神经内科常用口服药物课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,神经内科常用口服药物,神经内科常用口服药物61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。神经内科常用口服药物神经内科常用口服药物,使用注意事项,以,主要内容,1.抗血小板聚集药,8、止晕药,2.抗高血压药,9、缓泻药,3.血脂调节药,10、镇静催眠药,4.降血糖药,11、止痛药,5.抗帕金森病药,12、升压药,6、抗癫痫药,7抗焦虑抑郁药,幼儿园教育指导纲要（试行）中规定“环境是教育的重要资源，应通过环境的创设和利用，有效的促进幼儿的发展”，由此可见“环境”对幼儿具有特别的意义，而幼儿教师应具备环境创设与利用的能力。,通过“国培计划”（农村牧区幼儿教师国家及培训计划）中对内蒙古东部地区（赤峰、通辽、兴安盟以及呼伦贝尔市）的幼儿教师进行问卷调查与访谈，了解到，农村幼儿教师急需提高幼儿园环境创设的能力，以便更好地发挥环境的教育功能。,一、相关概念界定,1.幼儿园环境,幼儿园环境是指幼儿本身以外的，影响幼儿发展和受幼儿发展所影响的幼儿园中一切外部条件和事情。幼儿园环境从形式上分为：室内环境和室外环境，从其组成性质来分：精神环境和物质环境。,2.环境创设,环境创设即指幼儿教师根据幼儿年龄特点，有目的有计划的使用一切可利用资源，对幼儿园的物质环境与心理环境进行布置与利用的过程。,3.环境创设能力,环境创设能力即指利用一切可利用资源的能力以及对幼儿园的物质环境与心理环境进行创设、布置的能力。,二、内蒙古东部地区农村幼儿教师环境创设能力现状,在内蒙古东部地区的幼儿园中，部分幼儿园在环境创设方面做得较好，教师们环境创设意识与能力较强，具备独立完成环境创设的能力，而且环境创设的整体水平较高，但这些幼儿园都集中在市区等地，而农村牧区幼儿园的环境创设则令人堪忧。,1.环境创设主动性较低,当前幼儿园环境创设主要是根据任务要求进行环境创设，如果没有要求，则很长时间也不会主动更换所创设的环境。由此可见，幼儿教师们在环境创设方面的主动性相对较低。,2.对环境创设的认识不科学,当谈及环境对幼儿的作用时，有相当一部分教师不能说出环境到底对幼儿产生什么作用，不能很清晰的认识到环境对幼儿的教育意义，不能肯定环境的教育功能。,3.幼儿教师环境创设知识缺乏,教师们喜欢手工制作活动及环境创设相应理论知识的学习，但平时却没有机会参与相关学习。除了本次参加“国培”能够学习相应课程外，幼儿教师了解环境创设的内容，仅限于幼儿园园长布置环境创设任务时，上网去搜集相应的图片材料，她们并不了解系统的环境创设知识。,4.幼儿教师环境创设能力有限,农村牧区幼儿园条件相对比较艰苦，能够在环境创设方面投入的资金有限，因此创设出精美的环境成为教师们的一大难题，她们一般只是在墙面、窗户等地粘贴儿童喜欢的动物或卡通形象，或粘贴一些花花草草，就完成了简单的环境创设，既能完成园长交代的任务，又能节省资金。,5.幼儿教师极少心理环境,由于家长关注孩子的拼音、算术与认字，因此幼儿教师也将重点放在了这些方面，在幼儿心理发展的变化中关注程度就自然而然的降低了很多。同样的，在农村牧区幼儿园，一个班仅保证一名老师，最多的能有两名老师，在师幼比例严重失调的情况下，教师们更少有精力去关注幼儿的心理发展变化，更遑论创设适宜幼儿心理发展的环境呢？,三、提高内蒙古东部地区幼儿教师环境创设能力的建议,提高幼儿教师环境创设能力不是幼儿教师自己的事，应该是幼儿园以及相应教育部门和幼儿教师们共同的事，因此要想提高幼儿教师的环境创设能力，就要从相应教育部门、幼儿园、幼儿教师本身以及家长四个方面进行。,1.相关教育部门应重视幼儿园环境创设,首先，政府部门应加大经费的投入，国家已经开展了农村牧区幼儿教师的培训计划，重视幼儿教师能力的全方位发展，其中也包括环境创设能力，因此当地政府部门应加大经费投入力度，配合国家开展的“国培计划”，让幼儿教师在环境创设中有足够的经费与材料去使用，从而提高幼儿园环境的教育功能。,其次，农村牧区幼儿教师多为没有编制的教师，工资待遇较低，没有社会福利保障，这也间接的削弱了幼儿教师们的主动性与积极性。因此政府部门应增加农村牧区幼儿教师的入编机会，提高福利待遇，设定最低的工资标准，给予一定的社会福利保障，在保障教师权益的同时，提高教师的积极性。,再次，相关的教育主管部门应对学前教育事业有一定的政策倾斜。除上述提到问题外，还应保证幼儿教师的质量，需要受过专业训练的人持证上岗。在农村牧区幼儿园，很多教师是其他专业或学校教师转任的，因此不能保证教师的专业水平，从而也影响了幼儿教师的整体专业性。,2.幼儿园应重视幼儿教师的环境的教育功能,首先，重视教师环境创设能力的培养。幼儿园要根据实际情况提高教师的环境创设能力，如共同探讨、展开评比、外出参观等，请优秀的老师讲讲经验，还可以请专家来开展相应的讲座，幼儿园还应该购置相应图书材料等，从而提高幼儿教师们对环境创设的认识以及积极性。,其次，增加环境创设的经费支出。如购置材料时要尽量购置齐全，还要奖励环境创设好的教师，从而带动其他老师们投入到环境创设中来。还可以设立专门的经费，每年派遣部分教师（可以根据条件派遣一位以上教师）外出学习相关知识，回园后还可以与其他教师们共同分享学习心得。 再次，开展评比与奖励活动。要想提高幼儿教师的环境创设能力，就要创设竞争环境，在竞争中提高幼儿教师的环境创设能力。如定期开展环境创设大赛，可以设计主题墙环境创设比赛，也可以设置走廊环境创设比赛等，在比赛中把理论运用到实践，还可以检验幼儿教师的环境创设能力。对优秀教师给予奖励，在职称评定与绩效工资方面给予加分，这不仅能提高教师的主动性积极性，更是提高幼儿教师环境创设能力的一个有效途径。,3.幼儿教师应提高环境创设意识，提升环境创设能力,首先，幼儿教师要提高对环境创设的认识。幼儿教师要知道环境对儿童的巨大作用，真正去了解环境对儿童的影响及影响方式，清楚科学的认识环境的教育功能，环境是隐性教育的最主要因素，是幼儿园教育三要素中必不可少的一个，只有科学的认识环境，树立科学的环境观，才能有相应能力的提高。,其次，增强幼儿教师环境创设的意识。树立了科学的环境观，就能够激发幼儿教师利用环境对幼儿教育的动机，从而增强环境创设的意识，将被动变为主动，将园长安排布置任务，变成我要通过环境创设来改变孩子。,再次，主动学习、丰富环境创设知识。终身学习是幼儿教师专业标准核心理念之一，幼儿教师要树立终身学习的思想，主动学习幼儿园环境创设的理论与实践知识，通过多种渠道多种途径，丰富自己的知识框架。如利用一定的机会外出培训学习，在外出学习中不仅能学到相关理论知识，也可以参观优秀的创设好的环境，加以吸收采纳，用到自己的环境创设中去；还可以在园内与其他教师交流，向其他教师取经学习，把自己的经验也传授给其他教师，形成一个共同进步、共同发展、共同学习的氛围，更有利于环境创设能力的提高。,最后，勤于实践，提高环境创设能力。实践是检验真理的唯一标准，因此要把学到的环境创设知识与理念用到实践中，在实践中检验自己的环境创设能力，在实践中不断改进、不断创新、不断提高，最终促进自我环境创设能力的发展，积极地发挥环境的教育功能，促进幼儿身心健康发展。,4.促进家长建立科学的儿童教育观与环境教育观,农村牧区的人们普遍文化水平偏低，对儿童发展的认识不够科学，他们更注重智育的发展，看中幼儿的成绩，这对幼儿的长远发展不利，因此幼儿教师应采取多种手段，进行幼儿教育宣传，使父母能够对儿童的发展有一个更为科学的认识。如定期开展家长课堂，开设家长信箱，进行家长讲座，设立家长书橱等，把一切与幼儿教育相关的知识，逐步的传递给家长，在潜移默化中形成科学的儿童教育观，其中包括环境对儿童的影响作用。当家长意识到环境对幼儿的巨大作用时，就会重视环境教育的作用，幼儿教师再利用多种方式，促使家长建立起科学合理的环境教育观，从而家长能够进一步支持环境创设工作，与幼儿教师一起利用各种环境对幼儿进行教育，发挥环境强大的教育功能，从而促进幼儿的全面发展。,语文课程标准要求学生“能够根据写作需要，确定表达的内容和中心，做到感情真实，内容具体，中心明确，语言通顺，注意简洁得体。能选择恰当的表达方式，合理安排内容的先后和详略，条理清楚地表达自己的意思。运用联想或想象，丰富表达的内容。鼓励有创意的表达。不写错别字，正确使用标点符号，格式正确，书写规范、端正、整洁。养成观察分析周围事物，收集积累语言材料，勤动笔多修改的习惯。”要想大幅度提高语文成绩，必先提高作文的水平，必须从根本上改变我们语文作文教学的方式。,1.注重习作积累,1.1 了解学生的写作底子，然后再对症下药，积极引导。我带的学生，从书面写作水平来看，有的文章不是简单粗糙，就是离题万里；还有的学生题目一出便硬着头皮写，七拼八凑，胡编滥造。究其原因，就是缺乏生活积累。针对这种情况，我改变了以往安排作文题目的盲目性，以后安排作文时，提前通知学生，叫同学们在思想上早作准备，提前注意观察，从观察中获得真实感受。而把这种感受能适当地加以诱导，就可能成为学生写作的感情基础。,1.2 扩大学生的课外阅读量，从各类报纸、刊物、杂志上获得一些间接知识，作为直接知识的补充。当然，社会上也有一些不健康的东西侵蚀着学生的心灵，这就要求老师引导学生读好书，并坚持写日记，写心得体会，做到定期检查，并在自习辅导课上举办经验交流会这样，学生既扩大了知识面，又调节了思维活动，而且在认识中不断提高了自己的写作水平。,2.注重真实体验,2.1 营造乐写氛围，体验自由作文乐趣。新课程改革对作文提出了这样的要求：“允许学生不按照提出的内容范围来写，虽然提供的内容很宽泛，但学生有可能有更想写的内容，这是允许的，”因此，教师在作文指导课上，可以让学生想怎么说就怎么写，不受条条框框的约束，像小鸟奋飞，爱怎么飞就怎么飞。但是自由作文不等于放任自由，必要的指导仍不可少。应从学生最感兴趣的地方入手，给学生一个思维可以自由驰骋的广阔空间：组织学生进行小组讨论交流，让学生敞开心扉谈谈自己感兴趣的话题，互相启发，进一步激励表达欲望，调动学生生活的积累。,2.2 捕捉偶发事件，激发学生习作兴趣。课堂是个动态资源的生成场，课堂上即兴生成的信息，生生之间的差异，乃至课堂中的错误，都可成为一种非常宝贵的资源，成为非常有价值“真实素材”，抓住这些及时的信息，有效利用，往往给作文教学带来意想不到的收获。,2.3 抓住内心感受，引导学生乐于表达。每个学生都有自己喜怒哀乐的内心世界。他们在同伴交往中，在学校学习生活中，在家庭中，总会产生各种心理变化。这种变化就是心灵体验的一种类型，教师要抓住学生这种变化，引导学生关注并体悟这种变化的种种感受，让学生从说到写，真情流露，这是写作文最真实的好材料。,2.4 创设实践机会，提供施展才华平台。小学生的学习，最初是对学习的过程、学习的外部活动更感兴趣，以后逐步过渡到对学习内容感兴趣的。我们有时为了丰富学生的感性知识和写作素材，组织开展一些实践活动，以活动本身的生动活泼的形式去激发他们的写作兴趣，为他们提供施展习作才能的平台。,3.注重作文讲评,学生非常在乎老师对自己文章的评价。特别是后进生更是如此。这些学生由于种种原因基础不扎实，学习成绩差。对此，他们在心理上已经承受着来自家长、同学等方面的巨大压力。加之平时与老师的表扬长期无缘，就连老师的笑脸也难得见到。他们的内心“思赞若渴”。因此当听到表扬哪怕只是一句，一种扬眉吐气、与别人平起平坐的自豪感便会油然而生。久而久之，由量变到质变，随着兴趣的产生继而转化成提高写作水平的持久动力。许多学生往往就是因某次作文中的一两句受到老师的赞扬而成为走向进步的转折点。,经过以上一系列的训练，使学生作文由苦写、厌写到乐写、善写是一个循序渐进的过程，作文训练要准确把握作文要求，以学生为主体、教师为主导、训练为主线，促进观察思维，表达的有机统一，学生“无米之炊”的难处就迎刃而解了。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。神经内科常用口服药,1,神经内科常用口服药物,使用注意事项,以,神经内科常用口服药物,2,主要内容,1.抗血小板聚集药,8、止晕药,2.抗高血压药,9、缓泻药,3.血脂调节药,10、镇静催眠药,4.降血糖药,11、止痛药,5.抗帕金森病药,12、升压药,6、抗癫痫药,7抗焦虑抑郁药,主要内容,3,抗血小板药,类别品通用,商品名常用剂量|不良反应及注意事项,禁忌症,胃肠道不良反应、出血,整片吞服,勿碾碎或溶,解后服用,服药期间,阿司匹林|拜阿司匹150mg,宜饮用含酒精的饮料,抗血小肠溶片,林每日一次,如出现皮下出血,牙詛消化道溃疡或出,或遵医嘱,板聚集,出血,明显胃部不适,血者禁用,痛风,解柏油样便时及时停药|患者慎用,就诊。,吡格雷片波立维75mgqd偶见胃肠道不良反应,硫酸氢氯,出血,抗血小板药,4,抗凝药-华法林,华法林一香豆素类口服抗凝药,通过抑制维生素K在肝脏细,胞内合成凝血因子从而发挥抗凝作用;,其治疗窗比较窄,个体差异大,与其他药物相互作用亦较复,杂,日常食物对其抗凝作用有影响;,使用中保持理想的抗凝效果既需要患者的积极参与和配合,也需要患者了解药物相关知识,尽可能减少出血或栓塞并发症,从而配合医师保障抗凝治疗的安全、有效,抗凝药-华法林,5,药物对华法林抗凝作用的影响,增强华法林抗凝作用的药物,非甾体类抗炎蔹,常见的有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛,塞来昔布等。需要注意的是,很多常用的感冒药(如泰诺、百服,宁等)都含有对乙酰氨基酚,服用华法林的患者需慎用这些药物,2、广谱抗菌药物除影响华法林代谢外,还能抑制肠道菌群生成,维生素K,减少维生素K的来源。常用的心血管药物中,胺碘酮、,3、地尔硫卓及他江类降脂药物也有此作用。此外,磺胺类蔹物、,氯霉素、红霉素、氟康唑、胃酸分泌抑制刺、口服降糖药、别嘌,醇、苯海拉明、甲状腺素等,都会增强华法林的抗凝作用。,药物对华法林抗凝作用的影响,6,药物对华法林抗凝作用的影响,减弱华法林抗凝作用的药物,常用的有而vitK、VitC、利福平、苯妥英钠、卡马西平、巴比妥,类药物、利巴韦林、美沙拉嗪、安体舒通、口服避孕药、雌激素,以及含有维生素K的制剂(如善存、施尔康等作为补品的制剂),减弱华法林抗凝作用的中药;西洋参、人参、枸杞等,药物对华法林抗凝作用的影响,7,食物对华法林抗凝作用的影响,不宜多吃肉皮类食物,如肉皮、鸡鸭皮等,此类,食物易增加血液黏度。一些富含维生素K丰富的食物,如菠菜、白菜、菜花、西兰花、豌豆、胡萝卜、蕃茄、,马铃薯、猪肝、蛋、韭菜、芹菜等,可减低华法林抗,凝的效果,避免大量摄入或长期摄入。,食物对华法林抗凝作用的影响,8,不良反应指导,用药期间应定期监测凝血酶原时间(PT)!,1、华法林主要不良反应是出血和栓塞,可发生于颅内、消化系,统、全身皮肤黏膜等任何部位。,2、如果突然出现黑朦、晕厥、视物模糊和偏瘫或在无外伤情况,下,突然出现一侧肢体疼痛、发凉、苍白、活动受限、脉搏消失,均可能为血栓栓塞,3、患者在用药过程中如出现轻度牙龈出血、鼻衄、血尿、黑便,瘀斑等症状时应引起注意,及时就医,以免进一步造成严重出血,危及生命,不良反应指导,9,、抗高血压药分类,1.钙拮抗剂(CCB):硝苯地平(拜新同)、安内真、尼群地平(各种地平类,2.利尿药:氢氯噻嗪(双克)、速尿片、螺内脂片,3.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):卡托普利、盐酸贝那普利(各种普利类,4.血管紧张素受体阻断药(ARB):坎地沙坦、氯沙坦钾片(各种沙坦类),53-受体阻滞剂:美托洛尔(倍他乐克)、卡维地洛,6.-受体阻滞剂:特拉唑嗪,、抗高血压药分类,10,抗高血压药,人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动,即9:0011:,00时、16:0018:00时最高,从18:00时起开始缓慢下降,至次日,凌晨2:003:00时最低。为有效平稳控制血压,峰前给药降压效果,最好!,一日仅服一次的长效抗高血压药,如氨氯地平、左旋氨氯地平、依,那普利、拉西地平、缬沙坦等,以晨7时为最佳服药时间,对“双,峰一谷”者如每日服用2次,则以晨7时和下午36时为好。一般高,血压患者不宜睡前和夜间服用抗高血压药,以避免血压在夜间睡眠,中过低,导致组织灌溉不足而诱发缺血性脑卒中,尤其是老年,人,抗高血压药,11,神经内科常用口服药物课件,12,神经内科常用口服药物课件,13,神经内科常用口服药物课件,14,神经内科常用口服药物课件,15,神经内科常用口服药物课件,16,神经内科常用口服药物课件,17,神经内科常用口服药物课件,18,神经内科常用口服药物课件,19,神经内科常用口服药物课件,20,神经内科常用口服药物课件,21,神经内科常用口服药物课件,22,神经内科常用口服药物课件,23,神经内科常用口服药物课件,24,神经内科常用口服药物课件,25,神经内科常用口服药物课件,26,神经内科常用口服药物课件,27,神经内科常用口服药物课件,28,神经内科常用口服药物课件,29,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,30,