中枢神经系统影像诊断课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中枢神经系统影像诊断,（一）,中枢神经系统影像诊断（一）,分析,正常结构,正确的影像诊断,疾病的影像表现,临床表现,辅助检查正确选择,分析 正常结构 正确的影像诊断疾病的影像表,1,头颅平片,2,头颅,CT,、,MR,3,脊柱和脊髓,CT,、,MR,正常,3,1 头颅平片2 头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常3,一头颅与脊柱的正常表现,1,、头颅平片,投照位置：后前位与侧位为主,一头颅与脊柱的正常表现1、头颅平片,线表现及诊断意义：,头颅大小与形状,颅骨骨质、密度与结构,颅缝与囟门,颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉、,蛛网膜颗粒等压迹,线表现及诊断意义：,Normal Appearance of Head on Plain Films,Normal Appearance of Head on P,颅底：蝶鞍,颅底：蝶鞍,垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形,垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形,颅内非病理性钙化,(,Non-pathologic calcification,),：,松果体钙化,大脑镰钙化,床突间韧带钙化,侧脑室脉络丛钙化,其他,颅内非病理性钙化(Non-pathologic calci,床突间韧带钙化,齿,状,核,钙,化,松果体钙化,基,底,节,区,钙,化,床突间韧带钙化齿松果体钙化基,1,头颅平片,2,头颅,CT,、,MR,3,脊柱和脊髓,CT,、,MR,正常,11,1 头颅平片2 头颅CT、MR3 脊柱和脊髓CT、MR正常1,2,、头颅、,MR,检查方法,CT:,轴位为主,骨窗（窗位：,500-600HU,；窗宽：,3000HU,）软窗（窗位：,35HU,；窗宽：,80HU,）,2、头颅、MR检查方法 CT:轴位为主,头颅、,MR,正常表现,平扫,CT,颅骨与含气空腔,脑实质,含脑脊液的间隙,头颅、MR正常表现,颅骨与含气空腔：,颅骨与含气空腔：,脑实质：,Grey matter,White matter,脑实质： Grey matter,中枢神经系统影像诊断课件,含脑脊液的间隙：,Ventricle,含脑脊液的间隙：Ventricle,基底节区,Basal ganglia,基底节区Basal ganglia,脑干,Brain stem,脑干Brain stem,小脑,Cerebellar hemisphere,小脑Cerebellar hemisphere,增强,脑实质,血管,颅内其他结构,增强,中枢神经系统影像诊断课件,MR:,轴位及矢状位为主,T2WI,及,T1WI,MR:轴位及矢状位为主,中枢神经系统影像诊断课件,中枢神经系统影像诊断课件,中枢神经系统影像诊断课件,中枢神经系统影像诊断课件,中枢神经系统影像诊断课件,40,40,1,头颅平片,2,头颅,CT,、,MR,3,脊柱和脊髓,CT,、,MR,正常,30,1 头颅平片2 头颅CT、MR3 脊柱和脊髓CT、MR正常3,4,、脊柱和脊髓、,MR,检查方法及正常表现,椎弓根层面,椎间孔层面,椎间盘层面,4、脊柱和脊髓、MR检查方法及正常表现,椎弓根层面：,椎弓根层面：,椎间孔层面：,椎间孔层面：,椎间盘层面：,椎间盘层面：,颈椎,MR,颈椎MR,中枢神经系统影像诊断课件,腰椎,MR,腰椎MR,中枢神经系统影像诊断课件,中枢神经系统疾病诊断,X,线,CT,MR,骨质,软组织,骨质,细微软组织及后颅窝,休,中枢神经系统疾病诊断X线CTMR骨质软组织细微软组织及后颅窝,二、头颅与脊柱基本病变的表现,二、头颅与脊柱基本病变的表现,头颅基本病变的,X,线平片表现,头颅基本病变的与表现,脊柱,和脊髓,基本病变的,CT,与,MR,表现,基本病变,41,头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的与表现脊柱和,1,、头颅基本病变的,X,线平片表现,蝶鞍改变：蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨质模糊或者消失。,颅内肿瘤定位征：蝶鞍改变；钙化,1 、头颅基本病变的X线平片表现,中枢神经系统影像诊断课件,中枢神经系统影像诊断课件,头颅基本病变的,X,线平片表现,头颅基本病变的与表现,脊柱,和脊髓,基本病变的,CT,与,MR,表现,基本病变,45,头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的与表现脊柱和,2,、头颅基本病变的与表现,脑实质密度改变：高密度（钙化、出血）,等密度,低密度（脂肪、水肿）,混杂密度,信号改变：长,T2,长,T1,长,T2,短,T1,2 、头颅基本病变的与表现,基本征象,肿块,坏死囊变,水肿,出血,基本征象肿块,高密度,/,出血,(hematoma),高密度/出血(hematoma),等密度,/,出血,等密度/出血,等密度,/,脑膜瘤,(meningioma),等密度/脑膜瘤(meningioma),低密度,/,脑梗塞,低密度/脑梗塞,低密度,/,囊变,低密度/囊变,混杂密度,/,肿块,(mass),混杂密度/肿块(mass),长,T2,长,T1/,水肿,(edema),长T2长T1/水肿(edema),长,T2,短,T1/,出血,(hematoma),长T2短T1/出血(hematoma),肿块,25,肿块25,头颅基本病变的,X,线平片表现,头颅基本病变的与表现,脊柱,和脊髓,基本病变的,CT,与,MR,表现,基本病变,头颅基本病变的X线平片表现头颅基本病变的与表现脊柱和,3,、脊柱与脊髓基本病变的,CT,与,MR,表现,脊髓增粗：空洞、肿瘤、水肿,脊髓移位：肿瘤压迫；栓系,脊柱骨质改变：椎体改变、椎间孔扩,大,3、脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现,脊髓增粗,脊髓增粗,中枢神经系统影像诊断课件,脊髓移位,脊髓移位,脊髓受压移位,T1WI,T1WI,增强扫描,T2WI,脊髓受压移位T1WIT1WI增强扫描T2WI,神经受压移位,神经受压移位,脊柱骨质改变,脊柱骨质改变,椎间孔扩大,椎间孔扩大,中枢神经系统影像诊断课件,思考题,1,头颅,CT,的正常表现,2,头颅基本病变,CT,表现,思考题 1 头颅CT的正常表现,Reference,1,医学影像学 谢敬霞主编,.,2,中枢神经系统影像诊断学,吴恩惠主编,Reference1 医学影像学 谢敬霞主编.,三 脑血管病,(,一,),高血压性脑出血,(,二,),脑梗塞,三 脑血管病 (一)高血压性脑出血,(,一,),高血压性脑出血影像诊断,Hypertensive cerebral hemorrhage,(一)高血压性脑出血影像诊断Hypertensive cer,诱因,不规律用药,换季,情绪激动,便秘,高血压性脑出血,诱因不规律用药换季情绪激动 便秘 高血压性,临床症状,中枢神经系统影像诊断课件,辅助检查的重要性,确诊,出血部位,出血量,合并其它,辅助检查的重要性,病理,脑小血管壁的玻璃样,变及纤维样变致微小,动脉形成后破裂,病理,发病部位,基底节区、丘脑、脑干,(,穿通动脉,),发病部位,CT,表现,CT表现,acute stage,：,hyperdensity,acute stage：hyperdensity,发病后第,5,天,发病后第5天,subacute stage,：,isodensity,subacute stage： isodensity,chronic stage,：,hypodensity,chronic stage：hypodensity,中枢神经系统影像诊断课件,正常脑干 急性脑干出血,正常脑干 急性脑干出血,MR,表现,MR表现,subacute stage,：,high signal intensity,subacute stage：high signal int,合并其它表现,进入脑室,进入蛛网膜下腔,合并其它表现,蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血,脑出血破入脑室,脑出血破入脑室,诊断要点,临床,发病时间, CT,表现, MR,表现,诊断要点,谢谢,25,谢谢25,