小儿心律失常完整版本课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,小儿心律失常,小儿心律失常,1,概况,心脏冲动起源于窦房结,按一定的频率。顺序及,速度沿心脏传导系统传导,使心脏除极,为正常,的窦性心律。如激动的起源,传导速度或顺序不,正常,即形成心律失常。小儿心律失常发病率为5,新生儿及婴儿期心律失常以窦性心动过速及窦性,心律不齐最常见,亦可发生室上性心动过速及各,种早搏。儿童期以早搏、房室传导阻滞和室上性,过速多见。早搏又以室性早搏占首位,概况,2,病因,心律失常病因以各种心肌炎、心肌病、先天性心,脏病,风湿性心脏病、甲状腺功能亢进、药物中,毒、电解质紊乱引起为主。部分心律失常不易找,到病因,一些在少儿期特有的类型,如家族性与,先天性心律失常可单独存在,亦可合并有其他的,先天性心血管畸形。一般而言,小儿心律失常预,后较好,而严重影响到血流动力学改变和引起心,功能异常的心律失常可导致心力衰竭、心源性休,甚至猝死,必须及时诊断和作出合理治疗。,病因,3,心电图对诊断心律失常最有价值,一些特,殊病例可采用24h动态心电图及运动心电图,协助诊断。在治疗方面,除有药物、电击,除颤及,起搏器之外,近年来射频消融治疗预激综,合征也取得良好疗效。,心电图对诊断心律失常最有价值,一些特,4,窦性心动过速,窦性心动过速( sinustachycardia)是指房室,结发出的冲动过快,超过各年龄组正常值,最高上限者。常出现在情绪激动、发热,贫血、过度活动,急性失血,休克、心力,衰竭、甲状腺功能亢进,心肌炎及应用阿,托品、肾上腺素类药物之后。产生窦性心,动过速的主要原因是由于交感神经兴奋或,迷走神经张力降低所致。多数属生理性,起严重的血流动力学障碍,随病因消,除而消失,窦性心动过速,5,诊断要,(一)临床表现,心率增快,较大儿童诉说心悸,胸部不适。,婴儿,150次/min,23岁125次/min,4、5岁115次/min,6岁100次/min。,窦性心动过速通常不超过200次/mn,诊断要,6,)辅助检査,心电图检查:窦性P波即|、aVF、,V5导联的P波直立,aVF倒置。P-R间期,不短于正常低限。心率超出各年龄组窦,性心律高限。心率过快时可出现T波低平,和S段下降,或P波与T波重叠。,)辅助检査,7,治疗,1.针对原发病治疗如感染、贫血、甲状,腺功能亢进、心力衰竭及原发性心脏疾患,等,2.对症治疗无需使用抗心律失常药物,可适当采用镇静药。如安定0.1mg/kg,3,次/天;或苯巴比妥mg/kg,口服,3次,/天。无心力衰竭者不宜使用洋地黄制剂。,治疗,8,窦性心动过缓,窦性心动过缓( sinus bradycardia)是指窦房,结发出的冲动过缓,低于各年龄组正常值,的最低下限。多数为迷走神经张力过高所,致。病理情况下可见于颅内压增高、脑缺,氧、急性传染病的恢复期、甲状腺功能低,下、高血压或使用某些药物如利血平、-受,体阻滞剂和洋地黄中毒等。,窦性心动过缓,9,诊断要,(一)临床表现,般无症状,可出现乏力、头晕、心悸,胸闷,在活动或使用阿,托品后心率可增快。窦性心动过缓时心率,减慢,婴儿100次/min,23岁80次/,min,4、5岁75次/min,6岁以上60次,/min。,诊断要,10,小儿心律失常完整版本课件,11,小儿心律失常完整版本课件,12,小儿心律失常完整版本课件,13,小儿心律失常完整版本课件,14,小儿心律失常完整版本课件,15,小儿心律失常完整版本课件,16,小儿心律失常完整版本课件,17,小儿心律失常完整版本课件,18,小儿心律失常完整版本课件,19,小儿心律失常完整版本课件,20,小儿心律失常完整版本课件,21,小儿心律失常完整版本课件,22,小儿心律失常完整版本课件,23,小儿心律失常完整版本课件,24,小儿心律失常完整版本课件,25,小儿心律失常完整版本课件,26,小儿心律失常完整版本课件,27,小儿心律失常完整版本课件,28,小儿心律失常完整版本课件,29,小儿心律失常完整版本课件,30,小儿心律失常完整版本课件,31,小儿心律失常完整版本课件,32,小儿心律失常完整版本课件,33,小儿心律失常完整版本课件,34,小儿心律失常完整版本课件,35,小儿心律失常完整版本课件,36,小儿心律失常完整版本课件,37,小儿心律失常完整版本课件,38,小儿心律失常完整版本课件,39,小儿心律失常完整版本课件,40,小儿心律失常完整版本课件,41,小儿心律失常完整版本课件,42,小儿心律失常完整版本课件,43,小儿心律失常完整版本课件,44,小儿心律失常完整版本课件,45,小儿心律失常完整版本课件,46,小儿心律失常完整版本课件,47,小儿心律失常完整版本课件,48,小儿心律失常完整版本课件,49,小儿心律失常完整版本课件,50,小儿心律失常完整版本课件,51,小儿心律失常完整版本课件,52,小儿心律失常完整版本课件,53,小儿心律失常完整版本课件,54,小儿心律失常完整版本课件,55,小儿心律失常完整版本课件,56,小儿心律失常完整版本课件,57,小儿心律失常完整版本课件,58,小儿心律失常完整版本课件,59,小儿心律失常完整版本课件,60,小儿心律失常完整版本课件,61,