医院感染重点项目的管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,样旬知e,染力重点项目的管理,州县中医医院医院感染管理,秀珍,2010年6月,医院感染重点项目的管理样旬知e,染力重点项目的管理,州县中医医院医院感染管理,秀珍,2010年6月,主要内容,医院内肺炎/呼吸机相关肺炎( HAP/AP)的,预防与控制,留置导尿管相关感染(CRUT)预防与控制,血管留置导管相关感染/血流感染,( CRI/CRBS|)预防和控制,手术部位感染(SS|)的预防和控制,、HAP/VAP的预防和控制,广西医院感染管理质量评价标准,制定危重病人护理及口腔护理的操作规程。,对建立人工气道患者,严格执行无菌操作规程。,重复使用的呼吸回路管道、雾化器,达到灭菌或高,水平消毒要求,每周更换,有明显污染时及时更换,有机械通气尽量采用无创通气的措施,采用无菌技术进行气管内吸引。,头部抬高位护理,样旬知e医院感染重点项目的管理样旬知e,1,主要内容,医院内肺炎/呼吸机相关肺炎( HAP/AP)的,预防与控制,留置导尿管相关感染(CRUT)预防与控制,血管留置导管相关感染/血流感染,( CRI/CRBS|)预防和控制,手术部位感染(SS|)的预防和控制,主要内容,2,、HAP/VAP的预防和控制,广西医院感染管理质量评价标准,制定危重病人护理及口腔护理的操作规程。,对建立人工气道患者,严格执行无菌操作规程。,重复使用的呼吸回路管道、雾化器,达到灭菌或高,水平消毒要求,每周更换,有明显污染时及时更换,有机械通气尽量采用无创通气的措施,采用无菌技术进行气管内吸引。,头部抬高位护理,、HAP/VAP的预防和控制,3,、HAP/VAP的预防和控制,卫生部医院感染控制项目: HAP/VAP的预防和控制SOP,如无禁忌证,应将床头抬高30-45,对存在HAP高危因素患者,建议洗必泰漱口或口腔冲洗,每26,小时一次;,鼓励手术后患者(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动,指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流,严格掌握气管插管或切开适应症,使用呼吸机辅助呼吸的患者应,优先考虑无创通气,资料来源:SFC上海国际医院感染控制论坛,、HAP/VAP的预防和控制,4,HAP/VAP的预防和控制,卫生部医院感染控项目:,内肺炎或呼吸机相关肺炎,( HAP/VAP)的预防与控,对气管插管或切开患者,吸痰时应严格执行无菌操作。吸痰前,后,医务人员必须遵循手卫生规则;,建议使用可吸引的气管导管,定期(每小时)作声门下分泌物弓,流,呼吸机螺纹管每周更换1次,有明显分泌物污染时则应及时更换,湿化器添加水可使用新制备的冷开水,每天更换;螺纹管冷凝水,应及时做为污水清楚,不可直接倾倒在室内地面,不可使冷凝水,流向患者气道;,对于人工气道机械通气患者,每天评估是否可以撤机和拔管,减,少插管天数,资料来源:SFC上海国际医院感染控制论坛,HAP/VAP的预防和控制,5,、HAP/VAP的预防和控制,卫生部医院感染控项目:医院内肺炎或呼吸机相关肺,炎( HAP/VAP)的预防与控制SOP,正确进行呼吸机及相关配件的消毒,消毒呼吸机外壳、按钮、面板,使用75%酒精擦拭,每天1次,耐高温的物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等,首选淸,等,选择平消毒澐,时高温的物品如某些材质的呼,%戊,水、过氧乙酸或含氯消毒剂等浸泡消毒,流动水冲洗、晾干密闭保存。,也可选择环氧乙烷灭菌(各医院自行选择其中之一的方法),不必对呼吸机的内部进行常规消毒,资料来源:SIFC上海国际医院感染控制论坛,、HAP/VAP的预防和控制,6,HAP/VAP的预防和控制,卫生部医院感染控项目:医院内肺炎或呼吸机相关肺,炎( HAP/VAP)的预防与控制SOP,不宜常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防 HAP/VAP,尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物,包括H2受体阻滞剂,如西米替丁和/或制酸剂,对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者,应进行保护,性隔离,包括安置于层流室,医务人员进入病室时须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣等,有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。,资料来源:SF|C一上海国际医院感染控制论坛,HAP/VAP的预防和控制,7,HAP/VAP的预防和控制,WHO医院获得性感染预防指南一重症监护病,房呼吸机相关性肺炎,正确的消毒和处理使用中的管道、呼吸机、湿,化器、以减少污染,不常规更换呼吸管道。,避免使用抗酸药和H2受体阻滞剂。,无菌气管吸引。,职位高的护士。,HAP/VAP的预防和控制,8,HAP/VAP的预防和控制,WHO医院获得性感染预防指南一内科病房,限制应用抑制意识的药物治疗(镇静药,麻醉,药)。,安置昏迷病人于避免误吸的体位,避免经口给吞咽异常的病人喂食。,在建筑或改建期,预防中性粒细胞减少的病人,或移植的病人暴露于真菌芽孢,HAP/VAP的预防和控制,9,、HAP/VAP的预防和控制,WHO医院获得性感染预防指南一外科病房,麻醉时用的所有侵入性器械必须无菌,麻醉师在进行气管麻醉、静脉麻醉、硬膜外麻,醉时必须戴手套和口罩。用于气管插管术的,次性过滤器(单个病人使用)能有效预防微生,物在通气病人中的传播,术前物理治疗可预防慢性呼吸道疾病病人术后,肺炎的发生,、HAP/VAP的预防和控制,10,医院感染重点项目的管理课件,11,医院感染重点项目的管理课件,12,医院感染重点项目的管理课件,13,医院感染重点项目的管理课件,14,医院感染重点项目的管理课件,15,医院感染重点项目的管理课件,16,医院感染重点项目的管理课件,17,医院感染重点项目的管理课件,18,医院感染重点项目的管理课件,19,医院感染重点项目的管理课件,20,医院感染重点项目的管理课件,21,医院感染重点项目的管理课件,22,医院感染重点项目的管理课件,23,医院感染重点项目的管理课件,24,医院感染重点项目的管理课件,25,医院感染重点项目的管理课件,26,医院感染重点项目的管理课件,27,医院感染重点项目的管理课件,28,医院感染重点项目的管理课件,29,医院感染重点项目的管理课件,30,医院感染重点项目的管理课件,31,医院感染重点项目的管理课件,32,医院感染重点项目的管理课件,33,医院感染重点项目的管理课件,34,医院感染重点项目的管理课件,35,医院感染重点项目的管理课件,36,医院感染重点项目的管理课件,37,医院感染重点项目的管理课件,38,医院感染重点项目的管理课件,39,医院感染重点项目的管理课件,40,医院感染重点项目的管理课件,41,医院感染重点项目的管理课件,42,医院感染重点项目的管理课件,43,医院感染重点项目的管理课件,44,医院感染重点项目的管理课件,45,医院感染重点项目的管理课件,46,医院感染重点项目的管理课件,47,医院感染重点项目的管理课件,48,医院感染重点项目的管理课件,49,医院感染重点项目的管理课件,50,医院感染重点项目的管理课件,51,医院感染重点项目的管理课件,52,医院感染重点项目的管理课件,53,医院感染重点项目的管理课件,54,医院感染重点项目的管理课件,55,医院感染重点项目的管理课件,56,医院感染重点项目的管理课件,57,医院感染重点项目的管理课件,58,医院感染重点项目的管理课件,59,