,1、思想认识不够，普及难度较大。尽管新课程标准一再强调体育的作用和价值，但受传统思想的影响，一些学校的教师、家长、学生在较大程度上仍然存在重智育、轻体育的思想。学校和家长往往被“应试教育”束缚了手脚，对体育课程的认识不到位，看重文字学科的考试成绩，认为体育只是一门副科，学得好不好并不重要，只要过得去就行。部分学校对体育课不重视，经常被其他应考课程挤占，在教学时间上得不到保障，更不用说健美操教学内容的创新，忽视了体育教育在教育教学中的重要地位。,2、专业师资不足，教学水平较低。在所调查的怀化市农村中学体育教师中，健美操专业的教师仅占6.1%。缺乏健美操专业教师、健美操教学层次不高、师资力量薄弱是影响农村中学健美操教学开展的一个关键因素。近几年毕业的健美操专业学生，大部分毕业生留在城市工作，到农村中学任教的寥寥无几。尽管近三年我市招聘了大批体育特岗教师，但是健美操专业的并不多，充实到基层中学尤其是偏远农村中学的就更少，严重制约了健美操运动在农村中学的普及。,3、教材和设施缺乏，教学难以开展。目前，在中学体育教材中只有部分健美操内容，还没有一套完整的健美操教材，特别是一套系统的、科学的、能满足新时代学生素质教育要求和贯彻阳光体育运动理念的健美操课程教材。而且，农村中学办学条件较差，大部分学校健美操教学场地缺乏，设施简陋，甚至没有场地和必要的设施，严重影响健美操教学的开展。,三、建议与对策,1、提高思想认识，加大健美操宣传力度。健美操对改善学生身体的基本形态和培养正确的身体姿势，促进身体各器官系统的协调发展，提高身体力量、灵敏、柔韧等方面具有重要意义。中学健美操教学是时代发展的需要，也是体育教学改革的趋势，教育部门及学校领导应提高认识，加大对健美操课程的支持力度，并通过举办竞技健美操和大众健美操的比赛，以及在一些地区性运动会、文艺汇演等集体活动中增设健美操表演项目，从而扩大健美操在社会上和学校中的影响力，增强学校、家长和学生对健美操健身、健心、健美价值的理解。,2、引进专业教师，组织开展健美操培训。健美操教学的关键在于教师。没有专业教师，就无法开展健美操教学。要加大专业体育教师的引进力度。在引进体育教师时，要充分考虑专业的合理配置和性别比例，能胜任健美操教学工作。同时，教育部门要有计划、有组织、大面积地对在职体育教师进行培训，提高对健美操运动价值的认识，掌握健美操理论和基本技能。要安排教师培训专项经费，确保健美操培训工作取得实效。,3、加大经费投入，改善健美操教学设施。良好的教学设施是上好健美操课的基本条件。要利用创建合格学校的历史机遇，结合本校实际，加大对健美操教育教学设施的经费投入，将健美操教学场地设施纳入学校建设范围，改善办学条件，提高健美操课程教学质量，使健美操在农村中学得到持续健康的发展。,4、丰富教学内容，培养学生学习兴趣。要把握健美操的发展趋势，做到与时俱进，因时、因地制宜，成立健美操兴趣小组，组织开展健美操表演及比赛活动，扩大健美操教学的影响面，促进和提升健美操课的质量和水平，推动健美操的普及和发展。要有针对性地教授不同风格时尚健美操，积极将健美操纳入校本研究，自编适合学生特点的健美操教材，调动学生学习的积极性，变枯燥无味的学习为乐趣无穷的学习，变被动学习为主动学习。,外科常见疾病的合理用药服从真理，就能征服一切事物外科常见疾病,1,江苏省基本药物补充药物处方师资培训班,外科常见疾病的合理用药,南京大学医学院附属鼓楼医院,普通外科管文贤,江苏省基本药物补充药物处方师资培训班,2,主要内容,外科镇痛药物的合理使用,外科抗菌药物的合理使用,外科营养药物的合理使用,外科其他药物的合理使用,外科用药的临床案例分析,主要内容,3,外科镇痛药物的合理使用,提要,今外科镇痛的现状,围术期疼痛管理理论进展,外科镇痛药物的选择,外科镇痛药物的合理使用,4,疼痛是第5大生命体征,美国疼1995年,提出将疼痛列为第5大生命体征,区疼痛2001年,提出“消除疼痛是患者的基本权利,论坛,国际疼2002年8月第10届,与会专家达成基本共识,即慢性,痛学会,(AsP疼痛是一种疾病,孙益等,药品临床使用与规范化管理培训数材,2004:2,疼痛是第5大生命体征,5,术后疼痛现状并不乐观,82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛,810%这些患者中的86%为中到极重度疼痛,82%,86%,20%,轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛所有疼痛,术后疼痛现状并不乐观,6,术后疼痛对患者的影响,内分泌反应心功能影响目肺功能影响术后高凝状态胃肠道影响外周或中枢敏化,电解质交感神,代谢异常奋性增,不*,促血栓形成,心、呕吐,麻痹性肠梗阻,水钠潴留,肌氧耗,深静脉栓塞,慢性疼痛,增加,肺动脉栓塞,术后疼痛对患者的影响,7,运动能力下降,恢复期延长,住院期延长12,肌肉萎缩,持续上涨的医疗费用12,-肺炎,-医疗资源消耗递增,诱发肌肉痉挛,心理创伤1,-关节和脊柱,患者满意度下降1,性疼痛治疗不充分可能转变成慢性疼痛,运动能力下降,8,从急性到慢性手术后疼痛,痛觉过敏疼痛反应的敏感性增强,10,度x疼痛反应的敏,正常疼痛感受曲线,感性增强,伤害,疼痛强度,刺激导致的疼,腩强度*正常疼,异常痛敏,刺激强度,从急性到慢性手术后疼痛,9,流行病学回顾性调查,手术类型疼痛综合征,发生率,截肢术幻肢痛,30-81%,开胸手术开胸术后疼痛(PTPS),50%,乳腺手术乳腺切除术后疼痛(PMS),疤痕疼,11-57%,幻觉痛,13-24%,上肢肩部疼痛,12-51%,胆囊手术胆囊切除术后疼痛(PCS),3-56%,腹股沟疝腹股沟痛,11.5%(0-37%),流行病学回顾性调查,10,术后疼痛治疗的现状,刮骨療毒,你不是奉作嗎?几,字,头,把,刀,下他,M啊,的色過人只是下人們我了人,术后疼痛治疗的现状,11,外科常见疾病的合理用药课件,12,外科常见疾病的合理用药课件,13,外科常见疾病的合理用药课件,14,外科常见疾病的合理用药课件,15,外科常见疾病的合理用药课件,16,外科常见疾病的合理用药课件,17,外科常见疾病的合理用药课件,18,外科常见疾病的合理用药课件,19,外科常见疾病的合理用药课件,20,外科常见疾病的合理用药课件,21,外科常见疾病的合理用药课件,22,外科常见疾病的合理用药课件,23,外科常见疾病的合理用药课件,24,外科常见疾病的合理用药课件,25,外科常见疾病的合理用药课件,26,外科常见疾病的合理用药课件,27,外科常见疾病的合理用药课件,28,外科常见疾病的合理用药课件,29,外科常见疾病的合理用药课件,30,外科常见疾病的合理用药课件,31,外科常见疾病的合理用药课件,32,外科常见疾病的合理用药课件,33,外科常见疾病的合理用药课件,34,外科常见疾病的合理用药课件,35,外科常见疾病的合理用药课件,36,外科常见疾病的合理用药课件,37,外科常见疾病的合理用药课件,38,外科常见疾病的合理用药课件,39,外科常见疾病的合理用药课件,40,外科常见疾病的合理用药课件,41,外科常见疾病的合理用药课件,42,外科常见疾病的合理用药课件,43,外科常见疾病的合理用药课件,44,外科常见疾病的合理用药课件,45,外科常见疾病的合理用药课件,46,外科常见疾病的合理用药课件,47,外科常见疾病的合理用药课件,48,外科常见疾病的合理用药课件,49,外科常见疾病的合理用药课件,50,外科常见疾病的合理用药课件,51,外科常见疾病的合理用药课件,52,外科常见疾病的合理用药课件,53,外科常见疾病的合理用药课件,54,外科常见疾病的合理用药课件,55,外科常见疾病的合理用药课件,56,外科常见疾病的合理用药课件,57,外科常见疾病的合理用药课件,58,外科常见疾病的合理用药课件,59,外科常见疾病的合理用药课件,60,外科常见疾病的合理用药课件,61,外科常见疾病的合理用药课件,62,外科常见疾病的合理用药课件,63,外科常见疾病的合理用药课件,64,外科常见疾病的合理用药课件,65,外科常见疾病的合理用药课件,66,外科常见疾病的合理用药课件,67,外科常见疾病的合理用药课件,68,外科常见疾病的合理用药课件,69,外科常见疾病的合理用药课件,70,外科常见疾病的合理用药课件,71,外科常见疾病的合理用药课件,72,外科常见疾病的合理用药课件,73,外科常见疾病的合理用药课件,74,外科常见疾病的合理用药课件,75,外科常见疾病的合理用药课件,76,外科常见疾病的合理用药课件,77,外科常见疾病的合理用药课件,78,外科常见疾病的合理用药课件,79,外科常见疾病的合理用药课件,80,外科常见疾病的合理用药课件,81,外科常见疾病的合理用药课件,82,外科常见疾病的合理用药课件,83,外科常见疾病的合理用药课件,84,外科常见疾病的合理用药课件,85,外科常见疾病的合理用药课件,86,外科常见疾病的合理用药课件,87,外科常见疾病的合理用药课件,88,外科常见疾病的合理用药课件,89,外科常见疾病的合理用药课件,90,外科常见疾病的合理用药课件,91,外科常见疾病的合理用药课件,92,外科常见疾病的合理用药课件,93,外科常见疾病的合理用药课件,94,外科常见疾病的合理用药课件,95,外科常见疾病的合理用药课件,96,外科常见疾病的合理用药课件,97,外科常见疾病的合理用药课件,98,外科常见疾病的合理用药课件,99,外科常见疾病的合理用药课件,100,外科常见疾病的合理用药课件,101,外科常见疾病的合理用药课件,102,外科常见疾病的合理用药课件,103,外科常见疾病的合理用药课件,104,外科常见疾病的合理用药课件,105,外科常见疾病的合理用药课件,106,外科常见疾病的合理用药课件,107,外科常见疾病的合理用药课件,108,外科常见疾病的合理用药课件,109,外科常见疾病的合理用药课件,110,外科常见疾病的合理用药课件,111,外科常见疾病的合理用药课件,112,外科常见疾病的合理用药课件,113,外科常见疾病的合理用药课件,114,外科常见疾病的合理用药课件,115,外科常见疾病的合理用药课件,116,外科常见疾病的合理用药课件,117,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,118,