胰岛素治疗病例分享课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,胰岛素治疗病例分享,胰岛素治疗病例分享时间反复无常，鼓着翅膀飞逝胰岛素治疗病例分享病例分享,人据,病例,初珍糖尿病感者,胰岛素选择-停用,志着周苿,男,54岁,首次就诊时间为2007年6月,患者入院前无明显诱因出现口干、口苦、多饮,伴全身,乏力,1月内体重下降kg,单位体检发现空腹血糖高达,16.03m0l/L,随后查中餐后2小时血糖14.8ml/L,为进,步诊治收入院,既往史:高血压病史5年,服用蒙诺10mgqd治疗;,本次体检同时发现高脂血症、腧肪斯。,家族史:父母有高血压史,否认糖病家族史。,“校区共建”模式是当今时代大学生思想政治工作的一项新的途径，是指高校与社区的共同建设，由高校组织学生来担任社区的某项工作，通过在社区的实践锻炼来提升学生的创造能力，打造学生参与实践的新模式。同时学生的服务也为社区带来了新鲜的力量，在一定程度上起到了推动社区精神文明建设的意义。,一、“区企校”共建的重要意义,“区企校”共建对高职院校来说有利于学校的资源整合，更好的来实现社会服务的价值。学校、企业以及社区的共建是缓解高校就业压力的重要措施之一。大学生近年来的就业情况可以说并不乐观，高职院校更是如此，学校的扩招导致毕业生的人数也随之上升，而社会对人才的需求又趋于饱和，种种情况造成了高职院校的学生毕业后很难找到工作。高职院校的学生有着自身的特点，“区企校”共建对他们来说无疑是提供了更好的实践机会，也成为了社区和企业的新生工作者。,随着经济的不断发展，社会对人才的需求也不断提高，同时也提高了对高职院校学生综合素质的要求。学生的道德行为和社会责任感等都成为社会衡量学生的重要标准，这就要求学生必须要走出校园，面向社会参加实践。社区和企业正是学生锻炼自我，升华自我的好去处，在这里他们可以学习到从未接触过的东西，并在一定程度上使自身的责任感和创造力得到提升，这些都将为学生步入社会提供帮助，并受用一生。此外，“区企校”共建，可以为学校提供相应的检测机会，通过实践来检验学生所学，真正的实现学生学以致用的目标，使学生成为高素质的综合型人才。,“区企校”共建对企业和社区有着一定的意义，能够提升社区和企业的精神文明层次，同时能发挥企业和社区的重要作用。企业和社区中普遍会有人员老化或工作方法陈旧等问题，这些问题都是制约其发展的因素。而高职院校学生的加入无疑是为企业和社区提供了新鲜的血液，通过学生所学知识以及先进的科技，能够带动企业和社区的整体发展，强化人才建设。此外，大学生的加入可以提升他们的服务意识和服务他人的价值观，在社区和企业的建设上起到了重要的作用。,二、“区企校”共建当中存在的问题,高职院校参与社区和企业建设虽然已经有了一定的发展，但这当中仍然不乏一些问题，影响着学校、社区和企业的发展。大学生参与社区和企业实践仍然是单项服务，这种单项服务很容易造成学生的理解偏差，认为是学校、企业和社区将自己看成了廉价的劳动力，甚至造成学生对社区和企业的反感，不愿意加入到实践活动当中去，在工作中出现怠工等现象，这样不仅不能有效地使学生得到锻炼，也在一定程度上伤害了学生主动参与实践的意愿，使“区企校”共建失去了本该有的意义1。此外，学校向企业和社区资源开放的程度也远远不足，使社区和企业的效用得不到良好地发挥。“区企校”共建有必要建立起一定的体制保障，而目前的“区企校”并没有，使整个大环境运行起来稳定性较差，而相应的管理制度的缺失也造成了管理上的困难。,三、大学生走进社区新机制,（一）提高高职学生知识的利用率,高职院校应根据学生不同的层次和知识结构，来建设起有针对性的固定社区服务基地，做到高职院校的社区建设工作有依托，学生的工作有支撑点。当学生进入企业或社区参与工作实践之前，学校应及时加大对学生的岗前培训，提升学生的知识结构和实践基础，使学生在参与到社区和企业的工作活动中时能够充分的发挥出自身的优势，将自己的创造力和知识优势发挥到极限，以提高企业或社区的人才结构和知识含量，来适应社会的需求。,（二）人才培养机制创新,大学生社团可以说为学生提供了一个良好的实践机会，将学生社团与政府和社区进行紧密的结合，在学生的培养方式上进行创新，以达到完成社会公益和学生充分了解国情的目的。大学生走进社区和企业，参与到社区服务和企业实践中，在这当中得到充分的锻炼，从而实现学校、企业和社区的培养人才的共同愿望。在培养人才的过程中，需要找到三者的共赢点，真正的实现学校培养人才、企业需要人才和社区需要服务的目标2。,（三）建立社区服务激励机制和约束机制,在学生参与社区服务中，建立起适当的激励机制或约束机制，能够在一定程度上激励学生的参与性，从而保证社区服务的稳定性。在单项收益的市场环境下，学生出现认识偏差，造成了对社区服务定位的不统一。学校可以根据自身的情况来建立起相应的激励机制，将学生参与的活动情况与学生的考核相挂钩，激发学生的参与积极性，也可以利用约束机制，使学生担负起责任。只有建立起完善的管理机制才能更好地把握学生参与社区活动的情况，提升学生参与的积极性，从而稳定社区的发展。,（三）多方面培养机制的创新,高职院校与社区的共同建设在一定程度上可以说是不同主体之间的合作关系，而两者之间的合作基础是双方的需求和对各自利益的尊重。在学生参与到社区服务中的过程中，作为社区应积极地调动起一切的相关条件，尽最大可能为学生提供资源包括：人力、财力和物力等，促使大学生在综合素质和自身的技能上都得到大幅的提升，在学生为他人服务的同时自身也享受到一定的服务3。此外，应充分的吸引高校的师生参与到社区活动中去，完成大学生步入社会前的对接工作，实现学校、企业和社区之间的合作模式创新。在“区企校”共建的新模式中，学校是主体，应遵守人才培养优先和适应性等原则，只有这样才能达到保障优化社区服务、提高企业效率和人才就业的共赢。,结语：高职学生参与到社区和企业的实践是当今社会政治教育的一项重要课题，是一项共赢的活动。因此，无论是高职院校还是企业或社区，都应该重视起对这个项目活动的研究，及时地分析当中所存在的问题并找到相应的解决措施，只有这样才能有效的保障“区企校”共建能够健康、有序的发展，为社会发展和经济建设作出自身的贡献。,语文是初中生需要学习的主科之一，是需要学生进行重点学习的一门学科。其中初中语文的文言文教学，是需要引起初中语文老师的格外关注的。文言文是中国古代的文学作品和文献资料所使用的一种书面语言。经过几千年的发展，这种形式逐渐的发生改变，渐渐的淡出了人们的生活中。虽然在现代的生活中，我们已经不再运用文言文，但是文言文已经是中国文化的瑰宝，仍是需要学生在初中阶段进行学习的。但是，在传统的初中文言文课堂中存在着大量的问题，需要初中语文老师进行及时的改变，让学生在学习文言文时感到更加的轻松。本文主要通过文言文在现代初中语文教学中的地位、现代初中文言文教学现状、如何对初中语文的文言文教学进行创新、进行创新之后的积极影响这四个方面，来对初中语文中的文言文教学进行探究。,一、文言文在现代初中语文教学中的地位,文言文在现代的初中语文教学有着不可替代的作用。一是相对于现代文来说，文言文是古代的文学作品和文献资料，是古代的文人墨客所进行书写的。学习文言文不仅仅是学习文言文的内容，还需要学习古代的字词的表达与现代有什么区别，如通假字和古今异义都是对于相关的词语进行研究。还有古人与今人的说话方法和方式的不同，像省略句、定?Z后置等一系列的特殊句子。学生在学习文言文阅读的时候不仅仅是单纯的为学习而学习，还要进行相关的比较，也是在对中国文学史的学习。二是文言文相对于古诗来说，文言文的文体更加的自由，不像古诗那样还需要进行押韵，并且大多数的古诗是有字数限制的，对于写作还是有一定程度限制。但是文言文的这个问题就基本不会存在，文言文在古代的文学创作中，文体相对来说是比较自由的，能够让作者更好的发挥自己的文学创作水平。,二、现代初中文言文教学现状,目前初中文言文教学还存在着不少的问题。一是学生对于文言文这种文学形式过于陌生，刚开始学习文言文的时候会有许多的困难。比如说，在学习特殊句型的时候，有部分学生就不会判断这个句子到底是什么句型，在平时做题和考试时学生就会答不对题目，打击了学生的积极性。二是部分学生觉得文言文枯燥和难懂，对文言文的学习没有兴趣，学生没有兴趣，上课的注意力就会不集中，学习文言文的效率会降低，不利于学生学习文言文能力的提高。,三、如何对初中语文的文言文教学进行创新,（一）开展文言文情景教学,针对文章上述所提出的部分问题，需要初中语文老师对于自己的教学方法进行改进。初中语文老师可以将情景教学进入到文言文教学中，让古老的文字与现代的教学方法进行碰撞，让学生在现代的教学方法中学好文言文，让学生能够更好的体会到文言文的魅力，,例如，在学习文言文桃花源记的时候，初中语文老师可以先布置学生预习课文，把课文读熟，把课文的意思弄清楚。语文老师在备课时，可以制作一些小道具，让学生在课上表演时用。在正式上课时，语文老师可以把文章的大体脉络给学生理顺一遍，让学生把自己在课下预习的与老师在课上讲的结合在一起，让学生对于桃花源记的学习更加清楚明白。然后语文老师就可以把自己在课下做好的小道具拿出来，让学生对于桃花源记的相关情节进行表演，让学生对于桃花源记的印象更加的深刻，也让初中语文课堂在学习文言文时变得更加生动有趣。通过这样的文言文创新方式，可以让文言文课堂由原来的枯燥无味变成现在的生动有趣，让学生对于文言文的学习兴趣更加浓厚。同时也是提高学生在语文课堂的表现力，让学生不仅仅是为学习而学习，更是对学生个人能力的一种培养。,（二）将多媒体引入到初中文言文教学中,多媒体教学与文言文教学的相结合也是旧文献与新形式的相结合，让学生不是仅仅像古代的“私塾”一样，只是老师把课文的意思给学生讲完，学生再把文章背过就好。这样的形式太过于老套，不适应新课改的发展要求和现代社会发展的要求。针对这一方面，老师就需要把多媒体运用到初中文言文教学中去，让学生在新的形势下进行学习。,例如，初中语文老师在教童趣的时候，可以把课文的具体内容都讲完之后，再用多媒体播放相关的视频，加深学生对课文的理解，让学生对于这篇课文有着更为具体的印象。又例如，在学习论语的时候，语文老师除了给学生讲述论语的基本内容之外，语文老师还可以在课上用多媒体给学生播放相关孔子的事迹，例如孔子的思想、孔子的学生和现在的“三孔”等。让学生在学习论语的内容之外，对于孔子有一个更为立体的印象，让学生更加的了解孔子。,四、进行创新之后的积极影响,（一）提高学生学习文言文的积极性，提高课堂效率,利用上述的方法，可以大大提高学生对于文言文学习的积极性，通过上述的改变，文言文教学已经不只是一个语文老师在上面讲，学生在下面听的课堂，而是一个学生可以和语文老师进行相互互动的课堂，学生可以整体参与到文言文的课堂中去。这在无形中就提高了学生学习文言文的积极性和主动性，让初中文言文课堂成为一个高效的课堂。,（二）把文言文课堂打造成生动有趣课堂,相对于之前的枯燥乏味，在创新之后的文言文课堂中，对于文章的学习更加的生动有趣，不仅仅是语文老师的讲解，还有学生可以表演的情景剧和可以观看的视频。通过这样的形式创新，让原来沉闷的初中文言文课堂变得生动有趣起来，成为学生喜欢上和乐意上的一门课程。,语文是学生在初中阶段所要学习的一门重要的学科，对于学生来说学好语文是非常重要的，其中关于文言文的教学，是需要引起初中语文老师格外关注的。本文主要是通过讲述如何对于文言文课堂进行创新，进行改变。使文言文课堂变得更受学生欢迎，进而提高课堂效率。本文主要通过言文在现代初中语文教学中的地位、现代初中文言文教学现状、如何对初中语文的文言文教学进行创新、进行创新之后的积极影响这四个方面来进行探究。对于现代的文言文教学提出相关的建议，从而让文言文课堂做出一些好的改变。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝胰岛素治疗病例分享胰岛素治疗病例分,1,病例分享,人据,病例分享,2,病例,初珍糖尿病感者,胰岛素选择-停用,志着周苿,男,54岁,首次就诊时间为2007年6月,患者入院前无明显诱因出现口干、口苦、多饮,伴全身,乏力,1月内体重下降kg,单位体检发现空腹血糖高达,16.03m0l/L,随后查中餐后2小时血糖14.8ml/L,为进,步诊治收入院,既往史:高血压病史5年,服用蒙诺10mgqd治疗;,本次体检同时发现高脂血症、腧肪斯。,家族史:父母有高血压史,否认糖病家族史。,病例,3,体恭捡查,Ht 1.70m,Wt 71kg,BMI 2457kg/m2 Bp 140/80mmHg,实验窒捡查,FPG 16.03mmolL 2hPG 14.8mmow- GHBA, C 1.60%,GAD(,IAA (,ICA(,空腹 C-peptide21 ng/mL Ins368uum,CHOL 5.18mmo/L TG 1.50mmol/L,LDL-C 3. 42mmo/,HDL-C 0.98mmo/L BUA 241. 1pmmolL CRP 1.5mg/L,AST 80u/1 ALT 127u/,GGT 123U/,B超腊肪肝,眼底:来见异常,体恭捡查,4,治疗方索,摩糖:,降压,胰岛素类似物治疗,起步:诺和30,蒙诺10 Img gd,12v/早,如u晚;,逐渐调整,诺和龙1mgqd(中餐前),调脂:,文迪雅4mgqd,血脂康2Bid,治疗方索,5,微量血誉差测,和30(u)空酸,早餐后,晚餐前,晚餐后,31,1,12t,请假10,请假,12,45670,13,13.1,10.2,103,123,804,808,12,38,14,微量血誉差测,6,3个月后复查,Wt 70ka,BMI 24.22ko/m?,Bp 120/80mmHg,FPG 5.62mmol/ 2hPG 6.8mmol/,C-peptide 2 Ing/mL,GHBA1C 6.0%,CRP.54mg/L,CHoL4.46mmoL,TG 1. 38mmol/,LDL-C 1.43mmol/ HDL-C 1.16mmolL,治疗期闻无严重衙血发生,塹度衙血蘑反应出现,即酌减摩药物用量,3月后考虑曉島功能已大郾炊复,欹件诺和30,予诺和相O.5 mg tid摩,2007年8月,3个月后复查,7,又过了6个月,Wt 70k,BMI 24. 22kg/m,BP 130/85mmHg,FPG 6.27mmollL,2hPG7.6mmolL,GHBA,C 6.390,服用诺和相O.5mgt治疗剪间仍有度低血着反应出那,考虑島功能继樊炊复中,数于第四个月起件诺和,改拜,唐草50 ng Bid藉更小。,20082月,又过了6个月,8,月前,W 70 kg,BMI 222kw/m,Bp 130/80 mmHg,FPG 5.62mmolL,2hPG 78 mmolL,GHBA C 63%,CHOL 487mmo TG 249mmo/,LDL-C 3. 06 moL,HDL-c I、23 moL AST27,ALT 33 m/L,2008年7月,月前,9,空腹血糖(mmo,空胶血m,空腹血糖(mmo,10,诸和锐30更好实现HbA1达标,糖化血红蛋白(Ac少,14,10,诺和锐30,拜唐苹,6,0,用药前,用药后3月,用药后10月,化血红蛋,诸和锐30更好实现HbA1达标,11,胰岛素治疗病例分享课件,12,胰岛素治疗病例分享课件,13,胰岛素治疗病例分享课件,14,胰岛素治疗病例分享课件,15,胰岛素治疗病例分享课件,16,胰岛素治疗病例分享课件,17,胰岛素治疗病例分享课件,18,胰岛素治疗病例分享课件,19,胰岛素治疗病例分享课件,20,胰岛素治疗病例分享课件,21,胰岛素治疗病例分享课件,22,胰岛素治疗病例分享课件,23,胰岛素治疗病例分享课件,24,胰岛素治疗病例分享课件,25,胰岛素治疗病例分享课件,26,胰岛素治疗病例分享课件,27,胰岛素治疗病例分享课件,28,胰岛素治疗病例分享课件,29,胰岛素治疗病例分享课件,30,胰岛素治疗病例分享课件,31,胰岛素治疗病例分享课件,32,胰岛素治疗病例分享课件,33,胰岛素治疗病例分享课件,34,胰岛素治疗病例分享课件,35,胰岛素治疗病例分享课件,36,胰岛素治疗病例分享课件,37,胰岛素治疗病例分享课件,38,胰岛素治疗病例分享课件,39,胰岛素治疗病例分享课件,40,胰岛素治疗病例分享课件,41,胰岛素治疗病例分享课件,42,胰岛素治疗病例分享课件,43,胰岛素治疗病例分享课件,44,胰岛素治疗病例分享课件,45,胰岛素治疗病例分享课件,46,胰岛素治疗病例分享课件,47,胰岛素治疗病例分享课件,48,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,49,