连续性肾替代治疗指征课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT THERAPY INDICATION,连续性肾脏替代疗法指征,金宝肾护理产品(上海)有限公司,重症肾脏护理产品组培训系列,GAMBRO,CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT T,1,CU病人,人监控器,呼I,静脉输液,CRRT,ECMO,GAMBRO,CU病人,2,cRRT的指征、反指征、撤治疗指征,GAMBRO,cRRT的指征、反指征、撤治疗指征,3,CRRT的适应证,肾脏替代与肾脏支持,肾脏替代,肾脏支持,危及生命的适应证:,营养,高钾血症,CHF时的脱水,酸血症,肺水肿,细胞因子清除(脓毒血症),尿毒症并发症,癌症化疗,溶质控制,ARDS时的呼吸性酸中毒,脱水,MOF时的液体管理,调节电解质和酸碱平衡,R.L. Metha. Blood purification 2019:19: 227-232,GAMBRO,CRRT的适应证,4,可能指征,肾脏支持,营养,充血性心衰时液体移除,败血症时细胞因子调理,肿瘤化疗,ARDS时治疗呼吸性酸中毒,MOF时的液体控制,Mehta RL. Blood Purif 2019: 19: 227-32,GAMBRO,可能指征,5,CRRT的非肾脏适应症,目前尚无确定的CRRT非肾脏病指征。目前相关的研究表明CRRT对,于中毒(可透析可滤过的毒物),心衰,ARDS,以及儿童心脏手术,后,败血症及全身性的炎症可能均有一定的治疗效果。其他的诸如,器官水肿(尤其是肺水胂),高热(核心体温39.5)也可考虑进,行CRRT治疗。,非肾脏疾病中CRRT的主要作用是维持体液平衡以及移除具有生物活,性的可以清除的物质。,ality Initiative. Selection of patients for acute ext,tp:/ccm.upmc.edu/adgi/adolg2.pdf:1-7.acces,R Indications for initiation, cessation, and withdrawal of renal replacement therapy. Intensive care,London Taylor Francis: 2019: 199,GAMBRO,CRRT的非肾脏适应症,6,CU内的CRRT适应证,A酸中毒( acidosis),E电解质( electrolyte disbalance),中毒( (intoxication,O超负荷( overload),尿毒症urem),Bruce A Molitoris Critical Care Nephrology 2019. 151-154,GAMBRO,CU内的CRRT适应证,7,CRRT的指征,Acidosis,Electrolytes,Intoxications,Overload,CHCO,K,ASA,Nutrition,Altered mental status,Na,N,Theophylline,CHE,TPCO,Lithium,H,Unexplained bleeding, Uric acid,Ethylene glycol,个Po.,M,Methanol,Critical Care Nephrology. Remedica. 2019ed P152,GAMBRO,CRRT的指征,8,CRRT的反指征,目前尚不存在明确的CRRT反指征或者禁忌症。,GAMBRO,CRRT的反指征,9,CRRT撤治疗的指征,不建议在患者血流动力学稳定后,转换为HD治疗,因HD可能导致肾功能恹复,延迟、血管内容量损耗以及低血压。在患者摆脱血液净化治疗前,建议继续进行,CRRT治疗。,CRRT治疗应当早开始,晚结東,CU中停止CRRT的指征包括,1)所有CRRT指征不复存在,2)平均尿量达到1mkg/h,且维持24小时以上,3)当前尿量下,液体平衡基本维持,4)有明显的CRRT并发症,Angus D, Bellomo R, Star R Acute Dialysis Quality Initiative. Selection of patients for acute extrac,neralandCrrtinparticularccm.upmcedu/adai/adqlg2.pdf1-7.accessedonoct5th,2019,Uchino s. Bellomo R Indicatior,nephrology. 1st edn. London. Taylor 2019: 199-211,Mehta RL. Continuous renal replacement therapy in the critically ill patient. Kidney Int, 2019: 67: 781-795,GAMBRO,CRRT撤治疗的指征,10,连续性肾替代治疗指征课件,11,连续性肾替代治疗指征课件,12,连续性肾替代治疗指征课件,13,连续性肾替代治疗指征课件,14,连续性肾替代治疗指征课件,15,连续性肾替代治疗指征课件,16,连续性肾替代治疗指征课件,17,连续性肾替代治疗指征课件,18,连续性肾替代治疗指征课件,19,连续性肾替代治疗指征课件,20,连续性肾替代治疗指征课件,21,连续性肾替代治疗指征课件,22,连续性肾替代治疗指征课件,23,连续性肾替代治疗指征课件,24,连续性肾替代治疗指征课件,25,连续性肾替代治疗指征课件,26,连续性肾替代治疗指征课件,27,连续性肾替代治疗指征课件,28,连续性肾替代治疗指征课件,29,连续性肾替代治疗指征课件,30,连续性肾替代治疗指征课件,31,连续性肾替代治疗指征课件,32,连续性肾替代治疗指征课件,33,连续性肾替代治疗指征课件,34,连续性肾替代治疗指征课件,35,连续性肾替代治疗指征课件,36,连续性肾替代治疗指征课件,37,连续性肾替代治疗指征课件,38,连续性肾替代治疗指征课件,39,连续性肾替代治疗指征课件,40,连续性肾替代治疗指征课件,41,连续性肾替代治疗指征课件,42,连续性肾替代治疗指征课件,43,连续性肾替代治疗指征课件,44,连续性肾替代治疗指征课件,45,连续性肾替代治疗指征课件,46,连续性肾替代治疗指征课件,47,连续性肾替代治疗指征课件,48,连续性肾替代治疗指征课件,49,连续性肾替代治疗指征课件,50,连续性肾替代治疗指征课件,51,连续性肾替代治疗指征课件,52,连续性肾替代治疗指征课件,53,连续性肾替代治疗指征课件,54,连续性肾替代治疗指征课件,55,连续性肾替代治疗指征课件,56,连续性肾替代治疗指征课件,57,连续性肾替代治疗指征课件,58,连续性肾替代治疗指征课件,59,连续性肾替代治疗指征课件,60,连续性肾替代治疗指征课件,61,连续性肾替代治疗指征课件,62,连续性肾替代治疗指征课件,63,连续性肾替代治疗指征课件,64,