多巴胺的药理作用及用法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,多巴胺的药理作用及用法,.,1,多巴胺的药理作用及用法.1,药品类别：抗休克血管活性药及改善心脑循环药,.,.,2,药品类别：抗休克血管活性药及改善心脑循环药.2,多巴胺的药理作用,改善周围循环,增加心肌收缩力,加速心率,收缩血管使血压升高,利尿作用,改善和治疗,休克,.,3,多巴胺的药理作用改善周围循环.3,多巴胺的适应症,治疗新生儿重度窒息，缺氧缺血性脑病、休克、重症肺炎、心力衰竭、寒冷损伤综合征等疾病,产后出血、前置胎盘等导致的失血性休克，创伤性休克,.,4,多巴胺的适应症治疗新生儿重度窒息，缺氧缺血性脑病、休克、重症,多巴胺的用法、用量,用法：,静脉推注,静脉滴注,用量：,产后出血：多巴胺,20mg + 5%,葡萄糖,250ml,静脉点滴，开始,20,滴分钟左右，以后可据血压加快速度或加大浓度。最大剂量,500ug,分钟。,小儿：一般,5,mg,加入,10%GS3050ML,中匀速输入根据情况设定速度一般,2-5 g/(kgmin),.,5,多巴胺的用法、用量用法：.5,多巴胺的用法、用量,用量：,小儿肺炎合并心力衰竭,(,心衰,),：,1,治疗基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺，各按,2.5,5 ug,(kgmin),，用输液泵持续维持，疗程,2,3 d,。,2,剂量为多巴胺,0.51,mg,/kg,，酚妥拉明,0.30.5 mg/kg,置入,10% GS 3050 ml,中微量输液器匀速输入，速度,25 g/(kgmin),每天一次,新生儿败血症：多巴胺,4,6 g/,（,kgmin,）静滴，每日,1,2,次，每次持续,4,6 h,，有,休克,表现时每日可持续静点,16,20 h,，一般连用,2,5,天,.,6,多巴胺的用法、用量用量：.6,多巴胺的用法、用量,新生儿感染性肺炎 ：常规治疗的基础上加用多巴胺、酚妥拉明，均按,25 g/,（,kgmin,）加入,5%,葡萄糖注射液,或生理维持液,20 ml,静脉,泵点，每次持续,46 h,，每日,2,次,婴幼儿毛细支气管炎 ：多巴胺和多巴酚丁胺,4g/(kgmin),输注，一般连用,3,5,天，,新生儿寒冷损伤综合征：酚妥拉明,1mg/kg,、多巴胺,5mg,加入,10%,葡萄糖注射液,30mL,中以,5g/,（,kg,分钟）速度静脉滴注或输液泵输入，,2,次,/,天，疗程,3,5,天,新生儿,窒息 ：,多巴胺,，按轻度窒息给予,3,4g/,（,kgmin,），重度窒息给予,5,10g/,（,kgmin,），用,输液,泵,控制,滴速,1,2ml/h,。,.,7,多巴胺的用法、用量新生儿感染性肺炎 ：常规治疗的基础上加用多,联合用药的原理,酚妥拉明对多巴胺具有拮抗作用，可抵消其升压的部分,小剂量时,2 ug/(kgmin),兴奋肾脏多巴胺受体使肾、肠系膜、脑、冠状血管扩张，增加肾血流量，有加强利尿作用。多巴酚丁胺直接作用于心脏,肾上腺能受体，直接增强心肌收缩力，增加心输出量，降低周围血管阻力，但同时又不明显加快心率。上述两药合用，既可扩张肾血管增加尿量，又可增加心肌收缩力而不引起心率上的改变。,.,8,联合用药的原理酚妥拉明对多巴胺具有拮抗作用，可抵消其升压的部,.,9,.9,多巴胺的护理,1,给药时机：在抢救时一边扩容一边用药,2,穿刺部位及静脉的选择,成人建议选择上肢静脉，婴幼儿建议选择上肢静脉、 颞浅静脉、腋下静脉,3,选择合适的套管针和固定方式,套管针分成人和儿童，穿刺成功后以穿刺点为中心轻压，使之与皮肤紧密接触，头部建议用头帽,.,10,多巴胺的护理 1 给药时机：在抢救时一边扩容一边用药.1,多巴胺的护理,4,输液通路,:,抢救时尽量建立两条静脉通路，一条多巴胺持续静点，一路大量补液入各种抢救药品,5,注意用药浓度，如果,5MG,原液静推，静脉回流障碍，必须更换注射部位，因此必须用生理盐水稀释。,6,输液泵控制速度，随时监测血压，根据血压调整多巴胺的输入速度,7,输入过程中注意穿刺部位的皮肤，如皮肤发白等，则立即更换另一条通路。每,24,小时交替使用一次，最长持续时间不超过,6,小时。,.,11,多巴胺的护理4输液通路:抢救时尽量建立两条静脉通路，一条多巴,多巴胺外渗的原理,心肌收缩力增强，心排出量增加，血管收缩，血管壁痉挛缺血缺氧，使药液从血管内渗到血管外,多巴胺外渗的预防性用药,硝酸甘油棉片局部湿敷：,2%,硝酸甘油软膏涂在穿刺点前方,1CM,处，每,6,小时涂一次,原理：硝酸甘油可以使局部组织血管扩张,.,12,多巴胺外渗的原理心肌收缩力增强，心排出量增加，血管收缩，血管,多巴胺外渗的皮肤表现,鸡皮样缺血、边界不清,苍白,条索样红线、疼痛,紫红色淤血,水泡,.,13,多巴胺外渗的皮肤表现鸡皮样缺血、边界不清.13,.,14,.14,多巴胺外渗的处理,1,注射部位或者沿着穿刺静脉走向处皮肤苍白，患者自诉疼痛，立即更换液体，另外建立静脉通路。立即采取局部湿敷。可选择,50%,硫酸镁湿热敷。,2,封闭治疗 一般用酚妥拉明注射液,5mg,，稀释于,10ml20ml,生理盐水中，作局部浸润注射。如疼痛明显加用利多卡因。,.,15,多巴胺外渗的处理1注射部位或者沿着穿刺静脉走向处皮肤苍白，患,多巴胺外渗的处理,3,水泡的处理 用,5ML,无菌注射器抽出其中液体后注入等量的碘伏。,4,肢体制动，抬高患肢，促吸收并配合理疗。,5/,轻度外渗处理后,78,小时皮肤恢复正常，有水泡时大致,46,天皮肤恢复正常。应在外渗,46,小时以内处理，如,48,小时内不见好转，则组织损伤不易恢复。,.,16,多巴胺外渗的处理3水泡的处理 用5ML无菌注射器抽出其,谢谢大家,.,17,谢谢大家.17,