门诊三月护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,门诊三月护理查房,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,门诊三月护理查房门诊三月护理查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。脑梗塞个案护理查房,门衿内科刘超,月录,病史汇报,护理诊断,护理措施,健康教育,出院指导,相关知识提问,中国教育改革发展纲要指出:“发展教育事业,提高全民族的素质,把沉重的人口负担转化为人力资源优势,这是我国实现社会主义现代化的一条必由之路。”十七大报告又指出“优先发展教育,建设人力资源强国。教育是民族振兴的基石,教育公平是社会公平的重要基础。”“优化教育结构,促进义务教育均衡发展”。这里不难看出基础教育将对国民经济发展所起的作用。然而,目前农村小学的发展现状值得思考。有以下原因等导致没有多少人向往和愿意留足于农村小学。,一、由于学校“规模所限”,设施建设落后,目前农村小学在校舍及其它硬件设施配备上虽然已有了很大的改善,但是,与城市小学、乡(镇)中小学相比差距仍然很大。由于农村教育经费有限,很多需求无法得到满足,大部分农村小学微机室、多媒体教室缺乏或不完备,图书室的书籍数量少且陈旧,体育器材也很贫乏,已有的坏了也因缺乏资金更新导致停摆,一些设备待装备站装备希望渺茫。那“同在蓝天下,共享好资源”恐怕是空话,只能与前述学校的距离越来越大。,二、人员配置问题越来越显现,在农村小学中,一是没有年轻教师愿意到小学任教,既是原来在小学的教师也要千方百计走掉;二是中学多余的人要往小学调,不用问,这些人要么年纪大要么水平低,他们也根本不去。由于这些因素的存在,那“爷爷奶奶教小学”也就顺理成章了。笔者所在的学校就当地而言还算是好的,也是十年以上没有进过年轻教师了,教师的平均年龄达45岁以上,还有的学校教师的平均年龄达50岁以上。这正如有的人打比方的那样,“再好的工具没人会用等于废物”。现在的农村小学大部分是双无(人才、设备)哦。,三、教育经费严重不足,中小学公用经费的拨付差异大,学校日常工作难以正常开展,国家对义务教育阶段的学生实行费用全免后,无疑给义务教育阶段学生的家长减轻了负担。学校一切费用就包含在小学每生每年300元内,不仅保障不了正常开支,它与中学每生每年500元相比差异较大。有的教学点三五个孩子,这点经费做什么好呢?硬件环境的改善及软件环境的营造都需要大量资金的投入,虽然学校硬件建设“普九”期间已通过了达标验收,那已年久了,学校基本建设问题依然突出。计生新政策出台后生育新峰的出现,随着农村形势的好转不少外出务工人员返乡等,学生人数不断增加,又带来一系列的问题出现。凡此种种,没有多少人愿意去承担安全责任大、可用经费少、办学困难多的小学管理工作。,四、小学高级就是小学教师的封顶职称,小学教师的职称到了小学高级就算封顶了,她与中学高级职称工资的挡差太大,何况不少拿高级职称工资的人且没在现岗。就有拿钱的不干活,干活的不拿钱的现象存在。,五、小学教师的社会地位不高,少数领导对教师的讲话中有“如果有人不好好干,把你调到小学去”、有的家长说“孩子在小学可不管,等到了中学再说”、“你有什么了不起?不就是小学教员吗!”等等。这些无疑说明了小学教师的社会地位高低。,六、教师的业务水平不高,工作负担重,在农村小学中,教师的年零普遍偏大,这些教师教学经验虽然丰富,但教育教学方式落后,教学质量存在很大问题。由于乡村信息相对闭塞,与外界的交往不多,造成小学教师的教育观念滞后,教育教学能力下降。除中心完小外,村小教师依然是用“黑板+粉笔”的传统方法来完成教学任务的。而学生的“学法”仍是“听、说、读、写、背、考”的六段式。这种原始落后的教学方式,不但不能适应当今教学的需要,而且加重了师生负担,消耗了他们大量时间和精力,取得的却是事倍功半的教学效果。同时,农村部分家长外出务工,这些留守子女,使得农村子女家庭教育的缺位现象严重。很小的孩子就需在学校住宿,把本应由家庭、家长承担的教育责任全推给教师和学校,要求教师在学习上、生活上给予这些学生更多关心和照顾,还要给困难学生出饭钱。这无疑加重了教师的负担,间接地影响了教学质量的提高。,综上所述,国家的师范生免费无疑是报“冷”之举哟,无人去羡慕小学教师职业,现在小学教师源正在向五年或更短时间告急。再过几年会导致农村小学教师严重缺乏,无疑会影响小学教育教学工作的发展。,解决问题的方法和途径,小学教育是基础教育之基础,发展基础教育如果不首先发展好小学教育,那么,就会影响整个基础教育的发展。其问题的解决也是实现教育公平、均衡、科学的必然途径。否则,就相当于丢掉了小学阶段的一批人,丢掉了部分基础教育的基础,也就谈不上什么全民素质教育了。因此,必须及时采取得当的措施,彻底改变农村学校所存在的薄弱环节,政府要加大硬件设施建设力度;教育主管部门要加强师资队伍建设。使农村小学走出困境,为农村教育打下扎实的基础,让农村教育得到良性发展。,一、改善农村小学办学条件,改善农村小学的办学条件,必需依靠财政投入为主,多渠道筹措教育经费,立足长远的尽可能的把政策向农村地区倾斜,向薄弱、偏远的农村中小学地区倾斜。没有相应的教学条件,教学仪器、图书资料乃至校舍,提高质量只能是一名空话。师生没有相应的工作学习条件作支持,他们是不可能安心学习和工作的,各级政府要想办法改善农村小学教师的工作条件和生活待遇。,二、加强农村小学师资队伍建设,提高农村小学教师的地位和待遇,保证农村小学师资队伍稳定和扩充,有计划地输送新鲜血液。因为“教师只有在具有所需的知识和技能、个人素质、职业前景和工作动力的情况下,才能满足人们对他们的期望。”在提高农村小学教师的整体素质方面,政府和教育主管部门应注重教师培训的经常性,创造条件和机会使农村小学教师能够参加继续教育。通过学习和培训,掌握现代化教学手段,在知识的广度和深度上不断有所完善,从而提高教师的整体素质。另一方面,教师要不断提高自身的教学技能和教育责任感,根据学生的不同特点和素质教育的要求,不断改进教学方法。,三、更新教育观念,开展形式多样的素质教育活动,素质教育是一种突出生存能力和生活能力的教育。可以使学生认识到具有真才实学、一技之长的重要意义,要求课堂教学更多地联系生活实际和生产实践,并自发地抵触以考试为中心和片面追求升学率的教学方式。保证音乐美术体育等课程的课时,重视课外活动的开展,拓宽学生的视野,培养学生的动手实践能力和创新思维。同时,也要注重提高农村教育管理者的管理水平。,四、探索寄宿制学校的管理路子,小学生由于年龄太小,上学的路途远了给他们带来了极大的不便。而且学生路上安全也得不到保证。这就要探索寄宿制学校的办学路子,让学生在学校吃、住、学、玩,尤其是留守儿童,可以填补家庭教育的空缺,同时学生的人身安全也得到保证。合理利用校舍,做到物有所用;科学分配人员,做到人尽其能。,总之,通过笔者的调查和身感,使我受益非浅,看到了农村向小康迈进的大好局面,同时,也看到了农村小学教育的真正现状。农村义务教育是我国教育工作的重点,而农村的小学教育更是重中之重。重视农村小学教育,改善农村小学教育现状,是农村义务教育能否顺利发展的重要基础,只有加强农村小学教育的力度,才能逐步提高农村教育的质量。“路漫漫其修远兮”,农村小学教育需要国家和政府更高的重视和不断的探索,更需要全民支持。,1.经常对学生进行思想和学习目的教育,有的学生学习态度不端正，缺乏克服困难的毅力，因而必须在初一学生中经常进行理想和学习目的教育，使他们培养中心意志，有了中心意志，就有较好的自制力，就不会在学习上放任自流，在工作中做到既教书又育人，经常向学生讲学习的重要性，通过未知向已知的转化，通过分式向整式的转化等向学生进行辩证唯物主义教育，通过应用题的教学反复向学生讲明学习的重要性，使学生认识到学好科学知识更好地为人民服务的需要，是为人类做出伟大贡献的需要。在教学中，还经常对学生讲一些著名数学家故事，介绍数学发展史以及近几年科学上取得进步而惊人的数学，以激发学生的求知欲，端正学习态度，明确目的，鼓足为祖国人民而学的学习干劲。,2.掌握学生心理特征，激发他们学习数学的积极性,学生由小学进入中学，标志着从儿童期进入少年期，他们在心理上发生了很大变化。一方面，感到自己是中学生了，有一种自豪感。常仿效大人，并参与成人的一些活动，开始要求独立自己好胜心强，希望别人尊重自己；而另一方面，他们毕竟稚气未脱，学习环境的更换，并不等于他们已具有中学生的能力，在处理问题时，常易片面轻率，对学习道路上的困难估计不足。,鉴于这种心理特征，教师应十分重视激发初一学生的求知欲，经常向学生介绍数学的发展，古今中外数学家轶事，恰如其分地提出一些学生能理解的思考题，课堂上能叫学生自己解决的问题就叫学生自己解决，经常开展竞赛活动等。激发他们学习数学知识的兴趣，这样学生学习数学的劲头会越来越大。,学生的自尊心有助于他们对未知领域产生浓厚的探索兴趣及获得成功时的信心。这是十分宝贵的心理品质。譬如，初一学生普遍保留小学阶段积极举手发言的习惯，上课时老师一发问，许多学生纷纷举手跃跃欲试。特别是轮流在黑板上演算数学题兴趣更浓，轮不到的学生会为此深表遗憾。而对学生的学习热情，应常给予表扬，同时尽可能多的让学生发言，轮流做题，对暂未轮到的学生给予安慰。对学生的回答，正确的及时鼓励，有不完善或错误时，耐心启发、诱导，必要时做出详细的示范，使学生始终保持愉快的学习热情，有了学生的积极行动，教师就能顺利完成教学任务，学生的成绩就会不断提高。,3.搞好中小学教材教法的衔接,中小学教材教法衔接不好，是造成学生数学成绩分化的重要原因，要搞好中小学教材教法的衔接，掌握小学教材，熟练小学教法是关键。因而有必要经常与小学数学教师研究教材，经常听小学数学教师讲课。掌握小学数学教材的内容与小学数学教师的教法，通过研究小学数学教材与小学数学教师的教法，感到小学对数学概念的掌握和运用要求不高，比较侧重于运算。学生通常机械记忆较多，一般按教师上课举例的模式便能完成作业。进入初中后，概念的教学非常重要，因而应强调概念的重要性，克服一部分学生对概念不够重视的思想。除此外，在讲概念时必须做到所用语言要极其准确，在讲清概念的含义、范围、种类、特征及内在联系等方面下功夫，使学生把握住概念的含义，然后配合适量练习题及时巩固，以帮助学生形成正确概念。如：在讲有理数定义时，绝不能使正数和负数统称有理数，而必须说整数和分数都是有理数，有理数包括所有的整数和分数。为了使学生进一步懂得有理数的定义，可以叫学生做一些巩固有理数定义的练习。,4.不断改进教学方法，认真培养学生的自学能力,学生从小学进入初一，课程增多，内容加深，因而根据教学有法，教无定法的原则，根据教材内容及学生水平，选用最佳教法是十分必要的，尤其是培养学生的自学能力更为必要。,因初中教材内容比小学教材内容既抽象又复杂，若听老师按传统讲法讲一遍，许多学生难以听懂，因此培养学生的自学能力是预防分化的重要措施。心理学研究表明，看过的内容比听过的能多记住1.66倍。可见培养学生的自学能力是十分必要的。当然初一学生自学能力开始还比较低，需要老师不断给予适应的帮助和指导，开始指导学生自学时，叫学生说明书中的某页某段的含义，找出某个问题的答案在何处。当学生有了一定的自学能力后，就写出自学提纲，引导学生有目的的阅读，这样效果很好。如在讲一次方程组的解法时，可写出以下自学提纲：（1）解一次方程组有几种基本解法？（2）一个一次方程组的解法是否是唯一的？（3）在什么情况下，用代入法好？（4）解一次方程组的指导方法是什么？,长期坚持下去，学生的自学能力会很快提高，并由此学会阅读其他书籍，可谓受益匪浅。,5.加强辅导，及时复习,辅导是弥补课堂教学的不足，巩固教学成果的手段。教师通过辅导和学生直接接触，可以进一步了解学生实际学习情况及学生对老师教学情况的反映，学生程度参差不齐，存在着上、中、下三类是正常现象，关键是如何使中、下程度的学生的学习不至于急剧下降，且能逐渐回升。如通过作业和测验发现集中错误与知识缺陷，可集中辅导补缺，若是一部分知识中有夹生饭，可在新课之前复习旧知识分散初缺，对少数学生作业中存在的较多知识缺漏。则面批面改，指出错误之处与改正方法。对个别差距大的学生，抽空个别辅导，针对其存在的问题，先引导其反复学习有关知识，然后多让其单独解题及时面批面改等。除此以外，还要及时指导学生复习，因为复习是使神经系统中暂时联系继续得到强化，防止消退，教师对刚教过的知识要适当分配和安排复习时间，复习形式要灵活多样。能引起学生兴趣，为了复习好，教师要精心设计安排作业，使学生多读、多想、多写、多练、教师要指导学生掌握学习的方法及提高识记的方法。在复习时，要引导学生进行知识归类。使所学知识系统化，这样学生学得既扎实又灵活。,如：在讲完一次方程组的解法时，让学生将此部分知识汇成表，表中将解题方法举例，指导思想分别写清楚。在讲完因式分解后，可以叫学生将每种方法各自编两例，并自出试题一份，通过这种灵活有趣的复习，不仅可以防止分化还可以使学生提高成绩。,综上所述，要防止初一学生数学成绩分化，教与学的双方都很关键，教师在掌握教育理论，熟悉吃透教材的同时，抓住学生这个学习的主体环节，运用各种有利于学生吸收、消化知识的方法去巩固完善数学教学成果。只有这样初中数学教学成绩才会有所进步。,门诊三月护理查房51、山气日夕佳，飞鸟相与还。门诊三月护理查,1,脑梗塞个案护理查房,门衿内科刘超,脑梗塞个案护理查房,2,月录,病史汇报,护理诊断,护理措施,健康教育,出院指导,相关知识提问,月录,3,病史汇报,现病史:患者毛龙珍,女性,63岁,主因,右侧肢体活动障碍3h”来我院就诊,急诊,于2014年2月12日01:00以“脑血管意外、高,血压”收住我院。测T:36.8,P:80次/,分,R:20次/分,Bp:145/85mmhg。患者神志,清楚,言语不清,伸舌右偏,急性病容,表,情痛苦,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。,右侧肢体肌力约三级,遵医嘱予一级护理,低盐低脂易消化饮食,吸氧2升/分,予溶栓、,活血化瘀、营养脑细胞、降压等对症治疗。,病史汇报,4,高史汇报,既往史:既往高血压十三年,最高Bp:180/110mmhg,不规律口服降压药物治疗,辅助检查,2月12日CT示:脑实质未见明显异常密度;,2月12日生化示:TG2.3mmo1/1个,K+3.3mo1/1,2月12日血常规示:未见异常;,2月13日CT示:右侧脑室旁白质脑梗塞,2月13日BKG示:窦性心律;,高史汇报,5,诊断,1脑梗塞,2高血压3级(极高危),诊断,6,护理诊断,脑组织灌注的改变,冫营养失调:低于机体需要量,皮肤完整性受损的危险,便秘,语言沟通障碍,躯体移动障碍,潜在并发症:出血,护理诊断,7,、脑组织灌注的改变:与水肿压迫脑组,织有关,预期目标:生命体征正常,无颅内高压症状出现,护理措施,1)密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。,2)安置舒适的体位,保持病房安静舒适。,3)根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物,的疗效和副作用。,、脑组织灌注的改变:与水肿压迫脑组,8,4)如果出现颅高压征象时及时通知医生,并做好各准备工作。,5)有出现呕吐时及时将头转向一边,注意,保持呼吸道通畅。,护理评价,患者生命体征正常,无颅内高压出现。,4)如果出现颅高压征象时及时通知医生,9,营养失调:低于机体需要量与摄入,困难有关,预期目标:病人保持良好的营养状态,护理措施,1)给予糊状流食或半流食,小口进食。,2)保证每日的输液量。,3)鼓励自己进食,少量多餐,循序渐进,护理评价,患者神志清楚,2月14日可使用健侧肢体,自己进食,营养失调:低于机体需要量与摄入,10,、皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有,关,预期目标:皮肤完整无破损,护理措施,1)保持床单位干燥整洁,2)加强翻身拍背q2h,适当按摩骨隆突处。,3)进高蛋白高维生素富热量食物。,4)每日温水擦浴,禁用刺激性洗洁用品。,5)静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保,护,护理评价,患者住院期间皮肤完整无破损,、皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有,11,门诊三月护理查房课件,12,门诊三月护理查房课件,13,门诊三月护理查房课件,14,门诊三月护理查房课件,15,门诊三月护理查房课件,16,门诊三月护理查房课件,17,门诊三月护理查房课件,18,门诊三月护理查房课件,19,门诊三月护理查房课件,20,门诊三月护理查房课件,21,门诊三月护理查房课件,22,门诊三月护理查房课件,23,门诊三月护理查房课件,24,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,25,