胰岛素泵的使用及护理PPT实用版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,胰岛素泵的使用及护理,胰岛素泵的使用及护理,1,（优选）胰岛素泵的使用及护理,（优选）胰岛素泵的使用及护理,2,什么是胰岛素泵,人体的胰腺平均每,8,至,13,分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。,胰岛素泵是电池驱动，大小如,BB,机的胰岛素输注装置，可以,24,小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。,什么是胰岛素泵人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛,3,胰岛素泵技术的发展,80,年代中期 ：体积较大，操作复杂,90,年代后期 ：体积小，操作方便，调节剂量精确,21,世纪： 智能化，和血糖探头结合,胰岛素泵技术的发展 80年代中期 ：体积较大，操作复杂,4,正常胰腺,正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。,血浆,胰岛素,（,U/mL,）,早餐,午餐,晚餐,0,25,50,75,4:00,8:00,12:00,16:00,20:00,24:00,28:00,小时,Polonsky KS et al,N Engl J Med,1996,.,正常胰腺正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增,5,Time,4:00,8:00,12:00,16:00,20:00,24:00,4:00,8:00,Breakfast,Lunch,Dinner,每日四次注射,短效,短效,短效,中、长效,75,50,25,0,Skyler J, Kelleys Textbook of Internal Medicine 2000.,血浆,胰岛素,（,U/mL,）,Time4:008:0012:0016:0020:0024:,6,胰岛素泵治疗的基本原理,基础率预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要,大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素,12 am,12 am,Meal Bolus,12 pm,6,5,4,3,2,1,补充大剂量,，,解决高血糖,运动时使用减量的基础率,增加基础率，克服黎明现象,胰岛素泵治疗的基本原理基础率预设的持续输注的短效胰岛素满足代,7,胰岛素泵治疗的血糖控制目标,项目,理想,良好,差,血糖,（,mmol/L,）,空腹,/,餐前,4.4,6.1,7.2,7.2,非空腹,4.4,8.0,10.0,10.0,HbA,1,c,（,%,）,6.5,6.5,7.0,7.0,参考：,中国糖尿病防治指南,血糖控制目标,血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！,胰岛素泵治疗的血糖控制目标项目理想良好差血糖空腹/餐前4.4,8,做好患者教育，预防低血糖。,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。,在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。,刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。,运动时使用减量的基础率,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素,21世纪： 智能化，和血糖探头结合,胰岛素泵治疗的基本原理,运动时使用减量的基础率,胰岛素泵的常见报警处理,浓度U100 （100U/ml）,妊娠时，适当下调目标值,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,个体化的血糖控制目标,妊娠时，适当下调目标值,餐前5.6mmol/L，,餐后2小时6.7mmol/L,做好患者教育，预防低血糖。个体化的血糖控制目标,9,胰岛素泵使用的胰岛素介绍,类型,速效胰岛素诺和锐、优泌乐,短效胰岛素诺和灵、优泌林等,浓度U100 （100U/ml）,储存未开封的胰岛素储存温度为28，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天,胰岛素的作用时间如下,名 称,起作用时间,峰值时间（,h),持续时间（,h),注射时间,速效胰岛素,10,20,分钟,1,2,2,4,餐前即刻,短效胰岛素,30,分钟,1,3,6,8,餐前,30,分钟,注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素,胰岛素泵使用的胰岛素介绍名 称起作用时间峰值时间（h)持续,10,胰岛素泵的作用机理,置胰岛素泵后的护理,胰岛素泵的常见报警处理,主要内容,胰岛素泵的作用机理主要内容,11,植入部位的选择和更换,注射部位的选择,腹部是首先部位，臀部外上象,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,可选择,注意,避开肚脐周围,5cm,距离疤痕至少,3cm,避开腹白线及妊娠纹,避开腰带周围及经常受到摩擦的部位,避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方,植入部位的选择和更换注射部位的选择,12,植入部位准备,暴露植入部位,油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒,75%,医用酒精，以植入点为中心由内之外环状消毒二次,自然干燥,植入部位准备 暴露植入部位,13,植入部位的更换,植入部位的更换,钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从,12,点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至,3,点钟位置、,6,点钟位置等，依次类推。,M/ W,法：在肚脐一侧想象出一个字母,“,M,”,形，另一侧为一个,“,W,”,形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点,钟点形,M,或,W,形,植入部位的更换植入部位的更换钟点形M 或 W 形,14,胰岛素泵的保管,胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上，特殊检查如CT、MRI检查时应卸下胰岛素泵，待检查完后装上。,胰岛素泵的保管胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上，特殊检查如C,15,胰岛素泵治疗的基本原理,在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点,刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。,油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒,速效胰岛素诺和锐、优泌乐,速效胰岛素诺和锐、优泌乐,短效胰岛素诺和灵、优泌林等,更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。,增加基础率，克服黎明现象,浓度U100 （100U/ml）,21世纪： 智能化，和血糖探头结合,大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素,胰岛素泵的常见报警处理,运动时使用减量的基础率,正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。,基础率预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要,80年代中期 ：体积较大，操作复杂,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,胰岛素泵治疗的基本原理,严密监测血糖,刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。,做好患者教育，预防低血糖。,胰岛素泵治疗的基本原理严密监测血糖刚开始使用胰岛素泵时，每天,16,正确胰岛素注射,餐前大剂量注射,胰岛素泵的暂停,正确胰岛素注射餐前大剂量注射,17,皮肤护理,每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。,为防止输注部位出现免疫反应，37天更换一次管路，如输注部位有发红、发痒或皮下硬结应立即更换，新置针部位与原部位相隔23cm以上。,更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。,皮肤护理每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现,18,健康指导,坚持饮食和运动治疗。,根据身体情况适当运动。,携带胰岛素时不宜做剧烈、幅度较大的运动，防止输液导管脱出。,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,健康指导坚持饮食和运动治疗。,19,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。,胰岛素泵的常见报警处理,胰岛素泵治疗的基本原理,胰岛素泵的常见报警处理,胰岛素泵治疗的血糖控制目标,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,胰岛素泵的常见报警处理,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,运动时使用减量的基础率,胰岛素泵的常见报警处理,每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。,运动时使用减量的基础率,浓度U100 （100U/ml）,短效胰岛素诺和灵、优泌林等,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。,正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。,80年代中期 ：体积较大，操作复杂,妊娠时，适当下调目标值,Skyler J, Kelleys Textbook of Internal Medicine 2000.,在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点,运动时使用减量的基础率,限、大腿外侧上部和上臂外侧也,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,胰岛素泵的常见报警处理,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,胰岛素泵的常见报警处理,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。,钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。,每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。,大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素,沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。,使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。,刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。,避开腰带周围及经常受到摩擦的部位,健康指导,防止管道的过度扭曲、折叠。,避免日光直接照射。,使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。,泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。,出院后长期带泵的患者，还要做好相关知识和操作培训，包括血糖监测、常见故障的处理、定期门诊随访等。,限、大腿外侧上部和上臂外侧也更换管路的时间一般选择早晨和白天,20,