老年期痴呆精神行为症状的治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,老年期痴呆精神行为症状的治疗,老年期痴呆精神行为症状的治疗时间反复无常，鼓着翅膀飞逝老年期痴呆精神行为症状的治疗目录,o概述,O BPSD的成因,O BPSD的药物治疗,O BPSD的非药物治疗,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,老年期痴杲,组以记忆和认知损害为特征的临床综合征,o病因学分类,神经变性病所致痴呆,血管性疾病所致痴呆,颅脑外伤性痴呆,感染相关性疾病所致痴呆,物质中毒所致痴呆,颅脑肿瘤性痴呆,代谢障碍性痴呆,其他原因所致痴呆,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,教学活动的组织管理贯穿课堂教学过程的始终，它直接影响着教学效果，对于提高课堂教学质量具有重要的意义。一堂好课，不仅表现在讲授内容和结构的精心设计上，而且表现在教师高超的组织管理才能和创造良好的教学氛围上，所以优秀的教师往往又是优秀的课堂组织管理者。搞好课堂组织管理应做到以下几个方面：,一、营造积极的课堂氛围,教学总是在师生交往和生生交往的背景下进行的，课堂人际关系是教学活动发生的前提，也是制约课堂效果的重要因素，它直接影响教师教和学生学的积极性，影响课堂氛围和教学效果。优秀教师的课堂教学，课堂气氛生动活泼，学生表现出兴致勃勃的情绪，大胆思维的神态，跃跃欲试的举止，师生感情融洽，配合默契。究其原因，就是因为这些教师善于建立良好的师生的关系，充分发扬教学民主，尊重、热爱、信任学生，不偏爱优等生，不冷落学困生，做到公正处理问题，力戒嘲讽、训斥和惩罚学生。这样，教师和学生之间相互信任、相互尊重与合作，自然形成了积极的课堂氛围，从而避免了许多课堂纪律问题的发生。,二、设置有价值的问题,课堂提问作为一种有效的教学组织形式已经在教学实践中广泛运用。一个好的问题，不但是教学活动的契机，而且能通过问题的解决给学生带来极大的乐趣和享受。恰当而富有艺术性的提问应体现“实、新、巧、精”四个特点。所谓“实”就是提出的问题要切合学生实际，能紧扣即将展开或正在进行的教学活动的实际需要，能活跃学生的思维，触及学生的兴奋点，起到切中肯綮、点击关键、活跃学生思维的积极效果。所谓“新”就是提问的角度新，能够开阔学生的思路，促使学生多渠道、多角度考虑问题。同一个问题，由于问的角度不同，效果也不一样。因此，教师提问应力求新颖，能层层深入提出新问题，激活学生的思维。所谓“巧”就是问题设计巧妙，设置在学生有疑欲问之时，起到“抛砖引玉”的作用，诱导学生自觉去思索、去探寻，使问题的提出、思考、解答处于积极活跃的状态之中，使课堂变得兴趣盎然，让学生学得轻松，学得主动。所谓“精”就是问题简明扼要，触及核心，能够升华思想，提高认识。,三、调动每一个学生参与课堂教学活动,教师力求使全体学生都参与课堂教学活动，使他们都有事可做。许多问题行为的发生往往是由学生在课堂上无事可做或不知如何去做而造成的。因此，教师应善于安排课堂活动，善于安排学生的学习。例如，教师让个别学生到黑板前回答问题，他就应该让其余的学生在各自的课桌上进行同样的练习，最后，还要挑选几个学生到黑板前比较答案。如果教师提问个别学生回答问题，也同样让其他学生认真思考，最后还要挑选几个学生进行补充或者对答案进行评价。这样，学生就不会感到无所事事，而是和提问者或板演着一样进行积极思考，做好回答的准备。,四、给学生表现的机会,教育心理学研究表明，学生喜欢“表现自己”，以取得老师和同学的尊重与注意，这是一种正常的心理需求。如果长期得不到表现的机会，有的学生就会产生压抑、自卑、消沉的心理；有的学生可能采取淘气、恶作剧及“捣乱”的方式来“表现自己“，以获得注意。所以，教师要重视学生的这种心理倾向，合理组织课堂教学活动，给学生提供更多的自由活动空间和表现自我的机会。其办法：一是鼓励学生自由尝试。安静不是课堂秩序的标志，在课堂上，应允许出现学生积极探索和尝试带来的“喧闹”和“混乱”，放飞学生的求异思维，鼓励学生动手实验、一题多解，获得创新的灵感，使课堂在学生展示才艺、迸发智慧火花的过程中“动”起来，让教学更加精彩、更富生气。二是引导学生充分参与。学生是教学活动的主体。一堂好课，最重要的在于它是否真正让学生动脑、动手和动口。教师必须营造宽松和谐的氛围，调动学生参与的积极性，与教师和同伴互动学习。,五、具备一定的教学机智,教学机智是教师在教学过程中机敏而灵活地教育学生，随即应变地解决课堂教学过程中出现的各类偶发事件，以保证课堂教学顺利进行的一种能力。在复杂的课堂教学中，尽管教师课前做了精心准备，也难免会发生来自教师自身、学生或外界的种种“意外”或“尴尬”。对于这些问题，若处理不当，就会影响正常的教学秩序，甚至会导致一节课教学的失败。因此，教师应具备一定的教学机智。教学机智在课堂教学实践中的运用，主要体现在对课堂偶发事件的处理和对课堂生成的教学资源的捕捉。无论哪个方面，教师在课堂上都要做到沉着冷静，不慌不忙。“不管风吹浪打，胜似闲庭信步”，以自信乐观的心态来应对突如其来的变化。二是要做到灵活巧妙，自然和谐。教师对偶发事件的处理也好，对生成资源的捕捉也好，都应快速做出反应，当机立断，及时采取适当的处理措施，化被动为主动，有效地组织管理课堂教学。,加强课堂教学的组织与管理是一门艺术，需要教师不断积累经验，提高自身能力，采用科学的教学方法，安排合理的教学内容来驾驭课堂教学，努力创设一个宽松、民主、愉快、和谐的教学氛围，激发学生的学习兴趣，充分发挥每个学生的主动性和创造性，从而实现课堂教学的最优化。,一、温故知新 交流预习 温故知新，即教师提出“旧知”的同时，巧妙与“新知”衔接，启发学生积极、主动地回答问题，以展示自己的才能；交流预习，即教师启发学生自觉、自愿地把自己预习的收获、心得等跟老师、同学作以交流，取长补短，相互订正。在课前预习中,学生要将文中出现的不能读准的字,不理解的词、句划出，通过查字典解决基本的字词问题,并通过上网、查阅资料等方式了解作者、写作背景、文章的社会时代背景及文体特点,整理成小卡片。课堂上,学生将查阅的资料分小组交流或全班交流。在这个过程里，教师要为学生搭建一个展示才华的舞台，教师准确提出“旧知”与“新知”相关的重点问题，营造竞赛氛围，引导、鼓励学生争先恐后地回答问题。在学生交流过程中，教师适时点拨，学生参与质疑、订正。师生、生生既评价对错，又评价学生交流中的各种能力表现。对表现积极、答题精彩者，要及时予以表扬。交流预习时，一般不限定交流的内容，允许学生随意表达。教师对学生交流中的“精彩点儿”，(或“成功”或“明漏儿”)要及时给予恰当的评价和适当的指导。本环节一般花费35分钟时间，旨在检查学生预习，培养学校自学习惯、树立自信和积极参与、乐于表现意识。,二、认准目标指导自学,认准目标：即把一堂课的学习目标定科学、定准确、定具体。这既是对学生说的，也是对教师说的，师生都应高度重视。指导自学：即教师对本节课所要学习的内容和要运用的学习方式、方法等做出具体的、详细适当的、正确的提示，使学生的自学有“法”可依。课堂教学中教师把学习目标展现给学生的同时，（或用媒体，或用小黑板，或印发）要给学生议论、交流的机会。让学生对学习目标加深印象。（课堂上可以指名学生读或朗读或背诵）。例如我在教学北师大版实验教科书三年级上册第四单元17课可贵的沉默第一课时，和学生共同商讨定的学习目标为：1.我能通过自学、查字典掌握本课的5个生字，并对文中出现的“沉默”等七个重点词语标注；2.我能在读中用自己的话概括课文的主要内容，并摘抄喜欢的段落。教师做完自学指导后，需征求学生的意见，允许学生发表不同见解。此时要关注学困生对学习目标和自学提示的理解，随时做个别帮扶。本环节一般花费23分钟时间，旨在培养学生的运用各种学习方法，提高概括能力。,三、交流自学 互帮互助,本环节首先是让一部分同学把自学情况与师生交流。师生了解到自学信息后，各自作出判断、修正。正确的，大家共享；错误的，大家帮助订正。教师在本环节教学中要启发、鼓励学生积极、主动地谈自己的自学情况。要特别关注学困生的学情反馈，尤其对于“标新立异”的见解，本着“尊重多元，追求本真”的原则，启发学生用“兵教兵”的方法通过商量达成共识。学生解决不了的疑难问题，教师应“竖梯子” “架桥梁”。对积极发言的同学教师应适时给予表扬。对表现欲差的学生，应给予足够的鼓励！同时可以落实课堂学习小组的评价机制，寄予小组成员的加分奖励。同样以可贵的沉默教学为例，教学中我设计了首先是读课题，提出问题；然后在读文中体会沉默的可贵，要求抓住重点词句理解体会；师生交流时，教师先是引导学生谈自己的收获，学生互相评价，最后教师在指导学生读出自己体会的同时感受前后“热闹”的不同。本环节一般花费5-7分钟时间，旨在培养师生之间、生生之间合作学习的精神、互帮互助的精神、勇于创新的精神。,四、巧妙点拨 引导提高,教师根据自己对学情的了解，抓住几个带有普遍性的关键问题，精心设计，巧妙点拨。在教师的指导、启发下，委婉地引导学生动脑思考，使学生的学习达到扎实有效。教师要找准点拨的问题。（把学困生的问题和带普遍性的问题作为重点点拨的问题。凡学生通过自学能解决的问题，不列为点拨问题。）尤其是要允许学生提出不同看法。点拨要具有启发性，不是直接告诉；是委婉地、留有思考的“迂回”，不是让学生可望而不可及。“跳一跳能摘到果子”是最佳境界！本环节教师应充分展示教学才艺，充分调动学生的创新思维。本环节是课堂教学的重点，一般花费8-10分钟时间，旨在培养学生的创新思维能力和刻苦钻研的精神。,五、达标测评 当堂总结,学生通过独立完成课堂检测，来判定他们是否完成了学习目标，并以口头方式，简短的小结本堂课的学习情况和学习感受。（或师或生）教师帮助学生设计好测试题，让学生自主去完成测试。（开始阶段测试题由老师帮扶设计，逐步过渡到学生独立设计。该测试题要围绕本节课的学习目标设计，体现层次性。呈现方式应因地制宜）限定学生完成测试题的时间。测试时间一到，先请中等生和学困生进行总结，再请优秀生介绍难题的完成情况。这样既能帮助一般学生和学困生理解难题，又能使多数同学体味成功的愉悦。本环节一般花费8-10分钟时间，旨在培养学生勇于实践的能力和学生独立自主、积极探索的学习精神。,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝老年期痴呆精神行为症状的治疗老年期,1,目录,o概述,O BPSD的成因,O BPSD的药物治疗,O BPSD的非药物治疗,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,目录,2,老年期痴杲,组以记忆和认知损害为特征的临床综合征,o病因学分类,神经变性病所致痴呆,血管性疾病所致痴呆,颅脑外伤性痴呆,感染相关性疾病所致痴呆,物质中毒所致痴呆,颅脑肿瘤性痴呆,代谢障碍性痴呆,其他原因所致痴呆,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,老年期痴杲,3,精神行为症状,o精神与行为症状( behavioral and psychological symptoms of,dementia, BPSD),错认、幻觉、妄想,抑郁、类躁狂、激越,无目的浸游、徘徊、躯体和言语性攻击,喊叫、随地大小便。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,精神行为症状,4,BPSD的成因,o脑器质性病变,主要原因,以AD为例。,胆碱能神经元受损,导,认知症状,胆碱乙酰基转移(chT)和乙酰胆,精神行为症状:生物节律改变和谵妄,碱(Ach)减少,蓝斑神经元受损和去甲肾上腺素的减少,情感症状,中缝核神经元受损,可使皮质和脑脊液,抑郁、攻击行为,中5-HT浓度降低或相对升高。,脑内多巴胺能神经元功能绝对亢进或相幻觉、妄想,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,BPSD的成因,5,BPSD的成因,认知功能损害,继发性,记忆力障碍,被窃妄想,人物定向障碍,替身妄想,o社会心理因素,病前个性,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,BPSD的成因,6,BPSD的治疗,治疗目标,减轻症状,增加病人、家属或照料者的舒适和安全,适应症,症状使病人痛苦,伴随激越、冲动攻击行为,病人或他人处于危险之中,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,BPSD的治疗,7,BPSD的药物治疗,胆碱酯酶抑制剂:疗效有限,轻中度AD患者,多奈哌齐起始剂量5mg/d,1个月后增至10mg/d,卡巴拉汀(利斯的明)推荐剂量6-12mg/d,加兰他敏推荐剂量为4mg,bid。治疗过程中保证足够液体摄入,o谷氨酸受体拮抗剂,美金刚。,中重度AD思者,第一周5mg/d,第二周10mg/d,第三周15mg,第四周20mg,分2次服用。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,BPSD的药物治疗,8,BPSD的药物治疗,抗精神病药,非典型抗精神病药物,疗效肯定,小剂量开始。,奥平2.5mg/d(滴定至5-1omg/d),利培酮0.5mg/d(滴定至1-2mg/d),嗤硫平12.mg/d(滴定至L00mg/d),典型抗精神病药,较少使用,患者严重兴奋吵闹时可以用氟哌啶醇2.55毫克/次肌内注射,治疗,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,BPSD的药物治疗,9,BPSD的药物治疗,抗抑郁药,改善抑郁症状,三环类抗抑郁药,不作为一线用药,o SSRIs,临床普遍使用,。一项针对AD伴抑郁患者的高质的多中心RCT研究(舍曲林,150mg/d)并不支持出类,药物改抑郁症状,。改普痴呆患者的其他症状,叶颗呆的行为异常,知功能,神经保护作用作用,。研究设计不足,。老年人应用相对安全,但要充分考虑到合并用药可能的不良反应,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,BPSD的药物治疗,10,BPSD的药物治疗,心境稳定剂,通过谷氨酸介导的兴奋性突触传递和氨基丁酸介导的抑制性突触传递改善痴,呆患者的行为异常,神经保护作用。,RcT试验显示,卡马西平可能改善痴呆患者激越、攻击行为,但丙戊酸盐无益,没有得到多数试验结果的支持,注意相关的不良反应(神经抑制作用、肝功能损害、白细胞减少、皮疹甚至剥,脱性皮炎)。,Valadon onry.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,BPSD的药物治疗,11,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,12,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,13,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,14,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,15,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,16,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,17,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,18,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,19,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,20,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,21,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,22,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,23,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,24,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,25,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,26,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,27,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,28,老年期痴呆精神行为症状的治疗课件,29,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,30,