腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔,镜器械仪器设备使用注意事项,天津医大总医院手术室,一刘慷,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔,1,概述,随着微创外科技术的发展,腹腔镜越来越,被大家所熟知,腹腔镜胆囊切除术已成为,治疗胆囊结石的“金标准”术式,以其创,伤小、恢复快为明显特点,为广大患者所,认同。腹腔镜胆囊切除术(LC)仍需遵循开腹,胆曩切除术(C)的治疗原则,随着手术经,验的不断丰富,器械设备的不断完善,LC,的手术适应症正在扩大,也越来越受到胆,囊结石患者的欢迎。,概述,2,优势,1手术是在腹腔镜直视下进行,可清楚地将胆囊表面,及周围组织、解剖学情况尽收眼底,清晰的手术视,野结合先进的内镜设备,基本不伤人体组织,2腹腔镜下胆囊切除术的治愈率高达98%以上(炎症,粘连严重者只能中转开刀),3手术切口小、胆管损伤发生率、迟发性胆囊管残端,胆漏发生率低,术后腹腔内出血少、对脏器功能干,扰,4.术后恢复快,病人术后第一天即可下床活动,甚至,进食,平均3-5天出院。,5。手术对患者年龄、身体能否耐受手术等基本状况,与传统开刀相比,无绝对禁忌症。,优势,3,运应症,1有症状的胆囊结石,2有症状的非结石性慢性胆霎炎,3有症状和有手术特征的胆囊隆起性病变,4急性胆囊炎,5部分无症状胆囊结石,运应症,4,禁总症,1慢性阻塞化脓性胆管炎,2.急性坏死性胰腺炎,3慢性胆囊结石伴有腹腔严重感染,4伴有严重出血性疾病,5伴有严重的肝硬化、门静脉高压症,6.妊娠期胆囊结石者,禁总症,5,胆囊解剖示意图,胆囊,人,本的胆囊是一个梨形,来自肝脏,的袋状器官约10厘米,胆囊的,(4英寸)长.它紧靠看肝,脏,贮存着一种称为胆汁的,黄绿色液体.胆汁由肝肛产,胆囊管,生并被送入小肠以帮助消化,食物中的脂肪.肝脏产生的,胆管的管道,多余的胆汁贮存上事,当食物进入小肠时,肌肉壁收缩,使胆汁,管流人小肠,胆管,从肝脏将胆,胆囊本体,囊的主体部分,可贮存,40.1品脱)的题汁,通k盛网,胆囊解剖示意图,6,米前访视,手术前一天手术室的洗手护土或巡回护士按照手,术通知单到病房访视病人,目的是收集病人资料,对病人进行评估及确认。首先阅读病例,了解病,人的一般情况,各种化验结果(肝炎全项、H,梅毒等)然后到病房对病人评估与确认,与患者,耐心交谈了解其心理状态,介绍手术室的基本情,况,讲解手术的方法及手术的优点,消除患者的,恐惧心理,待病人进入手术室时,由于有前一天,的接触,可以消除病人的陌生感,缓解病人的紧,张心理,患者经过针对性的指导,对治疗方法有,了一定的了解,能积极主动的配合手术前后的治,疗与护理。,米前访视,7,术前病人的确认,手术室护士手持接病人信息卡,到病房接,病人时与病房护士、病人家属或病人三方,与病历逐项核对无误后,带齐手术所用物,并在信息卡上逐项填写三方签字后病人,方可接入手术室。,病人接入手术室后由巡回护士手持手术通,知单与病例、病人逐项核对无误后,方可,推入手术间。,在麻醉前、手术开始前、手术结束后巡回,护士与麻醉医生、手术医生三次与病人病,例进行逐项核对,特别是手术部位的确认,术前病人的确认,8,物品准备(1,仪器设备的准备,手术前检査:显示器、摄像机、冷光源、高频电,刀、冲洗泵、气腹机、负压吸引、二氧化碳气,应处于备用状态,并置于手术床的右侧。,器械的准备,腹腔镜器械:30硬镜、大小弯分离钳、胆囊抓钳、,直剪刀、电凝钩、电凝铲、取石钳、大抓钳、钛,夹钳、气腹针、5mm、10mm穿刺锥、转换器,仔细检査器械的完整性。,物品准备(1,9,物品准备(2),一次性物品准备,丝线、手套、吸引器连接管、腔镜套、20m空针、,皂球。,敷料的准备,骨科包、五块中单、四件衣、套盆。,物品准备(2),10,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,11,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,12,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,13,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,14,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,15,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,16,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,17,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,18,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,19,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,20,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,21,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,22,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,23,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,24,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,25,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,26,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,27,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,28,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,29,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,30,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,31,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,32,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,33,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,34,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,35,腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项课件,36,