肝脏疾病影像诊断学课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肝脏疾病影像诊断学,肝脏疾病影像诊断学,1,肝脏影像学检查,方法,1. 普通X线检查,2. CT,3. US,4. MRI,5. 血管造影,肝脏影像学检查方法,2,肝脏正常CT表现,正常肝脏轮廓光滑，形态及解剖结构依断面位置不同而不同,肝脏分左叶、右叶和尾叶。左叶以肝圆韧带（纵裂）分为左内和左外叶，右叶以肝右静脉分为右前和右后叶,肝实质密度均匀，5060HU，较脾脏高,肝脏正常CT表现正常肝脏轮廓光滑，形态及解剖结构依断面位置不,3,肝脏,CT,肝脏CT,4,肝脏疾病影像诊断学课件,5,肝脏疾病影像诊断学课件,6,肝脏常见疾病,肝脓肿,肝海绵状血管瘤,肝癌,肝囊肿,肝硬化,肝脏常见疾病肝脓肿,7,肝脓肿CT、MRI 表现,典型脓肿CT表现为低密度灶，边缘较清晰，增强扫描脓肿壁可表现为单环、双环及三环，脓腔不强化,可有轻微胸膜反应，右下肺反应性炎症和盘状不张,肝脓肿CT、MRI 表现典型脓肿CT表现为低密度灶，边缘,8,肝脓肿,病因：细菌性、阿米巴性,临床表现：发热、肝肿大和肝区痛,CT表现： 脓腔 圆形低密度区，20-40Hu，不强化,脓壁环形带， 脓腔 密度肝脏，均匀增强,肝脓肿病因：细菌性、阿米巴性,9,肝脏疾病影像诊断学课件,10,肝脏疾病影像诊断学课件,11,肝脏疾病影像诊断学课件,12,肝海绵状血管瘤CT表现,CT平扫多为低密度灶，边缘较清晰,增强CT是诊断的关键。增强早期病灶边缘结节状强化，随着时间的延长逐渐向中心扩展，延迟扫描肿瘤可被完全充填，整个过程大约1020分钟。较大血管瘤中心疤痕区可不强化,肝海绵状血管瘤CT表现CT平扫多为低密度灶，边缘较清晰,13,肝脏疾病影像诊断学课件,14,肝脏疾病影像诊断学课件,15,肝海绵状血管瘤,良性肿瘤，由血窦组成,CT表现 ： 平扫 类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀,增强 早期边缘结节状强化，向中心扩展，至“填满”。,肝海绵状血管瘤良性肿瘤，由血窦组成,16,肝脏疾病影像诊断学课件,17,肝脏疾病影像诊断学课件,18,肝脏疾病影像诊断学课件,19,肝海绵状血管瘤,血管造影： 实质其瘤体内出现“血湖”，呈爆玉米花 状染色，出现早，消失晚，无肿瘤血管和动静脉短路,。,肝海绵状血管瘤血管造影： 实质其瘤体内出现“血湖”，呈爆玉米,20,肝脏疾病的CT表现,原发性肝癌,平扫,大多数呈低密度，部分可为等密度或高密度；肿瘤可为单发、多发也可为巨块形，较大肿瘤中心可坏死呈低密度，也可发生出血呈高密度。肿瘤边缘可以不清楚，也可边缘清楚包膜完整,肝脏疾病的CT表现原发性肝癌,21,肝脏疾病影像诊断学课件,22,肝脏疾病的,CT,表现,原发性肝癌,其他CT表现,肝硬化,门静脉癌栓,邻近脏器侵犯,远处淋巴结、脏器转移,肝脏疾病的CT表现 原发性肝癌 其他CT表现,23,肝癌 ,原发性肝癌,CT,表现,肝癌 原发性肝癌CT表现,24,肝脏疾病影像诊断学课件,25,肝脏疾病影像诊断学课件,26,肝脏疾病影像诊断学课件,27,肝脏疾病影像诊断学课件,28,肝脏疾病影像诊断学课件,29,肝脏疾病影像诊断学课件,30,肝癌 ,原发性肝癌,（弥漫性）,肝癌 原发性肝癌（弥漫性）,31,肝癌 ,原发性肝癌,血管造影表现： 供血动脉增粗，肿瘤血管，占位征象，肿瘤染色和充盈缺损影，静脉早期显影，门脉推移、狭窄、栓塞。,肝癌 原发性肝癌 血管造影表现： 供血动脉增粗，肿瘤血管,32,肝癌 ,原发性肝癌,肝癌 原发性肝癌,33,转移性肝癌,CT表现：,平扫,大小不等的多发类圆形低密度灶，,边缘光整或不光整,增强,环状强化，密度低于正常肝,转移性肝癌 CT表现：,34,转移性肝癌,转移性肝癌,35,肝脏疾病影像诊断学课件,36,肝脏疾病影像诊断学课件,37,肝囊肿,典型CT表现为单发或多发的边缘清楚锐利的圆形低密度灶，CT值与水相似，增强扫描囊肿不强化,肝囊肿典型CT表现为单发或多发的边缘清楚锐利的圆形低密度灶，,38,肝囊肿,CT表现：,平扫 单发或多发圆形低密度灶，边界锐利光滑，CT值近水密度。,增强 无,肝囊肿 CT表现：,39,多囊肝,多囊肝,40,肝硬化,早期肝脏增大，晚期缩小；,肝脏轮廓凹凸不平，边缘呈波浪状，肝脏各叶比例失调，右叶缩小而尾叶和左叶增大，肝门肝裂增宽；,肝实质密度减低，平扫与脾脏密度接近；,脾脏增大，腹水形成,肝硬化早期肝脏增大，晚期缩小；,41,肝硬化,肝缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝比例失常，肝门肝裂增宽，脾增大，可伴腹水,肝硬化 肝缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝比例失常，肝门肝,42,Interleave Joke,A:,Im so glad I wasnt born in,the United States.,B:,Why?,A:,Because I cant speak English.,Interleave Joke,43,肝脏疾病影像诊断学课件,44,