肝硬化结节的CT和MRI诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝硬化结节的CT和MRI诊断,肝硬化结节的CT和MRI诊断,1,肝硬化结节的CT和MRI表现,3上海复旦大学附属华山医院,陈星荣,肝硬化结节的CT和MRI表现,2,肝硬化结节的命名和分类,1994年世界胃肠病变学术会议( World,Congress of Gastrointesology)提出“结,节性肝细胞病灶”命名法:,RN;LGDN;HGDN;HGDN含有小HCC灶;高分,化HC;中或低分化HCC,肝硬化结节的命名和分类,3,肝硬化结节的命名和分类,1,再生病灶,1.1,单腺泡再生结节,1.2,多腺泡再生结节,1.3,肝叶或肝段增生,1.4,肝硬化结节( Cirrhotic Regenerative Nodular,简称,RN):5mm者为大RN,杨-小于或等于3mm小RN),1.4.1,单腺泡肝硬化结节,4.2,多腺泡肝硬化结节,1.5,局灶性结节增生,肝硬化结节的命名和分类,4,肝硬化结节的命名和分类,令2,异形增生性或肿瘤性病灶,2.1,肝细胞腺瘤,2.2,异形增生灶,2.3,异形增生结节( Dysplastic nodule,简称DN),2.3.1,异形增生结节,低级别( Dysplastic Nodule,1 ow grade,简称LGDN),2.3.2,异形增生结节,高级别( Dysplastic Nodule,high grade,简称HGDN)(一个结节由一个肝细胞克隆增殖,组织学及,细胞学异常,但未达HCC标准),2.4,肝细胞肝癌( Hepatocellular Cacinoma,简称HCC),肝硬化结节的命名和分类,5,铁质沉着结节,在没有血色素沉着症( Hemochroma tosis)和,含铁血色素沉着症( Hemosiderosis)的肝硬,化患者,RN和DN中可有铁质沉着,即铁质沉,着RN和铁质沉着DN,总称之为铁质沉着结节,Siderotic nodule),铁质沉着结节,6,肝细胞癌形成过程,新生( de novo)HCC,形成过程,RN,DN,含HCC亚灶的DN,(结节中结节),HCC多步形成过程,小HCC,肝细胞癌形成过程,7,Dysplastic,Dysplastic,Nodule,Nodule with,Regenerative Low or High,Subfocus,Small,Nodule,of Hcc,HCC,HCC,Efremidis sC, et al. Eur Radiol 2002; 12: 753,Dysplastic,8,新生性肝细胞癌较少见,Seki等38例肝硬化患者随访4-66月,21%(8/38),在肝内结节以外的肝组织内发生HCC,就是所,谓新生性HCC,令 borio等的90例肝硬化患者,随访6-97个月,9%(8/90)发生新生性HCC,新生性肝细胞癌较少见,9,再生结节和异形增生结节的转归,HGDN的累积癌变率在1年、2年、3年和5年分,别为3.5-46.2%、15.5-61.5%、31-61.5%和,48.5-80.8%。,令大RN、LGDN和HDN三种结节的总癌变率每年,为11.3%,远高于一般肝硬化的每年HCC的发,生率(2.5-3.7%),再生结节和异形增生结节的转归,10,再生结节和异形增生结节的转归,令RN、LGDN和GDN不发生癌变者,随访过程中可变小、,以至消失,或维持不变,RN和DN在随访中,以大RN消失率最高,LGDN次之,而HGDN最低,Kobayashi等的一组154个RN、DN,在平均随访为期,2.8年中,大RN、LGDN和HGDN的消失率分别为37.4%,11.9%和7.7%,再生结节和异形增生结节的转归,11,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,12,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,13,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,14,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,15,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,16,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,17,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,18,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,19,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,20,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,21,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,22,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,23,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,24,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,25,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,26,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,27,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,28,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,29,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,30,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,31,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,32,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,33,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,34,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,35,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,36,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,37,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,38,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,39,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,40,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,41,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,42,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,43,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,44,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,45,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,46,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,47,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,48,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,49,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,50,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,51,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,52,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,53,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,54,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,55,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,56,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,57,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,58,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,59,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,60,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,61,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,62,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,63,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,64,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,65,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,66,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,67,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,68,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,69,肝硬化结节的CT和MRI诊断课件,70,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,71,