手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脊柱肿瘤切除,术,脊柱肿瘤切除,1,手术资料:脊柱肿切除术,脊柱肿瘤切除术,手术资料:脊柱肿切除术,2,手术资料,脊柱种瘦切除术,麻醉,依病变部位髙低,可选用局麻、腰麻、硬,膜外麻醉和全麻。取俯卧位或侧卧位。,手术资料,脊柱种瘦切除术,3,手术资料,脊柱种瘦切除术,概述,脊柱肿瘤按其对脊柱侵犯的部位可分如下,种情况:,手术资料,脊柱种瘦切除术,4,手术资料,脊柱种瘦切除术,概述,1.单纯脊柱附件部位的病变骨样骨瘤和,动脉瘤样骨囊肿常侵及脊柱的后侧附件,如横突基底、椎板、椎弓根等处,而侵及,椎体者罕见。骨母细胞瘤和侵袭性较强的,骨母细胞瘤侵及脊柱附件者约占30%。脊,柱结构复杂,X线片上各相互重叠遮挡过,去由于受影像学条件的限制,诊断、定位,均较困难。而CT和MR,手术资料,脊柱种瘦切除术,5,手术资料,脊柱种瘦切除术,概述,I问世后,则解决了脊柱骨结构复杂、相,互遮挡的问题。其治疗是在病变部位做,泛切除。,手术资料,脊柱种瘦切除术,6,手术资料,脊柱种瘦切除术,概述,2.仅限于脊柱的椎体上的病变骨巨细胞,瘤侵及椎体者约占7%,骶骨以上的脊柱好,发部位依次为胸、颈、腰椎。骨血管瘤最,常侵及胸椎的椎体,颈、腰椎侵及次之。,软骨肉瘤侵及椎体者约占7%,手术资料,脊柱种瘦切除术,7,手术资料,脊柱种瘦切除术,概述,仅限于椎体者常为肿瘤的早期,并非绝对,不侵及附件。肿瘤发展在这一时期,可根,据其性质决定治疗。如对脊柱骨血管瘤采,用放射治疗效果较好,而骨巨细胞瘤、软,骨肉瘤则应该手术切除。近年来由于脊柱,外科的前路手术的进展,可使不同节段的,椎体得到满意的显露,达到彻底切除,并,行椎间大块植骨或行人工椎体置换,疗效,常很满意,手术资料,脊柱种瘦切除术,8,手术资料,脊柱种瘦切除术,概述,3.椎体及附件均受侵及的病变这样广泛,的病变常常是前述肿瘤发展的结果,除全,椎体破坏外,易于合并脊髓、神经受压,为彻底治疗需做全椎体切除术。在技术上,包括肿瘤彻底切除和脊柱稳定性重建两方,面问题。手术可分两期完成,即先经脊柱,前方入路切除椎体肿瘤,并做椎间植骨或,人工椎体置换,再于二期手,手术资料,脊柱种瘦切除术,9,手术资料,脊柱种瘦切除术,概述,术完成椎体附件部分肿瘤切除及后方固定,或是先行后路切除再做前路切除。 Steven,报道采用侧卧位,经后路正中切口及前路,开胸、胸腹联合切口或腹部切口等两个切,口,一期完成全椎体切除,椎间植骨和后,路 Harr ington棒固定。国内有采用在动脉,栓塞辅助下,胸背正中一个切口经后路,期完成全椎,手术资料,脊柱种瘦切除术,10,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,11,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,12,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,13,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,14,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,15,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,16,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,17,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,18,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,19,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,20,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,21,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,22,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,23,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,24,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,25,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,26,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,27,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,28,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,29,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,30,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,31,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,32,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,33,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,34,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,35,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,36,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,37,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,38,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,39,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,40,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,41,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,42,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,43,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,44,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,45,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,46,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,47,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,48,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,49,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,50,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,51,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,52,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,53,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,54,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,55,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,56,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,57,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,58,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,59,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,60,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,61,手术讲解模板：脊柱肿瘤切除术课件,62,