手足口病的鉴别诊疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,手足口病,2008年3月安徽阜阳爆发手足口病,同期国内多,个省份亦有爆发。,2008年4月30日印发肠道病毒(EV71)感染,诊疗指南(2008年版)。,2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管,初步总结当年病例基础上,2008年11月19日,发,南(2008年版),国内手足口病的诊疗起到了较为规范的诊治指导,2010年4月21日卫生部发布手足口病诊疗指,南(2010年版)。,手足口病的鉴别诊疗档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,手足口病,2008年3月安徽阜阳爆发手足口病,同期国内多,个省份亦有爆发。,2008年4月30日印发肠道病毒(EV71)感染,诊疗指南(2008年版)。,2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管,初步总结当年病例基础上,2008年11月19日,发,南(2008年版),国内手足口病的诊疗起到了较为规范的诊治指导,2010年4月21日卫生部发布手足口病诊疗指,南(2010年版)。,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,全国手足口病疫情通报,2008年发病488955人,死亡126,2009年发病1155525人,死亡353,2010年4月11日,全国累计报告手足口病,192344人,比去年同期上升38.26%,死,亡94例。,2010年5月10日,全国累计报告手足口病,427278人,比去年同期上升41.51%,死,亡260例。,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,手足口病-新发传染病?,手足口病为儿童常见病,已有50余年历史,为何现在出现问题?并引起全社会的关注?,EV71在手足口病爆发流行地区中成为主要流,行株,重症病例的多少与EV71感染相关,n安徽省阜阳市:6456例手足口病病例(EV71感,染率90%)中重症165例,重症率为2.56%,北京市:9500例手足口病病例(EV71感染率约,5%)中重症43例,重症率为0.45%。,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系,1,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,全国手足口病疫情通报,2008年发病488955人,死亡126,2009年发病1155525人,死亡353,2010年4月11日,全国累计报告手足口病,192344人,比去年同期上升38.26%,死,亡94例。,2010年5月10日,全国累计报告手足口病,427278人,比去年同期上升41.51%,死,亡260例。,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系,2,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,手足口病-新发传染病?,手足口病为儿童常见病,已有50余年历史,为何现在出现问题?并引起全社会的关注?,EV71在手足口病爆发流行地区中成为主要流,行株,重症病例的多少与EV71感染相关,n安徽省阜阳市:6456例手足口病病例(EV71感,染率90%)中重症165例,重症率为2.56%,北京市:9500例手足口病病例(EV71感染率约,5%)中重症43例,重症率为0.45%。,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系,3,手足口病的病原构成比例,(实验室EMAL统计,严重病例,EV71占实验室确诊的严,重病例的8159%,死亡病例:,EV71占实验室确诊的死,亡病例的96.43%,手足口病的病原构成比例,4,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,手足口病-仍有临床医师对其缺乏必要的认识,重症病例及死亡病例增多的原因,EV71在某些地区手足口病爆发流行中为主要流行株,较其它肠道病毒引起的手足口病病情重,病死率,临床表现有相对特殊性和不典型性,医师缺乏认,识,对其发生机制不清,影响了救治。,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系,5,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,EV71感染带来的问题,较其它肠道病毒引起的手足口病病情重,病死率高。,临床表现有相对特殊性和不典型性。,对重症病例的发生机制不清,颠覆了既往对于手足口病的认识。,临床医师缺乏新的认识,影响了救治,基层医院缺乏必要的救治能力。,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系,6,档仅供参考,不能作为,临床表现,请联系网站或本人删除,普通病例,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部,出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振,等症状。,部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。,多在一周内痊愈,预后良好。,部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅,表现为斑丘疹,档仅供参考,不能作为,7,档仅供参考,不能作为,临床表现,请联系网站或本人删除,重症病例(多见于3岁以下、病程5天以内),神经系统表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、,谵妄甚至昏迷;肢体抖动,或急性弛缓,查,脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等,病理征阳性。,呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;,部可闻及湿啰音或痰鸣音,循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指,毛细血管再充盈时间延,率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高,档仅供参考,不能作为,8,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,重症病例(神经源性肺水肿),早期表现(非特异性),心率增快。,血压升高,呼吸急促,胸部线检査也常无异常发现或仅有双肺纹理增粗模糊。,晚期表现(可诊断),呼吸困难、发绀。,皮肤苍白、湿冷。,双肺湿罗音、粉红色泡沫痰。,严重低氧血症。,胸部线片见一侧或双肺大片浸润影。,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系,9,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,诊断,临床诊断,在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。,发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热,档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系,10,手足口病的鉴别诊疗课件,11,手足口病的鉴别诊疗课件,12,手足口病的鉴别诊疗课件,13,手足口病的鉴别诊疗课件,14,手足口病的鉴别诊疗课件,15,手足口病的鉴别诊疗课件,16,手足口病的鉴别诊疗课件,17,手足口病的鉴别诊疗课件,18,手足口病的鉴别诊疗课件,19,手足口病的鉴别诊疗课件,20,手足口病的鉴别诊疗课件,21,手足口病的鉴别诊疗课件,22,手足口病的鉴别诊疗课件,23,手足口病的鉴别诊疗课件,24,手足口病的鉴别诊疗课件,25,手足口病的鉴别诊疗课件,26,手足口病的鉴别诊疗课件,27,手足口病的鉴别诊疗课件,28,手足口病的鉴别诊疗课件,29,手足口病的鉴别诊疗课件,30,手足口病的鉴别诊疗课件,31,手足口病的鉴别诊疗课件,32,手足口病的鉴别诊疗课件,33,手足口病的鉴别诊疗课件,34,手足口病的鉴别诊疗课件,35,手足口病的鉴别诊疗课件,36,手足口病的鉴别诊疗课件,37,手足口病的鉴别诊疗课件,38,手足口病的鉴别诊疗课件,39,手足口病的鉴别诊疗课件,40,