凝血四项原理及测定课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,凝血四项原理及测定,凝血四项原理及测定,1,凝血四项原理及测定,邢台市第三医院检验科,刘晓彬,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,凝血四项原理及测定,2,目录,1.凝血四项的测定与临床意义。,2影响凝血四项测定结果的几种常见因素。,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,目录,3,凝血四项的测定与临床意义o,基本原理,目前国内外各生产厂家生产的全自动血凝仪都是基于凝固法,对血液凝固过程进行测量的。血液凝固是一系列凝血因子连,锁性酶反应的结果。血液中的凝血因子以无活性酶原形式存,在,当某一凝血因子被激活后,可使许多凝血因子按一定的,次序先后被激活,彼此之间有复杂的催化作用,被称为“瀑,布样学说”。这种“瀑布样学说”产生的激变在血液的生物,物理特性上表现为,电阻增大(电流法)粘度增强(磁珠,法),浊度上升(光学法)。由于电流法测量可靠性差,因,此为磁珠法和光学法所替代。,目前可开展的血栓/止血成份检测方法主要有凝固法、底物显,色法、免疫法、乳胶凝集法等。,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,凝血四项的测定与临床意义o,4,测定方法,光学法(比浊法),光学法血凝仪是根据血浆凝固过程中浊度的变化来测定凝血,功能。根据仪器不同的光学测量原理,又可分为散射比浊法,和透射比浊法两类,散射比浊法是根据待验样品在凝固过程中散射光的变化来确,定检测终点的。在该方法中检测通道的单色光源与光探测器,呈90度直角,当向样品中加入凝血激活剂后,随样品中纤维,蛋白凝块的形成过程,样品的散射光强度逐步增加。当样,完全凝固以后,散射光的强度不再变化,通常是把凝固的起,始点作为0%,凝固终点作为100%,把50%作为凝固时间,光探测器接收这一光学的变化,将其转化为电信号,经过放,大再被传送到监测器上进行处理,描出凝固曲线(CA系列,散射光百分比终点法),Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,测定方法,5,透射比浊法,是根据待测样品在凝固过程中吸光度变化来确,定凝固终点的,采用50%这点作为检测值,是因为在50%这,点光透射时间变化最大,纤维蛋白单体聚合反应率最高,(CS系列采用透射比浊法),光学法和磁珠法用于血凝检测,就方法论而言各有千秋,光,学法的优点在于结构简单、灵敏度高。易于自动化等。缺点,在于易受特异血浆干扰,对此各厂家已采取不同措施予以弥,补。磁路法优点不受特异血浆的干扰(黄疸、溶血、乳糜),试剂量少,缺点,磁珠的质量、杯壁的光滑程度等,均会对,测量结果造成影响。,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,透射比浊法,是根据待测样品在凝固过程中吸光度变化来确,6,盐识号,2020042008:22,计显P,Sysmex,I Ready,Stored Data,mple No.8134058771,B000015-011C2020,M,1,28.6,dH 10,Evaluauon onr.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,盐识号,7,1)凝血酶原时间测定(PT),原理:待测血浆加入过量的含钙组织凝血活酶,重新钙化的,血浆在组织因子存在时通过外原性激活途径激活因子X成Xa,a使凝血酶原转变为凝血酶,凝血酶使纤维蛋白原转化为纤,维蛋白而凝固,测定凝固所需时间即为凝血酶原时间,用途:是外源性凝血糸统障碍较为理想的筛选试验,亦可用,于内、外凝血共同途径凝血因子、的定量,口,服抗凝剂的监控等,手工法测定:用加样枪吸取50uL血浆到小塑料试管37孵,育1分钟,加 Thromborel s试剂(已预温到37C)100uL并,同时开启秒表计时,不断轻轻倾斜试管,记录至液体停止流,动所需要的时间,记录时间,测定温度36.538.5C,过低或过高均使PT延长(温育箱中,进行),Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,1)凝血酶原时间测定(PT),8,(2)活化部分凝血酶时间测定(APTT),Q,原理:待测血浆加入凝血活酶,在钙离子的参与下纤维蛋白原,化为不溶性的纤维蛋白而凝固,测定凝固所需要的时间即为,活化部分凝血酶时间。,用途:是内源性凝血系统、I、因子较为理想的筛选,试验,亦可用于内源性凝血因子定量,凝血因子和其他凝血,因子测定,特别是、因子和释放酶测定,肝素治,疗的监控等。,手工法测定:(1)在试管中加入待检血浆和APTT试剂各,100uL,混匀和10ouL氯化钙同时置于37温育箱中温育3min。,(2)加氯化钙溶液计时:在试管中加入氯化钙溶液100uL,立,即混匀并开始计时,不时缓慢倾斜试管,观察试管流动状态,液体不流动停止计时,记录时间,APTT试剂应于2-8C的冰箱保存,长期保存后可能会形成黄色,淀,用前需振摇均匀,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,(2)活化部分凝血酶时间测定(APTT),9,(3)凝血酶时间测定(TT),原理:待测血浆加入适量凝血酶,纤维蛋白原转化为不溶性的纤,维蛋白而凝固,测定所需时间即为凝血酶时间,用途:是检测受试者纤维蛋白原转化为不溶性的纤维蛋白能力常,用的筛选试验。增高见于DC纤溶亢进期,血中纤维蛋白(原),降解产物(FDPs)增高;降低无临床意义,(4)纤维蛋白原浓度测定(FBG),原理:高浓度的凝血酶存在时,待测稀释血浆的凝固时间与其纤,维蛋白原(FB)含量成反比关系。测量该稀释血浆凝固时间,换算即得纤维蛋白原浓度。,可进行检,用途:用于纤维蛋白定量测定。,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,(3)凝血酶时间测定(TT),10,影响凝血四项测定结果的几种常见因素,1光源稳定性,试剂复溶有效期及是否更换新批号,反应杯是否光滑无毛刺,冰箱温度是否符合要求,OVB是否放置常温或常温放置时间过长,试剂杯是,否定期清洗等。,2定期清洁蒸馏水桶。如果长时间不清洁,水桶内,壁会长菌、会有异物沉淀等,进而堵塞仪器管道,影响检验结果。,Evaluation only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,影响凝血四项测定结果的几种常见因素,11,凝血四项原理及测定课件,12,凝血四项原理及测定课件,13,凝血四项原理及测定课件,14,凝血四项原理及测定课件,15,凝血四项原理及测定课件,16,凝血四项原理及测定课件,17,凝血四项原理及测定课件,18,凝血四项原理及测定课件,19,凝血四项原理及测定课件,20,凝血四项原理及测定课件,21,凝血四项原理及测定课件,22,凝血四项原理及测定课件,23,凝血四项原理及测定课件,24,凝血四项原理及测定课件,25,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,26,