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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨盆骨折,湖南省第二人民医院 李强,1,骨盆骨折 湖南省第二人民医院 李强1,解剖概要(一),骨盆的构成:,由髂骨、耻骨、坐骨、尾骨组成,1、髋骨,髋臼、闭孔,髂骨:髂骨体、髂骨膜,耻骨:耻骨体、上支、坐骨支,坐骨:坐骨体、坐骨支,2、骶骨,3、尾骨,2,解剖概要(一)骨盆的构成:由髂骨、耻骨、坐骨、尾骨组成 2,站,骶股弓及其联结副弓,坐,骶坐弓及其联结副弓,3,站,骶股弓及其联结副弓坐,骶坐弓及其联结副弓3,解剖概要(二),骨盆的软组织,1、盆壁肌:闭孔内肌和梨状肌,2、盆底肌:肛提肌和尾骨肌,3、盆筋膜,骨盆的血管,骨盆部神经,4,解剖概要(二)骨盆的软组织4,解剖概要(三),骨盆的关节,1、骶髂关节,2、耻骨联合,骨盆的稳定性:骶髂复合体,5,解剖概要(三)骨盆的关节5,分 类(一),Tile,分类(1988年),A,型,稳定型,轻度移位,B,型,旋转不稳定,垂直稳定,C,型,旋转及垂直不稳定(垂直剪力),6,分 类(一)Tile分类(1988年)6,7,7,分 类(二),Burgess,和,Youg,分类(1990年),:,侧方压缩型(,Lateral compression,LC),前后压缩型(,Anteroposterior comnossion,APC),垂直压缩型(,Vertical shear,VS),混合型(,Combined mechanical,CM),8,分 类(二)Burgess和Youg分类(1990年):8,分 类(三),传统分类:,1 骨盆边缘孤立性骨折,2骨盆环单处骨折,3骨盆环双骨折或骨折脱位,4骶骨及尾骨骨折,9,分 类(三)传统分类:9,1型,1+4型,10,1型1+4型10,2型,11,2型11,3型,12,3型12,临床表现,外伤史,易出现失血性休克,骨盆分离挤压试验阳性,,肢体不等长,,会阴部瘀斑,13,临床表现 13,并发症,:,常较骨折本身更为重要,腹膜后血肿,,内脏损伤,,膀胱或尿道损伤,,直肠损伤,,神经损伤,14,并发症 :常较骨折本身更为重要 14,诊断,监测血压,尽快作,X,线或,CT,检查,排尿或导尿,诊断性腹腔穿刺,15,诊断 15,治疗,对各种损伤的治疗,骨盆骨折本身的治疗,骨盆边缘性骨折:不必特殊处理,卧床34周,骶尾骨骨折:非手术治疗,骨盆环单处骨折:卧床,16,治疗 16,单纯耻骨联合分离且较轻:,骨盆兜悬吊固定,,但大多行手术治疗,骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂:手术,17,单纯耻骨联合分离且较轻:17,治 疗,首先是抢救病人的生命,抗休克治疗,卧床休息,牵引,目的:可解痉止痛,改善静脉回流,减少局部刺激,纠正畸形,固定肢体,促进骨折愈合,方便护理。,方法:双股骨髁上或胫骨结节牵引,重量:体重的1/7,1/5,时间:8,12周予以石膏外固定,非手术治疗,18,治 疗首先是抢救病人的生命,抗休克治疗非手术治疗18,治 疗,骨盆悬吊带悬吊,,5,6周后更换石膏固定,手法复位与固定,复位方法,固定,复位后处理,非手术治疗,19,治 疗骨盆悬吊带悬吊,56周后更换石膏固定非手术治疗19,20,20,21,21,治 疗,骨盆外固定术,外固定方式:,Ganz,外固定,,Johnson,固定等。,手术治疗,22,治 疗骨盆外固定术手术治疗22,23,23,治 疗,切开复位内固定,手术指征:,1、后环不稳定,移位1,cm,的骨折,2、耻骨联合3,cm,或耻骨联合脱位体有不稳定的后部损伤,3、分离或移位明显的耻骨支骨折,手术时机:病情稳定2,3日,手术方式:,手术治疗,24,治 疗切开复位内固定手术治疗24,25,25,26,26,27,27,谢谢,28,谢谢28,
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