扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手,聪明出于勤奋，天才在于积累,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手聪明出于勤奋，天才在于积累卫生部与国际疾病分类:,疾病与诊断编码,(|CD-10),大冶市人民医院骨一科,黄钢祥,2016年06月,定义,国际疾病分类是世界卫生组织要求各成,员国在卫生统计中共同采用的对疾病、,损伤和中毒进行编码的标准分类方法,是目前国际上通用的疾病分类方法。目,前,广泛使用的是国际疾病分类第十次,修订版,简称ICD-10。,所谓有效性是指教师通过提问能够促进学生思考，帮助学生解决疑难困惑，更好的理解文意，即“问”是为了“不问”。这就要求教师在课堂提问时要了解学生的学情。（一）课堂提问要基于学生的真实状态；教师要依据学生现实的相关知识，学习能力以及习惯思维水平来具体分析学生的基础，即包括分析学生在学习新的教学内容时可能会遇到的困惑和疑难之处，课堂提问的设计与实施只有从这个角度来分析，确定教学的起点才是有效的，也才有针对性。例如一位老师在执教背影 董水龙.只教懂得，不教已懂得背影教学案例。语文学习J.2006 （6）；34时，是这样确定学情的。通过对学生平时的作文所体现出来的感情，他认为学生在阅读课文后，能够很轻松的理解这篇课文的主旨是“父爱”，这是学生已有的认知基础。如果教学之教授这些，就失去了教学的意义。难点就在于，背影之所以成为经典，是因为作者表达了内心一种复杂而又独特的情感，而这种情感是学生无法体会的，也是依靠他们认知基础所不能感悟到了的。于是，教师在确定了学生的学情之后，在教学过程中设置了三个问题，1、文章有条分界线，分开了记忆与现在两个部分，你能把他找出来吗？2、为什么说“我与父亲不相见已两年余了”，而不是说“我与父亲没有见面已两年余了”？3、为什么说“我最不能忘记他的背影”，而不是他的外貌，语言或品德之类的？这三个问题的设置主要着眼于整体感知课文，理解课文和欣赏探究课文的角度来进行设计的，其中第一个问题是在阅读教学的初读阶段，目的是让学生理清背影这篇文章的线索，提高学生品读文章的质量；第二问题是在阅读教学中进行的，目的是通过对关键句的解析来理解作者所表达的复杂而又独特的情感，从而形成学生主体性参与的教学局面。第三个问题的设计是在第二个问题的基础之上进行的，是阅读教学的深化阶段，通过第三个问题的设置来深化学生的理解，强化学生的创造，把学生向情感防线引导，将学生对课文的理解与自身的情感有效地融合到了一起，从而将这种情感内化为自己人生的体验。（二）课堂提问要切记碎问碎答；在现行的阅读教学中，没有不提问的，似乎没有了“提问”的教学手段，教师就无法完成教学目标。显然，课堂教学中冲折着大量的碎问碎答。其实，在初中语文的阅读教学中是不需要进行大量提问的，可以设计学生实践的活动来代替，如指导学生进行默读，查阅，听读，复述等，这样就将听、说、读、写的环节充分落实到语文课堂中来，也更加符合新课标的要求。如归园田居可以采取这样的设计方案：,教学步骤一、音读,1.学生自由的大声朗读。要求读准字音，并注意节奏。,2.老师正音,屏幕出示,种豆/南山/下，草盛/豆苗/稀,晨兴/理/荒秽，带月/荷锄/归,道狭/草木/长，夕露/沾/我衣,衣沾/不/足惜，但使/愿/无违教学步骤二、意读1.教师引导：再次自由朗读，结合课文下的注释，疏通文意,（明确：尊重原文，借助课下注释，适当扩展）,2.经过诵读的体验之后，请同学发挥想象力，然后用语言给同学们表述一下诗文呈现一种怎样的画面呢？（分组讨论）,（明确：透明的月光、静谧的田野、青草的芳香、泥土的气息）,教学步骤三、情读1.教师范读（明确：平淡美好）,2.教师引导：这首诗，陶渊明为我们展现了一幅幅静谧而又优美的画卷。假如让你为这首诗配上一幅插图，你会画些什么呢？为什么？3.教师引导：画好这幅插图后，请再配上一段优美的文字，以方便了解这幅图画。教学步骤四、总结希望同学们能够在以后的学习中要重视诵读，并且达到诵读的单个层次。这样的教学设计的框架是：音读意读情读，全课只进行三次提问，而且每一次的提问都是引领学生进行深层次思考，是为了让学生更好的理解诗歌的情感而进行的，而且整个教学过程中将听、说、读、写等环节作为教学落点，实实在在地让学生在课堂的45分钟领会到了诗歌背后所蕴藏的巨大魅力。所以，研究课堂提问的意义在于教师要克服课堂上的“碎问碎答”，让教师随意提问的习惯变成对学生课堂活动的“组织手段”或“引领手段”，让那种占用学生大量时间的提问演变成为学生拥有独立思考，交流和积累的教学活动，从而改变教师的教学设计的思维习惯和课堂的语言表达能力。,识字是小学语文教学的重要任务之一，也是小学语文教师特别关注的问题。识字写字教学在完成义务教育语文课程的目标和任务具有多方面的意义，它是阅读的基础，是培养语文综合素养的前提和保障，是学习和掌握文化科学知识的必要手段；它还有助于提高学生的审美情趣，培养对祖国语言文字的热爱之情。中国的汉字难学、难记，那么，怎样让识字成为一种乐趣呢？我在识字教学中注重识字的生活性和自主性，根据小学生的认知规律，进行激发学生识字兴趣、教给识字方法、拓宽识字途径的尝试，从而提高了识字效率。下面具体谈谈几点做法：,一、联系生活实际激发兴趣识字,语文课程标准指出：“识字教学要将儿童熟识的语言因素作为主要材料，同时充分利用儿童的生活经验，注重教给识字方法，力求识用结合。”用多种形象直观的教学手段，创设丰富多彩的教学情境。我想学生的姓名是学生最熟悉的语言因素，每个人的名字也都是小伙伴们愿学愿认的，把班里21名学的名字收集起来作为识字的材料，相信学生定会兴趣十足的。把每个学生的名字都贴在宣传栏上，这样学生劲头来了，一下课就蜂拥而上，仰起头大声地读着小伙伴的名字。碰到不认识的字时，同学间还会相互帮忙、相互提醒。当同学名字的三个字中有一个不认识时，小朋友们还会开动脑筋，利用名字的读音来认识生字。当找到自己的小星时，有小朋友会兴奋地用小手指点着自己的名字，开心地告诉大家：“我叫某某某，我的名字是这样写的！”在名字魅力的吸引下，在这种“奔走相告”的氛围中，那些原本十分枯燥的汉字变成了一个个鲜活的生命，像一颗颗种子一样深深地扎根于学生的头脑中。兴趣是学生最好的老师。它能调动学生的积极思维，是学生主动探究知识的内在动力。有了兴趣，学习就不再是一种负担，而是一种享受。低年级的孩子天真活泼、合群、爱交朋友，最容易受情感因素的感染。所以，我们在识字教学中，应该顺应儿童的心理，结合学生的生活实际，巧妙地创设各种有趣的情境，使学生饶有兴趣地主动投入到汉字的学习中去。,二、具体的语言环境中识字,教材的各个部分体现了主动学、有情趣地学的编排意图。例如，在儿童喜闻乐见的情境中学习拼音、认识汉字；在连、涂、画、拼、摆等活动中巩固汉字；在课后练习和语文园地中，大量采用“我会读”、“我会写”、“我会说”、“我会画”等形式，激发学生的学习兴趣，培植识字的信心。教学中，我们从教材实际出发，依据儿童年龄特征，精心设计教法，激发儿童的识字兴趣，教给识字方法。,三、新旧知识联系法进行随机识字,我们知道，新知识的获取往往建立在旧知识的基础上。同样，学生认识新字的过程，也往往是建立在已有的知识基础上。在教学过程中，我们常常利用儿童已经学过的笔画、部首、熟字，采取加加、减减、换换的方法来引导学生随机识字。实验证明，在有意识记和理解的基础上识记（即意义识记），由于有思维活动的参与，其识记效果远胜于无意识记和机械识记。,四、阅读教学中指导学生分阶段反复识字,一年级上册共编排20篇课文，每课安排识字913个，针对识字量过大的问题，教师的指导便非常重要。我们在阅读教学的各个环节，注意激发识字兴趣，让生字多阶段复现，在复现中巩固识字。,（一）指导学生在预习中读准字音,预习是专为学习新知识做准备的。为提高学生的识字效率，我要求学生初读课文时：“看看生字条中的生字宝宝，你已经认识了谁？跟它打声招呼吧（读出字音），还有谁你不认识？快把它从课文中找出来，圈一圈，借助拼音读一读吧。”学生们立刻行动起来，很乐意到课文中认生字，获得了学习生字的主动权。,（二）教会学生在具体的语言环境中理解字义,小山村一课中学到“抬眼望去，新修的山间公路弯弯曲曲，伸向远方。”一句时，我让学生读儿歌小鱼的梦中的句子“风儿唱起摇篮曲”。通过比较读，学生认识到同一个“曲”字在不同的语言环境中，读音不同，字义也不一样。,（三）指导学生在合作中学习生字,合作是一种很重要的学习能力。课堂上，我们把学生分成四个人一小组，每个小组选出一个小组长。在初读课文后，我让学生在小组内合作学习生字，强化对字音、字形记忆，之后让学生在小组内说说各自的识字方法，并通过评价，让学生逐步领悟，进而掌握最佳识字方法。通过这种简单的合作学习，所有的学生都主动参与，实现学习互补，增强了合作精神和竞争意识，提高了学习的有效性。,（四）教会学生在阅读中巩固识字,儿童识字，认得快，忘得也快。因此，不断复现是巩固识字的重要方法，而把识的字放到语言环境中巩固，效果会更好。阅读心理学认为，阅读不是单纯的被动接受的过程，而是阅读主体积极参与的过程。教学中，我一方面在课堂上利用各种教学手段，采用多种形式，反复朗读课文，随课文识字，即在语言环境中识字，做到字不离词、词不离句，便于学生理解字词的意思，有助于建立字词在音、形、义上的统一联系，另一方面，鼓励学生在课外阅读中主动识字。儿童书面学习的最佳时期是612岁。教学中，我经常布置学生课外阅读小熊过桥小学生拼音报学习周报及家长为孩子购买的低幼儿童读物，放手让学生去阅读，发挥学生学习的主动性。把识字的巩固由课堂延伸到课外，既有效地巩固了识字，又使学生及早接受独立阅读的训练，获得良好的语言习惯的培养。这样，课内、课外大量阅读，激发了学生的识字兴趣，拓展了识字空间。,五、家长配合指导学生在课外识字,识字提倡“两条腿走路”：一是课内，二是课外。课外识字活动激发了学生的识字兴趣，我在班级里开展争当“识字大王”的活动。低年级的孩子喜欢画画，抓住孩子的这一特点，设计了环境识字卡，让孩子画生活中熟悉的一样事物并写出拼音，家长为他们写上字。然后小组交流，特别优秀的画在班级的“识字乐园”中展出。这样，学生在活动中就能认识更多的字。同时开展“家长伴我读书、读报、讲故事”活动，巩固了识字，开阔了学生视野。,总之，低年级教师应创造性地使用新教材，激发学生识字的兴趣，教给学生识字方法，开发学生身边的汉字学习资源，以便快捷高效地进行识字教学。,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手聪明出于勤奋，天才在,1,卫生部与国际疾病分类:,疾病与诊断编码,(|CD-10),大冶市人民医院骨一科,黄钢祥,2016年06月,卫生部与国际疾病分类:,2,定义,国际疾病分类是世界卫生组织要求各成,员国在卫生统计中共同采用的对疾病、,损伤和中毒进行编码的标准分类方法,是目前国际上通用的疾病分类方法。目,前,广泛使用的是国际疾病分类第十次,修订版,简称ICD-10。,定义,3,范围,疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒,及其外部原因、与保健机构接触的非医疗,理由和肿瘤形态学的分类与代码。,疾病分类广泛用于医疗卫生服务、医疗保,障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死,亡原因分类的信息收集、整理、交换、分,析等。,范围,4,三、符号,本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号,“或星号“*”。例:沙门菌肺炎A02.201+J17.0*,1、剑号“十,代表诊断疾病的原因,在单原因统计中,必须对该代码,进行汇总和统计,2、星号“*”,代表该诊断疾病的临床表现,不对该代码进行统计。,ICD-10中认为星号编码是选择性使用的附加编码,而建,立星号编码的理由是剑号编码不能满足“特定专科有关的,统计表”制定的要求。在我国,、双重分类系统(星剑号分,类系统)是强制性使用,即不能单独使用剑号,有剑号时,定要附上星号编码。,三、符号,5,四、cD-10的内容,章,编码,章节名称,第1章A00-B99某些传染病和寄生虫病,第2章C00-D48肿瘤,第3章D50-D89血液及造血器官疾病和涉及,免疫机制的某些疾患,第4章E00-E90内分泌、营养和代谢疾病,第5章F00-F99精神和行为障碍,第6章G00-G99神经系统疾病,第7章H00-H59眼和附器疾病,第8章H60-H95耳和乳突疾病,四、cD-10的内容,6,四、IcD-10的内容,章,编码,章节名称,第9章I00-I99循环系统疾病,第10章J00-99呼吸系统疾病,第11章K00-K93消化系统疾病,第12章L00-L99皮肤和皮下组织疾病,第13章M00-M99肌肉骨骼系统和结缔组织疾,病,第14章N00-N99泌尿生殖系统疾病,第15章o00-o99妊娠、分娩和产褥期,四、IcD-10的内容,7,四、IcD-10的内容,第16章P00-P96起源于围生期的某些情况,第17章Q00-Q99先天性畸形、变形和染色体,异常,第18章R00-R99症状、体征和临床与实验室,异常所见,不可归类在他处者,第19章,s00-T98损伤、中毒和外因的某些其他后果,第20章V01Y98疾病和死亡的外因,第21章z00-z99影响健康状态和与保健机构,接触的因素,第22章U00-U99用于特殊目的的编码,四、IcD-10的内容,8,五、分类原则与编码方法,1、分类原则,采用以病因为主、解剖部位、临床表现、,病理为轴心的基本原则。,五、分类原则与编码方法,9,2、编码形式,采用“字母数字编码”形式的3位代码,4位代码、6位代码表示,但肿瘤的形态,学编码除外。即采用字母数字编码的第,位为英文字母,后五位数为阿拉伯数,如:本院诊断,例1:M67.401肌腱腱鞘囊肿,a例2:M92520/0腱鞘巨细胞瘤(m,2、编码形式,10,21前3位编码为ICD-10类目码。3位类目码具,有实际意义,可作为统计分类使用,211疾病(包括症状、体征和其他不明确情况),的编码范围从A00R99。,21、2损伤和中毒性质的編码蔻围从S00-T98,2、1、3损伤和中毒外部原因的编码范围从VO1,Y98。,2、1.4影响健康状态和与保健机构接触的因素的,编码范围从Z00z99,2、1.5用于特殊目的的编码00-U99。,21前3位编码为ICD-10类目码。3位类目码具,11,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,12,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,13,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,14,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,15,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,16,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,17,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,18,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,19,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,20,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,21,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,22,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,23,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,24,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,25,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,26,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,27,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,28,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,29,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,30,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,31,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,32,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,33,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,34,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,35,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,36,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,37,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,38,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,39,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,40,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,41,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,42,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,43,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,44,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,45,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,46,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,47,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,48,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,49,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,50,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,51,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,52,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,53,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,54,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,55,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,56,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,57,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,58,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,59,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,60,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,61,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,62,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,63,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,64,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,65,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,66,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,67,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,68,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,69,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,70,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,71,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,72,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,73,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,74,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,75,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,76,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,77,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,78,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,79,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,80,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,81,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,82,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,83,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,84,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,85,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,86,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,87,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,88,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,89,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,90,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,91,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,92,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,93,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,94,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,95,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,96,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,97,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,98,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,99,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,100,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,101,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,102,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,103,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,104,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,105,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,106,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,107,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,108,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,109,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,110,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,111,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,112,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,113,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,114,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,115,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,116,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,117,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,118,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,119,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,120,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,121,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,122,扭伤和劳损在腕和手水平的神经损伤在腕和手课件,123,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,124,