循证医学临床实践的过程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,循证医学临床实践的过程,循证医学临床实践的过程循证医学临床实践的过程循证医学临床实践的过程,内蒙古医科大学,20141203,目录,*循证医学概念,*循证医学临床实践基础,*循证医学临床实践目的,*循证医学临床实践要素,*循证医学临床实践过程,*学习循证医学之体会,摘要本文以78名中学生为研究被试，采用实验法、问卷调查法、数理统计法等，对分组展示教学与中学生社会适应能力的关系进行研究。结果显示：实验班和对照班在同学关系维度上两班的差异达到了非常显著的水平（F = 11.27，p 0.01），在竞争气氛维度上差异达到了非常显著的水平(F = 12.33，p0.01)，在秩序纪律维度上差异达到了显著水平(F = 5.23，P0.05)。认为：在中学体育教学中运用 “分组展示”的教学方法，能促进学生社会适应能力的提高。,0 前言,在普遍重视健康的社会背景下，本研究试图在中学体育教学中进行分组展示的教学，探析体育分组展示教学与中学生的社会适应能力的关系，以期为进一步探讨体育教学对于中学生健康成长的价值提供理论与实证的参考。,1 研究对象与方法,1.1 研究对象与时间,研究对象：闽清某中学随机抽取两个班级，学生共78人。,研究时间：2009年9月-2010年6月。,1.2 研究方法,1.2.2 实验法,实验设计：采用前测后测的真实验设计方法。真实验设计就是通常所说的实验设计，其特征在于对影响内部效度的无关变量采取了严格的控制并有效地操纵实验变量。本研究的实验设计如下：,实验组：随机取样（R1）前测O1实验处理后测O2,控制组：随机取样（R2）前测O2后测O2,实验过程：随机确定一个班为实验班，一个班为对照班。实验班采用“分组展示”的教学方法，对照班采用传统的教学方法进行教学。实验班和对照班的教学均由同一教师担任。两个班的教学内容、教学进度、教学时数、教学场地、教学设备等条件都相同，并都用了一个学年的时间进行了教学。实验前后对两个班级的学生分别采用班级环境问卷进行测量。,分组展示教学，是指在体育教学的过程中，教师在教学前，组织学生按照友情分组的原则，一个班级分成若干个学习小组，并在教学过程，每个小组以组为单位进行组内的互相学习、讨论与观摩，教师在在完成一定阶段的体育技能教学后，组织学生以小组为单位，分别就教师所教的体育技能，每个小组指派一至两名同学，代表本小组与其他小组轮流进行展示的一种教学方法。,分组展示教学要求：（1）已分成的小组，必须在教师的技能教学后，进行组内的互相学习与讨论观摩；（2）在进行展示时，其他小组的成员必须按照文明观众的要求，在适当的时机给予适当的掌声或赞许，并在展示的同学展示后，进行中肯的评价与交流；（3）在进行展示时，本小组的成员必须认真观察本小组成员的展示，并在展示后，认真指出其优点和不足指出，积极帮助其改正和提高。（4）展示同学的人选，必须采用一课一换的原则，每次课让不同的同学进行展示。,1.2.3 问卷调查法,（1）研究工具。中学生由于其特殊的社会角色决定，其参与社会活动的主要场所与对象是班级的同学与学校的老师，因此，分组展示教学对中学生社会适应能力影响的结果，主要表现与同学和教师之间相处的结果与主观体验上。因此，对中学生社会适应能力提高的检验主要见之于学生班级环境方面的测验。基于此，本研究的研究工具量表采用江光荣编制的我的班级问卷，该问卷包括师生关系、同学关系、秩序纪律、竞争气氛和学习负担5个维度，共38个项目，从“完全不符合”到“完全符合”5点计分，研究表明具有较好的信效度。,（2）调查程序。问卷调查分前测和后测两部分，后测在实验周期结束后进行。前测和后测调查均在班级集体同时当场发放量表，学生当场填写并统一回收。收回有效问卷156份。有效回收率100%。,1.2.4 数理统计法,本研究的全部数据分析由研究者采用SPSS13.0统计软件在计算机上进行统计、分析和处理。,2 研究结果与分析,2.1 实验班与对照班学生在班级环境上的得分,体育分组展示教学实验干预前后，用班级环境量表分别对实验班和对照班学生进行了测量，得出了两班的学生在班级环境上的数据，并对两班的前后测的变化进行差异检验。结果表明：在同学关系维度上两班的差异达到了非常显著的水平（F = 11.27，p0.01）。在竞争气氛维度上两班同学的差异达到了非常显著的水平（F = 12.33，p0.01），说明分组展示教学的实验干预改善了学生之间的关系，促进了同学之间的竞争气氛。在秩序纪律维度上两班的差异达到了显著水平（F = 5.23，P0.05），表明分组展示教学的实验干预对于学生之间的关系，以及社会行为规范方面起到了帮助作用。,2.2 分组展示教学干预效果成因的讨论,从试验前后的数据分析，可以看出，在经过一个学年的体育分组展示教学干预后，实验班的学生在同学关系和秩序纪律维度有了非常显著的提高，这表明分组展示教学对于学生处理同学之间关系和社会行为规范方面都有着较大的帮助，出现这种效果的原因可能是由于试验班的教学中，教师采用了分组展示的教学后，必然会在上课中，使学生更多地参加了本小组的集体性的学习与讨论，而在集体的学习与讨论活动中，同学之间势必产生更多的交往，而这种密切的生生交往，将使得学生必然要处理更多的相处细节，从而提高了自身处理同学关系的能力；同时，由于教师在上课时，采用了分组展示教学，这也将使得展示的同学与观摩的同学之间产生更多的互动，在这些互动中，就有可能要求观摩的同学在适宜的时机里，要给予展示的同学热烈的掌声或者欢呼声，同时也可能要求展示的同学要正确地对待本小组的荣誉，正确地对待个人在他人心目中的形象，从而促进了学生更加注意自身行为有可能给集体带来的影响，而能对自己也对本小组的荣誉采取更加负责任的态度和行为，对自身的行为产生了更多的约束，进一步地提升展示的同学的责任心，从而提升了自己在秩序纪律方面的意识。,由于分组展示教学所带来的这些组内的生生关系和组间的生生关系，对于身处其中的学生来说，都是一些实践性的社会性的行为，这些行为将使得展示的同学和观摩的同学都能更加地融入了集体，更加地懂得在集体中更好地与他人相处的技巧，从而提升了自身的社会适应能力水平。,3 结论与建议,3.1 结论,在中学体育教学中，运用“分组展示”的教学方法，能促进学生社会适应能力的提高，主要表现在学生能更好地处理同学之间的关系、能更好地遵守秩序纪律。,3.2 建议,（1）在中学体育课堂教学中，体育教师应重视分组展示教学对于学生社会适应能力提升的价值，在培养学生社会适应能力的教学设计中，分组展示教学是一种可供选择的教学方法。（2）在中学体育教学中，体育教师应创造让学生能进行更多的生生交往机会的教学情境。,注释,佟立纯,李四化编著.体育心理实验与测量指导手册M.北京:北京体育大学出版社,2007:7.,江光荣.中小学班级环境：结构与测量J.心理科学,2004.27(4):839-843.,周晖,钮丽丽,邹汉.中学生人格五因素问卷的编制J.心理发展与教育,2000.16(1):48-54.,1传统教法存在的问题及原因分析,受客观因素限制，传统教学方法的课程设置在“教”和“学”两方面都存在问题，影响了培养目标的实现。技工学校的学生文化知识基础差，学习缺乏空间想象力，对汽车理论的学习普遍较困难。尽管加强了直观教学，但对汽车零件的空间形体，零件之间的位置关系，装配关系及传动、工作原理难以形成完整的认识。学修理与检测时，死记硬背，似懂非懂。学故障排除时，摸不着头绪，枯燥乏味。学生普遍感到“专业技术理论”难学易忘，厌学心理普遍，靠死记硬背来应付考试。进入修理技能形成的实训教学阶段，虽然较感兴趣，但专业技术理论知识已遗忘较多，往往限于模仿性的操作训练，而无法触类旁通，形成独立的系统技能。,由于理论和实训教学的各个阶段认识方法单调，学生的专业兴趣得不到激发，学习积极性难以调动，学习与专业技术的方法和能力难以得到很好的培养。三门专业技术理论课的教学安排时间跨度较大，同一个汽车部件总成（如传动系中的主减器总成）的构造在教学时间为两个学期，使同学对某一部件的认识是断续、分散的。整体认识不清楚，理解不透彻，学习难以深入。而且，人为地将教学和实训教学分段实施。理论教师与实训指导教师各负其责，造成了相互脱节。在教学目标，教学内容和教?W方法等方面难以形成有机的结合，教学过程中往往出现“各自为阵”和“相互推诿”的现象，教材之间的内在联系得不到血条，教学内容不能合理统筹。以学科为中心的传统的教学法，容易产生重理论，轻实践的倾向，不利于造就一支既能讲专业理论，又能指导学生实训的复合型专业教师队伍。,2“模块化一体化”教学法的探索,针对以上问题，我们在“模块化一体化”方面做了有意的探索，具体做法是：以国家职业教育规划教材为蓝本，在我校汽车维修专业大纲的基础上，将汽车维修专业课程划分为：发动机、底盘、电器、故障诊断与排除、汽车新技术五大模块。各大模块又分设各个专业课题，如在发动机模块中，分设有两大机构五大系统的课程，每题课按专业技术的实践性并参照国家技能鉴定规范要求，再设分课题。在教学过程中，利用实物、教具、多媒体等手段，将枯燥乏味的理论教学过程，转变为理论与实际相结合的一体化过程，从而实现理论指导实践、实践验证理论的目的，形成理解和记忆的良性循环。将汽车构造汽车修理与检测汽车维护与故障排除三门课程合并为一门课，实现了一体化。,针对技工学校学生文化基础较差的特点，在教学过程中，尽量利用实物，直观地展示给学生，将书本上的零件名称，工作原理，实实在在的展示在学生名前，便于激发学生的兴趣和理解，缩短了认识过程。学习效率得到了较大的提高，更重要的是使学生初步掌握适合自己的学习方法。,以往将专业课程划分为“构造与修理”，教学分为“理论教学和实习教学”。这样，教师的讲解与学生的认识产生了人为的分割，使学生难于建立一个清晰、立体的概念。如传动系中“立减速器”的学习，按传统的教学，跨度大，时间长。如今，采用了一体化教学后，大幅度提高了教学效率。教师从“传动系”的需要引入课题，明确了“减速、增扭、改变传递方向”的作用后，经过多媒体示图和实物演示，使学生建立一个感性认识，再进一步运用机械原理，引出机件的名称、作用以及他们之间的相互关系，一气呵成。再由学生在教师指导下进行分解、检验、装配、调整，使学生在动手操作过程中，加深认识，不明之处，及时提问，记忆也较为牢固了。将缩短的课时归还给学生的操作练习，加强了学生的动手能力。,一体化教学实践中，对教师的教学水平能力提出了新的要求，从理论到实践，均需具备足够的工作能力，这是实行一体化教学的成败关键。这就要求我们教师必须具备专业系统的理论知识外，还必须具备高级修理技工的操作水平，只有这样才能在授课过程中进行规范、准确地操作演示。经过多年的实践和培训，我们的汽车专业教师已经把理论、实操两者融为一体，基本通过“讲师、技师”的双师评定，有效的促进了教学改革的步伐。,3“模块化一体化”教学实验的启示和体会,几年来的“一体化”教学实验取得了良好的效果，学生感到生动、不呆板、看得见、摸得着，既容易理解又记得牢。几年来，汽车维修专业学生制约技能鉴定的合格率明显提高。初级工鉴定考核一次通过率从80%提高到90%以上，中收工合格率从81%提高到92%以上。,通过对“模块式一体化”教学的试验，我们得到如下启发和体会：,（1）该教学法可使技能操作与专业理论相对应，且紧密衔接，实现了实践与理论的密切结合，理性与感性的同步认识。,（2）“模块式一体化”教学在一段时间内。只把一个部件作为重点的认识对象。从“构造”、“修理与检测”到“维护与排除”，使学生容易在大脑中较快地形成总体结构全方位的认识，技能形成在短时间内形成。,（3）理论学习与技能训练的反复交叉，内容不断更新，学生普遍感觉有新鲜感。理论指导下的技能训练，能使学生感觉选到了实实在在的本领，自信心增强。技能形成进程加快。而且，学生在专业技术理论指导下对各部件及总成的讲解，维修、组装按工艺要求调整，既保证了实习教学的质量，又保证了教学设备的完好。,（4）“模块式一体化”教学增加了师生的直接接触，教师能比较直观地了解学生掌握专业知识和操作能力的程度，有利切合实际地从不同角度，用不同方法加以指导，因材施教，满足不同层次学生的需求。,（5）教师必须提高自身专业理论与实际相结合的能力，努力成为“双师型”教师。根据各自的具体情况，取长补短，是自身的业务能力，教学水平和教学质量都得到明显的提高。,4推行“模块式一体化”教学有待解决的以下两方面工作,（1）要求任课教师既要有扎实的专业技术理论知识，又要有熟练地实际操作技能，这类教师目前紧缺，所以必须加强现有专业教师的业务培训，提高其业务素质，尽快成长为一名合格的“双师型”教师。,（2）从“以能力为本位”的原则出发，对现行的教学计划、大纲、课程设置进行必要的调整、修改、补充，以适应社会日新月异的发展需求，满足广大学生的就业愿望。,循证医学临床实践的过程循证医学临床实践的过程循证医学临床实践,1,循证医学临床实践的过程,内蒙古医科大学,20141203,循证医学临床实践的过程,2,循证医学临床实践的过程课件,3,循证医学临床实践的过程课件,4,循证医学临床实践的过程课件,5,循证医学临床实践的过程课件,6,循证医学临床实践三要素二,最佳科学开究证据,医生专业技能和经验,决策方案,患者的需求,循证医学临床实践三要素二,7,循证医学临床实践的过程-),1发现和提出临床问题,根据患者存在的实际状况提出临床要解决的,问题,是整个EBP中的第一步,也是关键的一步,它关系到卫生工作者能否寻找到最佳的证据来解,决所面对的临床问题,能否为患者提供一个满意,的医疗服务。,循证医学临床实践的过程-),8,1.1确定问题的范围,应尽可能恰当,提出的问题太宽和太窄都,会对提供证据进行研究和使用证据用于患者治,疗参考带来不利的影响。,应优先回答关系生命、健康、临床工作需,要、最具能得到答案的可行性、可能在临床工,作中再次出现的问题等。,1.1确定问题的范围,9,1.2提出临床问题,疾病发生的病因;,如何估计患者可能产生的并发症,综合考虑疗效,安全,费用等因素,如何,选择对于患者最佳的治疗方案,某些药物临床应用的问题,1.2提出临床问题,10,1举例,1可(醍蘖能特练牌帮者的死,￥干预措施:阿司匹林。研究对象:急性脑梗死恚者,研究结果:短期死亡率。设计方案:随机对照试验,2抗凝剂与不用抗凝剂相比,能改善急性缺血性脑,卒中恙者的临床预后吗?,干预措施:抗凝剂,对比措施:不用抗凝剂。,研究对象急性缺血性脑卒中患者。,研究结果:临床预后。,1举例,11,循证医学临床实践的过程课件,12,循证医学临床实践的过程课件,13,循证医学临床实践的过程课件,14,循证医学临床实践的过程课件,15,循证医学临床实践的过程课件,16,循证医学临床实践的过程课件,17,循证医学临床实践的过程课件,18,循证医学临床实践的过程课件,19,循证医学临床实践的过程课件,20,循证医学临床实践的过程课件,21,循证医学临床实践的过程课件,22,循证医学临床实践的过程课件,23,循证医学临床实践的过程课件,24,循证医学临床实践的过程课件,25,循证医学临床实践的过程课件,26,循证医学临床实践的过程课件,27,循证医学临床实践的过程课件,28,循证医学临床实践的过程课件,29,循证医学临床实践的过程课件,30,循证医学临床实践的过程课件,31,循证医学临床实践的过程课件,32,循证医学临床实践的过程课件,33,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,34,