喉癌放疗中大出血课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,喉癌放疗中大出血,喉癌放疗中大出血喉癌放疗中大出血喉癌放疗中大咯血的护理,0,14W教育查房,病史介绍,0,简要病史,辅助检查,诊疗经过,目前情况,护理,所谓教学过程主要是在老师与学生的交互作用下才形成的，只有人和人之间的面对面交流才被认为是最有效的沟通方式，在教育界中这也是一种被老师和学生得到认可的观点。远程教育是一种新型的教育理念。在知识经济发展快速的今天，远程教育已经开始被人们广泛使用。在国家和相关教育部门的规划下，农村中小学现代远程教育得到支持和鼓励，教育资源得到有效的传递和应用，使农村中小学的教育质量得到了很大的提高。采用远程教学方法，使城乡之间的地域限制被打破，教育资源在空间上得到转移，从而使农村地区的教育活动更加有效得到开展。,1农村远程教学工程学生的群体分析,按照我国教育部门、国家改革与发展部门以及国家财务部门的给出的相关报道，农村远程教学工程有了总体的目标和任务。到2013年，在全国的十多万个农村小学地区都配备光盘播放系统，这样一来，农村地区的孩子可以通过光盘教学来提高教学质量。根据有关数据现实，大约有六百多万个农村的中小学可以享受到这一教学资源。其二，在农村中小学中建立卫星教学收视点，这样可以满足农村学生对先进教学资源的需求，使全国农村地区的教学水平都能得到提高。最后，在广大的农村初中学校建立计算机教室，这样，学生就能在一个高度信息化的教学环境中不断学习。因此，我们从教学的角度来看，实行中小学远程教学工程实质是使农村地区的学生得到更加优质的教学资源。尽管，这一工程的实施难度是非常大的，但是，我国正在努力推进这一工程的建设。,在农村地区接受远程教学工程的这些学生与其他学生相比是具有特殊性的。第一，接受农村远程教学工程的主体是广大的中小学农村学生以及中小学老师，但是，在以往我们实行的远程工程中，教育的主体主要是成年人。第二，在传统的远程教育中，主要是把学生作为主体，希望学生的自主性得到加强，帮助学生更加友好地进行自治。而接受农村远程教学工程不一样，主要采用的教学形式还是通过班级授课的形式，仅仅是把学生的自主性学习作为一种长远的培养目标。就年龄层次来说，中小学生还处于一个正在成长的阶段，他们对于知识的学习还要依靠老师。因此，在农村的中小学地区实行远程教育，与传统的远程教育相比还是有不同之处的。第三，农村远程教育工程的中小学老师一方面是学生的老师，另一方面自己也是接受远程教育的学生，因此，他们的身份具有双重性。,2中小学远程教育中的交互教学的分析,远程教育的学习与教学的行为在时间与空间上都是分割开来的，我们实行交互性教学方法主要就是为了弥补远程教学中的这一缺点。通过各种教学方法的使用，使学生与老师进行相互作用，得到良好的沟通效果。,2002年，我国的丁兴富教授的观点是，学校的远程教育把学生的老师进行了时间与空间的分割，而学生的自主性学习是主体，老师的引导教学是一种辅助，通过各种教学资源和技术使老师的教与学生的学达到了一种交互、整合的作用。我们从这一观点就能看出，远程教育的教学过程可以通过下图1表现出交互作用。,在上图中，带实线的箭头主要表示的是经常性交互的作用，带虚线的箭头主要表示的是面对面交互的作用。在远程教育中，从老师到学习资源，再到媒体平台，这一过程实质是一个设计与开发的阶段，老师从中可以得到很多的教学资源，例如，各学科的知识、老师之间交流所得的经验、各种教学活动提出的意见和建议、各种学习策略以及一些自我评价方式等等。主要的表现形式也是多种多样的，例如教学光盘、书本教材、网络教学资源等等。在这一阶段，其实是老师正在进行的一个模拟教学的阶段。然后，从远程的教育媒体平台到学习资源，再到学生，这一阶段实质是学生通过各种媒体进行提高自己学习能力的一个阶段。从这一阶段我们可以看出，实行远程教学的时候，教学过程与学习过程是分割开来的，主要是通过媒体作为一个教育和学习的平台，另一方面还带有学生的自主学习性。前面一阶段与后面一阶段共同构成了远程教学中的单项教学。,从学生到学生的这一阶段主要表示的是学生与学生之间进行交互作用，学生可以通过学习资源以及老师两方面进行交互，然后再进行自我改进和完善，从而改变自己对学习的态度和认识，最后才能达到远程教育的目的。,从学生到远程教育媒体，再到老师，这一阶段是老师与学生之间进行的交互作用，学生在学习过程中遇到难题或者是从结果中认识到一定的道理后，通过远程教育平台再传到老师那里，然后，老师就得到丰富的学习资源，通过这一过程，老师可以增加对学生的了解，使学生的知识结构与认知不断改善，还使学习材料的开发与设计得到完善。,从老师到老师这一阶段主要表示的是老师与老师之间进行交互作用。例如负责主讲的老师与课程辅导的老师之间可以进行沟通和交流，这样才能使老师自己的教学方式更加完善，而对于学生的学习材料的开发和设计更加具有重要影响。,我们从上面的图中就能看出，远程教育主要涉及到四个交互作用：老师与学生之间的交互作用；学生与学生之间的交互作用；老师与老师之间的交互作用以及学生与学习资源之间的交互作用。而我们实行远程教育主要有什么功能呢？丁兴富教授的观点是，远程教育主要具有两方面的功能：一是开发课程资源的功能，二是服务支助学习的功能。但是，个人认为，支助功能一方面是对学生来说，另一方面也是对老师的支助。老师不应该是高高在上的说教者，也不要自认为是某一个学科的权威人士，最主要的还是与学生交朋友，帮助学生解决学习困难，主要一个引导者、辅导者和一个虚心学习的人。,农村远程教育工程已经开始实施了几年，并且也取得了一定的成效。交互性教学方法主要是为了弥补远程教学中的不足而提出的，通过这一教学方法的研究，在农村中小学中实行的远程教育将会发挥更大的功效。,班主任是班集体的组织领导者，是学校教育活动的实施者之一。因此，班主任要充分?l挥班集体的教育作用，充分利用班集体对学生进行思想品德教育，把班集体建设成思想教育的重要阵地。,一、加强制度建设，落实养成教育,科学合理的制度不仅可以保证学校教学工作顺利进行，还可以使学生有秩序、有节奏地学习、休息，有计划地安排自己的时间，对加强学生纪律观念和良好行为习惯的养成有着重要意义。,当然，班级的常规管理工作离不开班主任的勤劳和细心，但仅此是不够的。要使学生养成良好的行为习惯，需要借助完善的、具有指导性和可操作性制度，用制度来指导学生的行为，用制度来约束学生的行为，其作用和效果更为久远。加强制度建设，首先要保证已有制度的实施，可以利用主题班会认真学习中小学生守则小学生日常行为规范，教育学生必须遵守这些制度。执行制度时要面向全体学生，统一要求。对于不能遵守这些制度的学生，绝不能采取讽刺、辱骂、体罚等方式进行处理。要深入了解实情，晓之以理，动之以情，引导对照其相关制度，认识到自己的错误，从而改正错误。,二、引入竞争机制，强化自律意识,每个班级都有各种评比活动，这里所说的评比活动，是指对学生的思想品德和行为在相互转化中做出的横向评价，以求表扬先进、激励后进。开展评比活动，可以充分发掘学生的潜力，使学生充分认识自己的思想品德发展状况，树立赶超目标；有利于形成团结互助、你追我赶、朝气蓬勃的良好班风；有利于培养学生竞争意识、进取精神和坚强的意志。班主任在班级管理工作中，要努力创造条件，引导学生定期或不定期开展切合实际、操作性强的评比活动：如个人卫生习惯评比，学习方法评比，学习态度评比，集体观念评比，纪律观念评比。评比过程以学生自主讨论为主，必要时班主任甚至可以完全放手，以充分体现学生的主体作用，达到客观公正的效果，实现学生自主教育的目的。,表扬是教育者对受教育者已经形成或正在形成的优良品德或在行为上的进步给予的赞赏和肯定，教师的表扬，特别是班主任的表扬，能使学生获得精神上的满足，得到轻松愉快的情感体验。因此，班主任要善于发现学生的优点，善于不失时机地进行表扬学习，以激发学生们的自信心、自尊心和进取心。得到表扬的学生往往会对自己提出更高的要求，对班集体和其他学生能起到很好的示范作用。,批评是教育者对受教育者已经形成或正在形成中的不良品德或在行为上的退步给予否定的评价。班主任的批评应相机而行，将相关制度与学生的不良品德行为联系起来，引导学生正确认识、努力改正自己不良品德和行为，让学生明辨是非，明确今后的努力方向。,三、积极开展集体活动。培养集体主义观念,活动是集体存在的生命，是实现集体目标的有效形式，是团结教育学生的手段和载体。因此班主任首先要组织学生积极参加学校的各项活动，同时要善于策划符合本班学生特点的各种活动，努力通过各类活动把学生的思想教育落到实处。班级活动可以促进学生之间的密切配合，让学生感受到集体的力量。,另外，通过组织学生参加社会公益劳动，为学校所在地做力所能及的好事，不仅可以树立学校和班集体的良好形象，对于陶冶学生思想情操，培养热爱劳动的良好习惯，也有着不可低估的作用。通过组织学生参加体育竞赛活动，文艺表演活动等，可以更好地培养学生团结协作精神，增强他们的集体观念。问题对策,四、善于创设情境，弘扬爱国主义精神,爱国主义教育是对学生思想工作的永恒主题，通过爱国主义教育，可以使学生形成热爱祖国的观念和情感，树立保卫祖国和热爱祖国尊严的坚强意志。,在开展爱国主义教育中，班主任要善于创设爱国情境，如通过组织学生参加升旗仪式和唱国歌活动，教育学生形成国家观念和爱国意识，认识到爱国要从自己做起，从小事做起。通过开展讲历史名人故事和革命先烈故事活动，启发学生珍惜来之不易的幸福生活，了解祖国的悠久历史、灿烂文化和社会主义建设所取得的巨大成就，培养学生的自豪感。我们学校开展的近代史教育，就是让学生铭记近代中国百年来的屈辱历史，唤起学生的民族自信心，树立“国家兴亡，匹夫有责”的观念，从而激励学生更加努力学习科学文化知识，激发他们长大后投身祖国建设的雄心壮志。,五、结合学生实际，培养健康心理素质,现在的学生大部分是独生子女，从出生就享受到过多的溺爱，其心理素质是非常脆弱的，主要表现为自我意识强烈，凡事以我为中心，只喜欢听赞扬的话，受不得批评和教育，只能享受成功的快乐，不能接受失败的考验。因此，加强心理健康教育，培养学生健康的心理素质就显得十分必要。,刚刚升入六年级的学生开始有升学的压力，一时无法适应学习上的紧张状态，部分学生会产生退缩的动机。作为班主任，这时就要积极主动了解学生思想动态，引导学生树立人生理想，使学生认识到实现人生理想的过程不是一帆风顺的，必须经过一番努力方可实现，幸福是奋斗出来的。进而培养学生扎实学习、不怕困难的品质。,学生的思想教育工作是漫长而复杂的过程，班主任在落实思想教育工作中要充分发挥主观能动性，以班级为载体，充分发挥班集体的思想教育阵地作用。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，要切实做好思想教育工作，还有很多内容和方法需要我们继续去努力探索。,喉癌放疗中大出血喉癌放疗中大出血喉癌放疗中大出血喉癌放疗中大,1,喉癌放疗中大咯血的护理,0,14W教育查房,喉癌放疗中大咯血的护理,2,病史介绍,0,简要病史,辅助检查,诊疗经过,目前情况,护理,3,简要病史,0,患者1420床陈*男48岁313562,诊断喉癌4程化疗后,放疗中出血半天,现病史,2011.9.2712.22因“会厌胂物”鳞状细胞癌4次入院,行TPF化疗,具体方案为:泰索蒂88mgD1+顺铂100mgD1+5-FU6450mgcV120h。,化疗过程顺利,血象及肝功能正常予出院。,2012220患者已于,门诊放疗25次,19日夜间出现大咯血。患者神志,瓷读人我和鑫浮诊科子止血、升压、补液对症治疗后血压平,过敏史&既往史否认,4,辅助检查,0,体检一般情况可。左颈淋巴结约2cm,较放疗前扁平。口咽充血,见白膜反应。,cT会厌站位,MT可能,伴两侧上颈部淋巴结肿大,右侧气管旁小,淋巴结。左侧甲状腺钙化结节。,病理组织检查(会厌肿物)鳞状细胞癌,其他检査全身骨显象目前未见明显转移征象。,5,诊疗经过,0,2012.2.20患者昨夜出现口鼻部大9出血,约300m,至我院急诊,查血常规:WBC108*109/L,中性粒细胞81*109/L,HB120g/L。患,者神志萎靡,口咽充血明显,出现片状白膜反应,感前咽疼痛剧烈,放射至耳部,咳黄色痰液。有低热,级护理禁食心电监测,两路补液:抗炎支持及止血妥塞敏,升压多巴胺(124-145/759kpa),6,诊疗经过,0,2012221患者神清,血压平稳,最高达205/121kpa14.0停,多巴胺升压治疗。,级护理流质,夜间头痛,入睡困难安定10mg肌肉注射,2012222患者血压维持145128196ka,停心电监护,20122.23生命体征平稳,级护理半流质,头痛泰勒宁口服,7,诊疗经过,0,2012224复查血常规,WBC44*109/L,RBC383*10A12/LHBG117gPLT221*109/L,继续抗感染及补液对症治疗,2012.2.27患者无出血,感咽痛、口干,无发热、咳嗽,口咽充血,有所好转。,级护理普食,8,目前情况,0,2012228患者一般状况可,无出血。,停用抗生素及补液治疗,恢复放疗,注意口腔卫生,加强营养,观察放疗反应,9,护理,0,心理护理,基础护理,对症护理,用药护理,病情观察,10,心理护理,0,多数患者都有明显的恐惧心理,医护人员应耐心,解释以消除患者顾虑。向其讲述严重大咯血抢救,成功的病例对消除患者的焦虑与恐惧有一定作用。,护士应向病人做必要的解释,使其放松身心,配,合治疗,鼓励患者将血轻轻咯出。,11,喉癌放疗中大出血课件,12,喉癌放疗中大出血课件,13,喉癌放疗中大出血课件,14,喉癌放疗中大出血课件,15,喉癌放疗中大出血课件,16,喉癌放疗中大出血课件,17,喉癌放疗中大出血课件,18,喉癌放疗中大出血课件,19,喉癌放疗中大出血课件,20,喉癌放疗中大出血课件,21,喉癌放疗中大出血课件,22,喉癌放疗中大出血课件,23,喉癌放疗中大出血课件,24,喉癌放疗中大出血课件,25,喉癌放疗中大出血课件,26,喉癌放疗中大出血课件,27,喉癌放疗中大出血课件,28,喉癌放疗中大出血课件,29,喉癌放疗中大出血课件,30,喉癌放疗中大出血课件,31,喉癌放疗中大出血课件,32,喉癌放疗中大出血课件,33,喉癌放疗中大出血课件,34,喉癌放疗中大出血课件,35,喉癌放疗中大出血课件,36,喉癌放疗中大出血课件,37,喉癌放疗中大出血课件,38,喉癌放疗中大出血课件,39,喉癌放疗中大出血课件,40,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,41,