急性心梗溶栓的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急心硬溶栓的护理,心血合内,游课人:,急心硬溶栓的护理,1,临床表现:,1突然发作剧烈而持久的购骨后或心前医压榨性疼痛,2.心往失常、心力衰竭,什么是心肌梗死?3、点压,你无,人积使系使,40%肘心排血量急减少,可引起心源性休克,收,压80mHg,面色苍白,皮肤冷,烦躁不安或神志,冠状动脉供血急剧,心率快,暴量减少10mn,减少或中新,使相,4.少数者无疼痛。一开始即表现为休克或急性心力衰,应的心肌严重而持5分考者来痛你于都该为*生,久缺血而导致心肌旮角,价,6,神志障碍,全身症状。唯以形家的不适,发热等,坏死。,7.胃肠道症状。表现恶心,呕吐、腹胀等,下壁念肌粳,死患者更常见等,临床表现:,2,急性心顿病因与发病机制:,基本病因是,冠状动脉粥样斑热,破裂【为冠脉持如9 n rgnt coronary artery,续痉挛等丿导致管,膻内血栓形成(血,流中新),使冠状,动脉完全闭塞。,Blood deprived,egion of heart,急性心顿病因与发病机制:,3,再灌注心肌:,起病36h最多在12内,冠脉介入治疗,溶栓治疗,闭塞的冠状动脉再通,心肌再灌注,应用和溶栓剂早期灌注可减小梗死面积、,增加左宝功能,并减,充血性心衰的发生,从而使急性期及长期死亡率下降,再灌注心肌:,4,溶栓与PC,近年来嵱栓和PC是早期治疗急性心肌梗死的重要方法和,冠心病重要进畏之一,根据症状发作的肘阄和危险性、出血并发症的危险,和转运至导管蜜所需肘间,综合考虑选择恰当的血管,开通策略,(1)如果发病肘间3小肘,而且导管治疗无延误,嵱,栓和直接PCI效果无显著差别。故两者皆可选择。,(2)若症状发作超过3小时,直接PCI优于嵱栓治疗,如不能在90分钟内进行直接PCI,若没有禁忌症应首,先溶栓治疗。,溶栓与PC,5,发病时间与溶栓病死率降低的关系,30,Hununnnnnuunnn t,15,10,例挽救病人数,5,0-1,7-12,在发病后12小时内,溶栓每延迟1小时,每1000个病人多损失16个生命,而且,6小时生命损失(每1000人26个)比后6小时(每10000.6个)更大。足以,见的溶栓对发病时间的病死率有着重要的意义。,发病时间与溶栓病死率降低的关系,6,溶栓治疗策暗,尽早,全,时间就是心肌,溶栓治疗策暗,7,溶栓的适应症,两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联0.2mV,肢导联0.1mV),或病史提示急性心肌梗死伴左束,支传导阻滞,起病时间12h,病人年龄75岁,经慎重权,衡利弊仍可考虑,ST段抬高的心肌梗死发病时间已达1224h,但如有,进行性缺血性胸痛,广泛S段抬高者可考虑。,溶栓的适应症,8,溶栓的相对蔡忌症,不能控制的高血压(BPl80/1l0mg,既往脑血管意外,应用抗凝治疗者(IN23),已知的出血倾向,近期创伤(2-4周):头外伤、创伤性(PR、外科大手术、,不能压迫的血管穿刺,心源性休克,近期(2-4周)脏器出血,孕妇、严重的肝肾功能不全者,活动性消化性溃疡,曾有链霉素用药史(5d内),或既往有过敏史,溶栓的相对蔡忌症,9,溶栓的对蔡忌症,既往任何时候的出血性卒中,1年内的其他,卒中或脑血管事件,己知的颅内肿瘤,活动性内脏出血,可疑的主动脉夹层,溶栓的对蔡忌症,10,急性心梗溶栓的护理课件,11,急性心梗溶栓的护理课件,12,急性心梗溶栓的护理课件,13,急性心梗溶栓的护理课件,14,急性心梗溶栓的护理课件,15,急性心梗溶栓的护理课件,16,急性心梗溶栓的护理课件,17,急性心梗溶栓的护理课件,18,急性心梗溶栓的护理课件,19,急性心梗溶栓的护理课件,20,急性心梗溶栓的护理课件,21,急性心梗溶栓的护理课件,22,急性心梗溶栓的护理课件,23,急性心梗溶栓的护理课件,24,急性心梗溶栓的护理课件,25,