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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,耳内镜临床应用,耳内镜临床应用耳内镜临床应用耳内镜的临床应用,荆门市第一人民医院耳鼻咽喉科,谢和新,耳内镜的发展,1350年 Chauliac首次描述耳窥镜,17世纪Bord用凹面镜反射阳光观察外耳道及,鼓膜。,1807年 Bozzin为耳窥镜装备反射镜及运用烛,光作光源。,1841年 Friedrich hofman设计耳科头额凹面,镜用作鼓膜检查,1864年 Siegle鼓气耳镜,阶梯式教学模式基于建构主义思想,并融合新课改中以学生为本、因材施教的教学理念,引导学生有效强化所学知识与能力,重视过程与方法,培养情感、态度与价值观。阶梯式教学模式可使语文课堂教学进入素质教育所提倡的“高效率合理负担高质量”的良性循环中。,一、确定阶梯式教学目标,为保证初中语文课程的正常教学,以九年制义务教育苏教版语文教学大纲的要求为准,结合教材中课文的具体内容,将教学目标改造并分解为认知(字、词、句、段、文等)、智能(听、说、读、写、思等)和情感(兴趣、思想教育、师生关系等)三大目标指导学生进行分层次学习。如在甜甜的泥土的课堂教学中,认知目标:生字词;用一句简洁的话整体概括课文甜甜的泥土中讲述的故事。智能目标:能够抓住细节,具体分析人物形象,了解小小说的特点,立意新颖,结尾出奇。情感目标:引导学生体会伟大的母爱,感悟母爱犹如宽广的大地般无处不在,并让学生真正理解“生活中不是缺少美,而是缺少发现美的眼睛;生活中不是缺乏爱,而是缺乏感受爱的心灵”这句话的深刻内涵,鼓励学生在实际生活中发现美,感受爱。,二、设定阶梯式评价标准,为导向和激励教学目标的顺利实现,设定阶梯式评价标准尤为关键。在初中语文课堂教学实践中,阶梯式评价标准的客观性在于:诊断性评价。在初中语文课堂教学前,对学生在知识与能力,情感、态度与价值观等方面可能存在的缺陷进行评价,并对同班中后进生的成因进行诊断并分析,帮助后进生有效提高学习效果。课堂教学评价。采用定性与定量相结合,有效建立领导、授课教师、听课教师、学生等多项课堂评价表进行定期测评,以不断提高授课教师的课堂教学效果,并采用课堂教学效率的计算公式定量计算授课教师的课堂教学效果。阶段性评价。对学生的认知、智能的评价,采用统考、会考、竞赛等大型考试,计算出“W”值,W=0.3高分率100+0.6及格率100-0.4变异系数100,其中变异系数=100标准差平均分,对学生的情感素质采用调查问卷、座谈、互评、他评、自评等方式进行综合评定,以诊断课堂教学中存在的具体问题。,三、阶梯式教学的应用价值,1.提高课堂教学效率,在初中语文教学课堂中,教学活动围绕教学目标进行,不断进行反馈纠正,并及时弥补缺漏的知识;阶梯式教学打破传统注入法课堂教学的束缚,既安排学生个人朗读、思考、练习、书写、操作的活动,又安排小组、班级讨论,并进行角色扮演,使学生的口、耳、眼、手、脑等同时得以应用,以扩大课堂教学信息量、加快课堂节奏、及时矫正检测,保证优良中差生的综合素质得到均衡发展。,2.全面发展学生,新课改中,初中语文的课堂教学以发展学生的“基本素质+个性素质”为主线,核心在于开发学生的思维潜能,在初中语文的课文与作文教学间、课内与课外活动间组建内部框架,形成有内在联系的知识结构,以指导全体学生融会贯通。同时,根据不同学生的学习效果,将学生学习中的各环节、各知识结构、心理状态、技能及品德进行分层,以保证优良中差生均可展现可达到的预期目标;课文教学注重因材施教,分类指导,作文教学注重分层命题,分类指导,课外活动注重因人而异,个性发展,使初中语文课堂教学体系形成一个有机整体,增强协同效应,有效促进学生身心素质的全面发展。,3.转变教育观念,在初中语文课堂教学中,阶梯式教学模式的融入将传统中只重视教法研究转变为学法研究,让学生成为教育的出发点和归宿,让课堂教学活动为学生想学习和会学习服务;在教学评价上将单纯考试分数评价学生,转为“三元”教学目标和考试分数相结合综合评价学生;将教学进度、教学难度、教学容量的统一要求转变为阶梯式要求,呈阶梯式发展,对学生因材施教、分层次指导,以保证学生的个性化发展;将课堂教学的研究内容由单一性转为系列性,形成多方位、多项目、多课题的系列化格局;将应试教育逐渐转变为学生全面发展加特长的素质教育,以满足学生及时代的发展要求。,阶梯式教学模式教学目标清晰,操作具体,可充分利用现行苏教版教科书及网上课程资源,有效提高课堂教学效率,促进学生身心素质的全面发展,广大初中语文教师易于学习,且易于操作,在初中语文的课堂教学上具有很强的实用性。,实施新课程改革以来,为全面实施素质教育,小学美术教育得到了教育部门的重视,在教学方面取得了不错的成绩。但广大农村小学在这方面的发展却受到不少制约,如何普及和发展农村学校美术教育工作,因地制宜,切实提高农村小学美术教育水平,已经是广大教育工作者和老百姓十分关注的话题。,“实施素质教育是以育人为根本,以课程为载体,以教学为中心,以课堂为主渠道,以质量为生命”,美术教育也是素质教育中不可忽视的一部分。通过在农村学校美术教学中的实践,深感素质教育在农村学校实施的难度,特别是小学美术教育,由于多种条件的限制,要全面实施面临着巨大的挑战。在实施素质教育的今天,如何更好地提高农村学校的美术教学水平,笔者浅谈自己的几点经验:,一、美术教育的意义,美术教育是农村基础教育的一部分,新课改改变了原有的课程体系和课程观,极大地提高了美术教育的地位。小学美术教育能锻炼学生的思考能力、创新能力和动手能力。学生的主动思考也可以改变其被动学习的习惯,动手能力的培养可以改变传统的灌输式学习,创新能力的培养体现了新的教学理念,满足了时代对“育人”的要求。德国著名教授卡尔?威特曾说“绘画可以使孩子一生更加富于色彩,使孩子更能发现生活中美的东西,并使孩子具有积极乐观的人生态度”。美术教育更能够让学生在学习中得到认知、情感、思想的升华,感受到艺术的无限魅力。因此,农村小学的美术教育意义重大,教育者应该高度重视农村小学的美术教育,让农村的孩子全面健康地成长。,二、农村小学美术教育的现状分析,虽然美术教育得到了教育部门的重视,在一些城市小学得到了很好的发展,美术教育也取得了优异的成绩。但是,在许多农村小学,美术教育受到了很多条件的限制,新课改的理念不能够完全地渗透到具体教学中去,学校美术教育仍然是整个基础教育中薄弱的环节,阻碍素质教育的推进。现就农村小学美术教育现状做以下分析:,1. 农村小学美术教育存在的问题,农村小学美术教育存在着很大的问题,制约着农村美术教育的发展。首先是主观认识不足,教育者、家长、社会对美术教育不够重视。实际教学中的美术课被随意缩减,被其他基础学科挤占,成为了名副其实的“副”科,甚至在有些农村小学根本没有开美术课程,美术学科被忽视。学生只能够接触到简单方式的美术活动,而这些活动对于培养学生的实践创新能力没有太大帮助,对于培养学生正确的情感及价值观更没有任何作用,这极大地束缚美术教育的良性发展。其次,农村小学美术教育的师资力量薄弱。在很多农村小学,美术教师严重匮乏,只能由其他学科的老师兼任。这些老师缺少美术方面的教学理念,课上随便让学生画一画,没有专业的指导,美术课只是流于形式。同时,不少优秀的师资在向城市学校流动,农村学校的情况不容乐观。第三,是美术教学设施的严重匮乏。在农村小学,大部分学校美术教学设备短缺,投入严重不足,教学设施不够完善,难以支撑美术常规教学。多数农村学生家长因观念或家庭经济状况限制,能够为学生提供的相关美术用具也有限。由于缺少必要的用具,学生感到学习美术单调枯燥,无法产生浓厚兴趣,都严重影响美术教学的质量。,2. 农村小学美术教育的优势,农村孩子虽然在经济条件等方面不及城市孩子,但农村美术教育存在着许多优势。得天独厚的自然环境资源和独具特色的民间文化资源,让农村美术教育有着无限的就地取材的机会,例如:青青的茶园、绿绿的山岗、多彩的野草野花,水中的鱼、空中的鸟、天上的彩虹,五彩斑斓的大千世界都能激发学生无限的美感;元宵、端午、七夕等千百年的民俗文化,农家风情,富有强劲的艺术生命力,给农村美术教育提供了丰富的创作素材。农村绣花、剪纸、木雕,特别是少数民族地区的苗画、苗绣、织锦图案、扎花图案等,本身就是一种美术活动,给孩子们很强的吸引力。作为农村美术教育的执行者,应该善于抓住每一个教育的契机,给学生身心都带来美的体验。我们应积极引导学生观察自己身边的事物,在熟悉的家乡寻美,在取材中欣赏美,在绘画中创造美,认识并体验这片质朴而可爱的土地,摄取身边的画面,让学生尽情去描绘五光十色的社会生活及丰富多彩的内心世界,并以此来激发学生感受美术的活力与趣味,在自然中吸收美术教育的能量,让学生在生活中体验美术的乐趣,享受美术带来的不一样的感受。,三、农村小学美术教学的探索建议,1. 更新观念,树立科学的教育理念,转变农村地区教育管理者的教育理念,是推动农村小学美术教育发展的关键。通过举办相关的学习和培训,树立科学的教育理念,消除应试教育观念的影响,使有关美术教育的决策、引导和评价更加科学合理化。,加强美术教育,推进素质教育实施,是小学的最基础教育。作为教育工作者必须清醒地认识到,世界的竞争就是人才的竞争,推进素质教育具有重大的现实意义,学校教育必须进行积极探索,促进学生的全面健康发展。,2. 加大投入,因地制宜,创造良好学习环境,农村教学设施薄弱,应当进一步加大对农村小学教育的扶持力度,完善各项美术教学设施,让农村地区的学生也能够跟城市的孩子一样,通过互联网浏览任何国家任何名画,增广见识,提高美术欣赏水平,激发其学习的兴趣。,因美术学科的特点,现时条件下的农村美术教育有着许多城市学校所没有的天然资源。只要把这些资源引入美术教学中来,把学生从教室引向室外、从校园引向校外,这既是对课堂美术教学活动的补充,也能拓展学生眼界,体验生活,获得更多艺术创作的源泉。,3. 加强建设教师队伍,提高教学水平,解决好农村小学美术教师紧缺的问题。要根据实际情况,利用现有的资源加强对教师美术基础知识和基本技能方面的培训,提高自身专业素质。鼓励教师不断总结经验,结合本地区的乡土资源,挖掘乡土文化,自编乡土教材,调动一切积极因素,全面开展各种特色的乡土教学。建立健全美术教师的激励机制和鼓励政策,提高学生的审美观,促进学生的全面发展。,“教育是一种世代性的积累,改变民族素质是一种历时久远的磨砺”,为全面推进素质教育,倡导美术教育的新观念,适应课程设计和教学方法的改革趋势,教育竞争的时代,希望更多的同仁来关注、探究、开拓农村小学美术教育发展的新途径,推动农村整体教育的健康发展。民族整体素质的提高并不是一朝一夕就能完成的,在这条路上,我们任重而道远。,耳内镜临床应用耳内镜临床应用耳内镜临床应用耳内镜的临床应用,1,耳内镜的临床应用,荆门市第一人民医院耳鼻咽喉科,谢和新,耳内镜的临床应用,2,耳内镜的发展,1350年 Chauliac首次描述耳窥镜,17世纪Bord用凹面镜反射阳光观察外耳道及,鼓膜。,1807年 Bozzin为耳窥镜装备反射镜及运用烛,光作光源。,1841年 Friedrich hofman设计耳科头额凹面,镜用作鼓膜检查,1864年 Siegle鼓气耳镜,耳内镜的发展,3,耳内镜的发展,Jako(1966)zim(1967)不锈钢微镜-间接微鼓室,镜观察鼓室窦,Mer1967年可弯曲的纤维鼓室镜,1974年 Marget17mm的耳内镜,1982年 Nomura针状耳镜(硬管耳内镜),1984年 Wullstein使用 Storz公司生产的鼓室耳,镜系统。,耳内镜的发展,4,耳内镜设备,硬管式耳内镜,电视监视、摄录系统和照明设备,纤维耳内镜,辅助设备包括激光、耳科电钻等,耳内镜设备,5,耳内镜器械,耳内镜器械,6,耳内镜操作技巧,患者体位,术者位置,设备摆放,设备操作,耳内镜操作技巧,7,硬管耳内镜与手术显微镜的优点比较,手术显微镜,1放大倍数可调节满足不同的需求:2双目三维立体成像,可调节不同的,景深;3术者可进行双手操作,操作范围相对较大;4助手可获得同步的,单或双目成像;5可进行录像、拍照或数字视频捕捉;6成熟多样的配套,手术器械,硬管耳内镜,1利于微创手术的开展;2通过自然开口、管道、细小的切口或颅骨钻孔,进入术腔;3可以观察”死角”;4多种型号的视角系统选择,视野更宽,阔;4物镜接近被观察的结构,利于照明和细节观察;5可以进行电视摄,利于教学;6术者与患者体位更舒适。,硬管耳内镜与手术显微镜的优点比较,8,硬管耳内镜与手术显微镜的缺点比较,手术显微镜,1体积庞大,操作性能稍差:2会看到视线以外的结构:3视角范围及照,明易受手术入路及切口大小影响;a需作额外的切口:b反复搬动换着头,邗;c患者需长时间保持固定的大角度偏头位。4长时间直视操作易致视,觉疲劳,硬管耳内镜,1立体视角差,缺乏景深;2镜面易污染影响成像;3单手操作;4潜在的,热效应损伤;5目前专用的器械不足;6由于术野较窄,多种视角操作选,择,要求术者具备熟练的内镜操作技巧,熟悉正常解剖知识,硬管耳内镜与手术显微镜的缺点比较,9,硬管耳内镜与手术显微镜的应用范围,硬管耳内镜,1微创耳科手术,2微创耳神经外科,3辅助显微镜应用术腔照明及细节分辨、“盲区”的,病灶观察及去除。,手术显微镜,1耳外科、耳神经颅底外科和显微神经、血管修复外,科、整形外科,2与激光应用于喉显微外科,硬管耳内镜与手术显微镜的应用范围,10,耳内镜在门诊的应用,外耳道真菌病,耳内镜在门诊的应用,11,耳内镜临床应用课件,12,耳内镜临床应用课件,13,耳内镜临床应用课件,14,耳内镜临床应用课件,15,耳内镜临床应用课件,16,耳内镜临床应用课件,17,耳内镜临床应用课件,18,耳内镜临床应用课件,19,耳内镜临床应用课件,20,耳内镜临床应用课件,21,耳内镜临床应用课件,22,耳内镜临床应用课件,23,耳内镜临床应用课件,24,耳内镜临床应用课件,25,耳内镜临床应用课件,26,耳内镜临床应用课件,27,耳内镜临床应用课件,28,耳内镜临床应用课件,29,耳内镜临床应用课件,30,耳内镜临床应用课件,31,耳内镜临床应用课件,32,耳内镜临床应用课件,33,耳内镜临床应用课件,34,耳内镜临床应用课件,35,耳内镜临床应用课件,36,耳内镜临床应用课件,37,耳内镜临床应用课件,38,耳内镜临床应用课件,39,耳内镜临床应用课件,40,耳内镜临床应用课件,41,耳内镜临床应用课件,42,耳内镜临床应用课件,43,耳内镜临床应用课件,44,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做,明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生,以及整个命运的,只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,45,
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