心内科常用药物及特点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,梦 境,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心内科常用药物及特点,1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。,心内科常用药物及特点心内科常用药物及特点1、不要轻言放弃，否则对不起自己。,2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔卡耐基。,3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,4、守业的最好办法就是不断的发展。,5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。1.利尿剂,种类 Classification,L.噻嗪类:氢氯噻嗪,袢利尿剂:速尿。,3.保钾利尿剂:螺内酯、氨苯蝶啶,副作用:,1.电解质紊乱:低钾血症。,2.糖、脂、尿酸代谢异常,适应症,禁忌症,类别,适应症,强制性可能,噻嗪类充血性心力衰竭,老年高痛风妊娠,血压,单纯收缩期高血压,袢利尿剂肾功能不全,充血性心力,衰竭,抗醛固酮药充血性心力衰竭,心梗肾功能衰竭,高血钾,我是一名普通的农村英语教师，在教学中我深深体会到农村初中英语教学是一个令人头疼的问题，特别是农村初中英语的教学质量和城市相比相差甚远。在实施素质教育的今天，如何稳步提高农村初中英语教学质量，任务艰巨。我认为目前农村英语教学中突出存在的问题是有三个。,一、优秀师资的流失让农村英语教学陷入了巨大的困境,近年来有关于教育公平的话题被提的越来越多，然而实事求是的讲，城乡之间的差距仍然非常大。由于地域条件的限制，在生活环境方面城乡之间存在巨大的差异，而有关于教师待遇方面的差别也是一个不争的事实。教师是一份让人讲奉献的职业，然而客观的讲那种只求奉献不求索取的人真的不多。,我们承认高考不是选拔人才的唯一手段，但它却仍是一个重要的手段。特别是农村的家长们，绝大多数是面朝黄土背朝天的农民，在他们的心中上学是孩子的唯一出路。在竞争面前人人平等，制度不会因为某一部人而改变。无论有什么样的理由，最终高考时农村孩子将与城里的孩子一样公平的竞争。因此今天农村的英语教育呼唤优秀的教师走进来，留得住。,二、农村学生的家庭状况给农村英语教学带来更大的压力,可以说家长对孩子的期望值是一样的，望子成龙、望女成凤是所有家长共同的期望。家校联合共同促进孩子的健康成长也不是一个陌生的话题，然而要真正实施起来在农村确实有着更大的难度，特别是英语学科更是难上加难。记的有一次在上游中学召开英语名师送课活动时，城里的一位老师在介绍经验时曾经提到让学生家长检查作业完成情况并签字。对此，绝大多数城里教师都有一致认同，而有一位农村教师却提问了这样一个问题：“这个方法确实好，但在农村绝大多数家长连英语课本都不认识，怎么检查？”这个问题让城里的老师们感到很是愕然，然而却道出了我们农村教师的心声。而客观的讲，家里有家长陪伴的还是好的，近几年来农村留守儿童的数量越来越多，别说学习就连孩子的管理都成了一个重要的问题。,三、素质教育对教育行为的规范让农村英语教学改革势在必行,“勤能补拙熟能生巧”、“笨鸟先飞早如林”这几句话曾一度成为我们加班加点要成绩的理由。记得几年前，我们这里曾有人这么形容老师的生活“比鸡起的早，比狗睡得晚，比猪吃得好”。这听起来很难听但也反映出一个不争的事实，我们的教学时间是从天明熬到天黑，这种时间安排的确是以牺牲人的健康为代价，是不科学和值得批判的。,综上所述的种种事实是我在农村初中英语教育教学实施过程中所面临的实际问题。在此我看到了我们农村孩子面临的困境，感到了教师的迷茫，我想我所面临的困难同时也可能是其他从事农村初中英语教育教学教师的困惑。在实行素质教育的今天，作为一名农村英语教师必须动脑筋去寻求一些有效的方法，让学生在有限的时间和条件下尽最大可能的提高成绩。为此我在教学中作了如下尝试，其效果显著。,一、利用张思中外语教学法巧过音标关。音标教学在我们的英语教学中占着重要的地位，在以往的教学中我们往往要花费一周的时间去学习，学生掌握起来仍有难度。但通过利用张思中老师的对称法学音标，就大大减轻了学生学习的难度，这样在学生学习英语之初就有了很明显的心理优势。对此我也在女儿身上做过实验，我利用这种方法教我今年9岁的女儿，她能在45分钟内会读所有的音标。而我自己从初一一直任教到现在的班级，学生从初一下学期就有了自己会读单词的能力。现在上初三的他们，完全有能力进行自主学习，他们利用自己的自主时间攻克了单词，这让他们的课上学习得心应手。在所有的期末测试中，我所任教的两个班的成绩一直走在全区的前列。我能深刻感受到在我的教学成绩里，这种方法给了我很大的帮助。,二、利用音标记忆单词巧过单词关。我常想假如把英语课程看成是一座房子，那么单词就是我们建房所需要的全部砖块。学好单词对于我们的英语教学起着基础性作用。而在以往的教学中，学生往往把单词与音标分开，只是机械的进行单词记忆，这样费力费时。学生单词关过不了，学好英语就成了一句空话。而如果我们能注意培养学生利用音标记单词的习惯就会让学生利用最少的时间取得最好的效益，达到会读就记住单词写法的目的。在这个环节中要求我们培养学生有正确划分音节的能力，这样学生就可以变单个字母的记忆为多个字母组成的音节记忆。,三、见词成句的能力要贯穿于教学的始终。我们学习英语的目的是为了交流，而我们语言交流的最小单位是句子，因此训练学生见词成句的能力对于我们的学习有重要的意义。在每一单元单词学习完之后，我就要求学生找出单词在文中的位置，试着找出其中的句子并译为英语。而学完之后，我总会要求他们进行每个单词的造句训练，并以书面形式上交。这样在检查作业完成情况时，我就能从看出他们在各个方面的欠缺，从而有的放矢的对他们进行指导。而通过这样的训练也使他们各方面能力得到提高。,四、把短文的记忆放在一个重要的位置。俗话说的好“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟”。只有大量的记忆与积累才能为语言输出提供大量的素材。对于课本中出现的短文，我总是先要求学生将其翻译成汉语，然后再试着将汉语译为英语。通过这种训练不仅锻炼了学生的阅读能力，还锻炼了他们的写作能力。因为准确的说我们初中英语教学中要求学生写的作文并不讲求语言的华丽，只要能正确表情达意就行，学生在这种练习中减轻了对作文的恐惧感。,五、开发利用学生自身资源，培养学生的自主学习能力。近几年来在素质教育的形势下，学生学习的时间在规范，学生自主支配的时间在增多；而学生手中的复习材料却少得可怜。自主时间的增多和学习资料的减少成了一对矛盾，该怎么办？为解决这一矛盾，在教学中我主张让学生自己进行试题的命制，并让相互之间进行交流评估。我从初评出最佳出题者、最佳答题者、并对他们适时的进行表彰，效果非常明显。,以上是我几点不成熟的做法，作为一名农村英语教师，我还需努力提高自身的素质，加强教学研究，千方百计地解决教学中面临的问题，努力提高农村学生的英语水平。与此同时我也期待各级领导多给予我们农村学校一点关爱，让更多的优秀教师走进来，留得住，让更多农村的孩子有一个更辉煌的明天。,小学语文是一门最基础的学科,具有很强的工具性、人文性特点,我们的语文教师在新课标理念的影响下,也已开始重视教学过程,但对课堂上一些细节问题仍需提醒关注。中国有句名言:“细微之处见精神”。细节,微小而细致,它从来不会咤叱风云,也不会立竿见影地发生作用,但细节的影响,却如春风化雨,润物无声,这就是细节的美、细节的魅力!细节虽小,却能透射出教育的大智慧。成功的语文课堂教学离不开精彩的细节,提高课堂教学实效也离不开我们对教学细节的关注、研究与思考。,一、注重上课前的教学预设,古人说:“预则立,不预则废。”教学设计无疑就是课堂教学的蓝图,精彩的课堂生成离不开老师课前精彩细节的预设,而细节的设计缘于对教材、对学生和对环境的深刻理解与把握,缘于对各种教学资源的有效组合与利用。只要我们用心去备教材、备学生,根据实践不断调整教学方法,尽自己最大的能力去抓住课堂上的每一个细节,我们完全有信心让小学语文课成为小学生的最爱。总之,精彩的课堂需要精彩的细节,只有“未雨绸缪”,才能预约精彩。,二、重视课堂教学导入,新课程标准对教学提出了五条建议,其中第一条就是要关注学生的心理需求,激发学生的学习兴趣和热情。学生面对许多学科,要在学科之间“调频道”。因此,教师要针对学生的年龄特点,设计出合适的课堂导入,一开始就吸引学生的注意,为课堂教学铺平道路。我的体会是:针对小学生重感性认知的特点,可以设计一些音乐、图片、课件或以新颖的话题引起学生的兴趣,激发学习的动机。如在教学台湾的蝴蝶谷时,一开始,我用课件展示蝴蝶在山谷里生息繁衍的热闹场面,学生注意力一下子被吸引,完全进入角色。,三、用平易的口语“讲”,讲课的语言,重在“讲”,应用口语和学生沟通。有的教师上课就象宣读论文,充满学究气;有的教师上课追求时尚,生搬流行歌词,硬套网络语言,本想幽默,反致低俗。印象最深的是一位教师上三年级语文剪枝的学问,一节课全用散文化的语言,和学究气,缺乏即兴的灵动。这种语言,听上去虽美,但用于教学,只能偶尔点缀一下。课堂师生之间的对话,尤其教师对学生讲话,应以平易、自然、随性、灵动的口语,这样能给学生以亲近感。讲课的语速太快,学生会听不清,反应跟不上。提醒学生思考时,语速可以慢一些,个别词句甚至需要拖长一些。语调不能平,要随情感起伏。平淡单调的声音,令人发困,催人入睡。平易亲切、缓急有致、跌宕起伏的语言,能营造轻松、活跃的课堂气氛。,四、师生互动讲究技巧,一些学生发言边想边说,断断续续,甚至卡壳。这时其他学生很不耐烦:有的低声议论,有的大声提示,这会使发言的学生很紧张。面对这种情况,教师必须适度参与,但要讲究技巧。教师要集中思想,努力从学生断断续续、结结巴巴、嗦嗦的话语中,分析判断他想表达的思想观点,给予适当的启发和引导。如果学生仍然找不到合适的语言,就以商量的口吻提供语句和他一道斟酌,引导他说出自己的观点。还可以征得发言者的同意,发动全班学生共同思考、寻找合适的语句,把观点准确地表达出来。这样既维护了发言者的自尊心,还使班级分散的注意力集中了,课堂有序了。一旦学生参与的热情被充分激发,往往会柳暗花明,峰回路转。,五、处理 “突发事件”有讲究,处理课堂中的突发事件,前提是要有爱心和耐心,其次还要讲究艺术和方法。面对这些突发事件,作为教师,要善于根据具体情况,不急不躁,利用教学机智,妥善的处理问题,这样才能赢得学生的尊重。即使有学生犯错误,教师不要轻易认定学生是故意捣乱,更不要动不动发脾气,采取简单化地呵斥、赶出教室之类的处理办法。那样去维持课堂教学秩序,好像也有效,但对课堂气氛、师生情绪的影响很大,对教育教学效果也有直接的负面影响,因而是不可取的。例如,在课堂上往往是教师正讲得投入时,发现学生思想开小差,或说话,或玩游戏,或偷看小人书遇到这种情况,教师可采用暗示方法。如走到一位思想正开小差的学生跟前,轻轻地咳嗽一声,或者轻轻敲一下其课桌。这样,学生自然“心领神会”。因此,课堂上教师应多多进行“大声表扬、悄悄批评”,用眼光、手势、身段、旁敲等行为暗示,化解师生冲撞,从而达到自我适调困扰的目的。,六、注重教法、学法的丰富、灵活,当学生坐在教室里等待老师来上课时,她们最喜欢的是这节课能够新颖、精彩,充满趣味,最害怕的是这节课像以前的某些课枯燥乏味。新课程理念要求“课堂教学以学生的学习和发展为本”。教学应依据教材内容的特点,灵活地选用“朗读、讨论、表演、比赛、动手操作、辨论”等多种多样的教学方法,刺激学生思维,使其产生好奇心,提高她们的兴趣,强化她们的参与意识。如:学完三袋麦子,让学生“演一演”;学完航天飞机,让学生“比一比”;学完荷花,把课文改写成“诗歌”,让学生“读一读”;学完剪枝的学问,让学生“说一说”;学完放小鸟后,让学生围绕“养小鸟是一种爱,放小鸟也是一种爱,那么什么是真正的爱呢?”开展“辨一辨”等等。这些丰富、灵活的教学方法,不仅激发了学生对语文的学习兴趣,还强化了学生的参与意识,培养了学生多方面的能力。,教育无小事,事事皆育人,我们没有理由忽视细节,拒绝细节。教学细节藏得很深,要靠教师去关注、去发掘,它犹如竹笋,每“剥”一层,就有一段“鲜活”呈现出来。教师若能一层一层“剥”下去,我们的教学就会因此而充满生命的律动,课堂就会精彩纷呈。,心内科常用药物及特点1、不要轻言放弃，否则对不起自己。心内科,1,1.利尿剂,种类 Classification,L.噻嗪类:氢氯噻嗪,袢利尿剂:速尿。,3.保钾利尿剂:螺内酯、氨苯蝶啶,副作用:,1.电解质紊乱:低钾血症。,2.糖、脂、尿酸代谢异常,1.利尿剂,2,适应症,禁忌症,类别,适应症,强制性可能,噻嗪类充血性心力衰竭,老年高痛风妊娠,血压,单纯收缩期高血压,袢利尿剂肾功能不全,充血性心力,衰竭,抗醛固酮药充血性心力衰竭,心梗肾功能衰竭,高血钾,适应症,3,2.阝受体阻滞剂(BB),分类:,第1代:非选择性B:普萘洛尔,第2代:选择性:阿替洛尔、美托洛尔,第3代:选择性阝1+0受体阻滞剂:卡维地洛、布新溶尔、奈必洛尔,常用阝受体阻滞剂的剂量,受体阻带剂,每日起始剂量(mg),维持剂鬟(mg),大推荐剂量(mg),阿茜洛尔,100100,600100,比索洛尔,卡维地洛,美托洛尔,100300,纳多洛尔,20160,索他洛尔,鳴吗洛尔,510,2030,2.阝受体阻滞剂(BB),4,受体阻滞剂作用机制,降低心率、心肌收缩力和心脏收缩速率。,抗心律失常作用:抑制4相的舒张期除极。有效抑制儿,茶酚胺引起的心律失常如房室结折返性心动过速、房扑,房颤。,减少球旁细胞释放肾素而降低RAAS系统活性;减少,ANP和BNP产生,降低交感性缩血管神经活性。,2019/5/14,受体阻滞剂作用机制,5,适应症,阝受体阻滞剂的心血管适应证,1.缺血性心脏病,3.高,5.QT间期延长综合征,稳定型心较痛,单纯高血压,6.主动脉夹层,不稳定型心纹痛,伴有缺血性心肌病(HD)糖尿病瓣膜性心脏病,急性心肌梗死,左室肥厚(LVH)、血阶异常,尖瓣狭窄?妊娠期心动过速,心肌梗死的长期预防,伴有心律失常,二尖瓣脱垂,无症状心肌缺血,围手术期和插管时高血压,二尖瓣反流,2.心律失常,严重紧急的高血压,8.降低围手术期死亡率,室性早博(vPB,嗜铬细胞瘤(接受a受体阻滞剂治s心肌病,房室结折返性心动过速,病,肥厚型心肛,(AVNRT),扩张型心肌病,房颤,1.心力衰竭新的适应证(心功能1-10.马方综合征,非持续性室速(vT,级,1.神经心肌性晕厥,室速(vT,12.法洛四联症,再发室颤(VF,13.动脉瘤,2019/5/14,适应症,6,受体特点,体类型,主要分布区,较少分布区,受体,赃脏、肠、肾脏(票分泌,眼(分泌房水)脂组织和支气篱组织,P受体支气管和血管平滑肌、胃肠道、子官、姨腺(分泌胰岛素心脏和大状动脉,1.这些组织均不是只含有一种受体亚型,2.受体群并不是固定的:应用受体阻滞剂治疗可能是,受体数目增加(撤药综合征)。心脏阻滞后,2受,体数目会增加。,3.受体密度随着年龄增加而降低;,4.心脏含B1和B2受体,二者比例为70:30,2019/5/14,受体特点,7,受体阻滞剂特性(1),心脏选择性:小剂量才具有选择性1受体阻滞,大剂量时可阻滞,肺内和血管内2受体;在缓解心绞痛和治疗高血压所需剂量时可,能会丧失选择性。奈比洛尔的选择性最强,其次为比索洛尔,其他药物均为中弱选择性。,支气管痉挛患者:该类药物禁用于支气管哮喘、严重慢性支气管,炎或肺气肿患者。对于轻型慢支炎患者,如选择受体阻滞剂治疗,心绞痛,应选用比索洛尔或美托洛尔,如发生支气管痉挛,应加,用沙丁胺醇;比索洛尔治疗合并COPD的心脏病患者比美托洛尔,更安全。,2019/5/14,受体阻滞剂特性(1),8,受体阻滞剂特性(2),周围血管疾病(PVD):PVD患者应选用美托洛尔;PVD患者属,于CHD事件的高危人群,而受体阻滞剂已推荐至CHD所有适应症,研究显示,并不增加PVD患者的症状。,低血糖:受体阻滞剂增加血糖水平,掩盖(缓解)低血糖症状,2019/5/14,受体阻滞剂特性(2),9,不良反应与禁忌症,副作用:,禁忌症,抑制心肌收缩力、房”房室传导阻带,室传导及窦性心律,哮喘,慢性阻塞性肺病,血脂升高,增加胰岛素抵抗,可能禁忌症,周围血管病,气管痉挛,糖耐量减低,经常运动者,不良反应与禁忌症,10,钙通道阻滯剂,机制:,阻滞细胞外钙离子內流减弱兴奋-收缩耦联,降低阻力血管的收缩反应性。,钙通道阻滯剂,11,心内科常用药物及特点课件,12,心内科常用药物及特点课件,13,心内科常用药物及特点课件,14,心内科常用药物及特点课件,15,心内科常用药物及特点课件,16,心内科常用药物及特点课件,17,心内科常用药物及特点课件,18,心内科常用药物及特点课件,19,心内科常用药物及特点课件,20,心内科常用药物及特点课件,21,心内科常用药物及特点课件,22,心内科常用药物及特点课件,23,心内科常用药物及特点课件,24,心内科常用药物及特点课件,25,心内科常用药物及特点课件,26,心内科常用药物及特点课件,27,心内科常用药物及特点课件,28,心内科常用药物及特点课件,29,心内科常用药物及特点课件,30,心内科常用药物及特点课件,31,心内科常用药物及特点课件,32,心内科常用药物及特点课件,33,心内科常用药物及特点课件,34,心内科常用药物及特点课件,35,心内科常用药物及特点课件,36,心内科常用药物及特点课件,37,心内科常用药物及特点课件,38,心内科常用药物及特点课件,39,心内科常用药物及特点课件,40,心内科常用药物及特点课件,41,心内科常用药物及特点课件,42,心内科常用药物及特点课件,43,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,44,