急护呼吸衰竭课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第八章脏器功能衰竭,1,第八章脏器功能衰竭1,第二节急性呼吸衰竭,2,第二节急性呼吸衰竭2,3,3,学习内容,1、病因与发病机理,2、病情评估,3、救治与护理,4,学习内容1、病因与发病机理4,概述,什么叫呼吸？,机体与外界环境之 间的气体交换过程,5,概述什么叫呼吸？ 机体与外界环境之 间的气体交换过,呼吸的三环节：,1.,外呼吸,肺通气,肺泡与外界环境气体交换,肺换气,肺泡与血液之间气体交换,2.血液的气体运输,3.内呼吸（细胞呼吸）,血液与细胞间,的气体交换,6,呼吸的三环节：1.外呼吸 2.血液的气体运输6,呼吸衰竭,是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。,动脉血氧分压（,PaO2）,低于,60mmHg，,或伴有二氧化碳分压(,PaCO2),高于,50mmHg，,即为呼吸衰竭（简称呼衰）。,7,呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致,病因及发病机制,呼吸衰竭,慢性呼吸道疾病最常见,气道阻塞性病变：,COPD、,哮喘,肺组织病变：肺结核、肺炎,肺血管疾病：肺栓塞,胸廓与胸膜病变：气胸、胸廓畸形,神经系统及呼吸肌肉疾病：脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎,8,病因及发病机制呼吸衰竭慢性呼吸道疾病最常见8,PaO,2,（mmHg）,PaCO,2,（mmHg）,正常,80-100,35-45,型,60,正常（低氧血症）,型,50,（高碳酸血症）,分类,根据,CO2,是否升高,：,9,PaO2 PaCO2正常80-10035-45 型60mmHg PaCO,2,3545mmHg,无呼吸衰竭,PaO,2,60mmHg PaCO,2,正常或降低 型呼衰。,PaO,2,50mmHg,型呼衰,34,辅助检查动脉血气分析PaO260mmHg PaCO2,胸部,X,线,其他检查,35,胸部X线35,护理诊断,1,气体交换受损 与通气不足、肺内分流增加、通气,/,血流失调和弥散障碍有关,2,清理呼吸道无效 与分泌物增加、意识障碍有关,36,护理诊断1气体交换受损 与通气不足、肺内分流增加、通气,护理措施,1氧疗护理,（1）给氧浓度和给氧方法。,型呼吸衰竭:,短时间内间歇高浓度（50%）或高流量（46,L/min）,吸氧。,37,护理措施1氧疗护理（1）给氧浓度和给氧方法。37,型呼吸衰竭:,持续低流量、低浓度给氧，氧流量12,L/min，,浓度在25%29%。,常用、简便的给氧方法是应用鼻导管吸氧，有条件用面罩吸氧。,（2）观察用氧效果。,38,型呼吸衰竭:持续低流量、低浓度给氧，氧流量12L/min,2,保持气道通畅。,3,机械通气护理。,4,观察病情。,观察生命体征、意识、瞳孔、肌张力、心悸、结膜、皮肤粘膜、肺部啰音情况。了解血气分析、血尿常规、血电解质检查结果。有条件进行床旁血气分析、血氧饱和度、心电监测。注意饮食、大小便、睡眠等情况。,39,2保持气道通畅。39,5,配合药物治疗,（,1,）抗生素。,（,2,）呼吸兴奋剂：静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率、幅度及神志的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。,（,3,）慎用抑制呼吸类药物。,40,5配合药物治疗 40,（,1,）安全。,（,2,）病情观察,。,定期监测动脉血气分析，密切观察有无头,痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神,错乱、嗜睡和昏迷等症状。,你怎样保障意识障碍病人的安全？,6肺性脑病护理,41,（1）安全。你怎样保障意识障碍病人的安全？6肺性脑病护理4,（,3,）吸氧护理。,（,4,）用药护理。,遵医嘱应用呼吸兴奋剂。,给予多少氧浓度或氧流量？,42,（3）吸氧护理。给予多少氧浓度或氧流量？42,7,休息、活动,（,1,）稳定期。,同肺气肿护理：适当活动，进行呼吸肌功能锻炼。,（,2,）急性发作。,绝对卧床，协助舒适卧位，做好皮肤护理。,（,3,）生活护理。,43,7休息、活动43,8,饮食,（,1,）腹水、水肿、尿少时限制钠水的摄入。,（,2,）高蛋白、高维生素、高纤维素、低糖,饮食。,（,3,）少食多餐。,44,8饮食44,9,健康指导,指导病人如何饮食、呼吸功能锻炼、提高体质、避免呼吸道感染等诱因、进行家庭氧疗。发现病情加重立即就诊。,45,9健康指导45,练习,1、一般氧饱和度低于 即可观察到发绀？,A、70%,B、75%,C、80%,D、85%,E、90%,46,练习1、一般氧饱和度低于 即可观察到发绀？46,2、现在习惯把浓度多少的氧气定义为高浓度吸氧？,A、35%,B、40%,C、50%,D、60%,E、65%,47,2、现在习惯把浓度多少的氧气定义为高浓度吸氧？47,3、常压下,FiO,2,以下的,O2,是安全的？,A、35%,以下,B、40%,以下,C、45%,以下,D、50%,以下,E、55%,以下,48,3、常压下FiO2 以下的O2是安全的？48,4、,FiO260%,以上吸氧时间必须限制在？h 以内，最多不能超过,。,A、12h 36h,B、24h 48h,C、36h 60h,D、48h 72h,E、60h 84h,49,4、 FiO260%以上吸氧时间必须限制在？h 以内，最多,5、呼吸衰竭的病人在使用呼吸兴奋剂多久无效是应考虑机械通气？,A、6h,B、8h,C、10h,D、12h,E、24h,50,5、呼吸衰竭的病人在使用呼吸兴奋剂多久无效是应考虑机械通气？,6、急性心力衰竭临床上常见的血管急症，以,最为常见？,A、,急性右心衰竭,B、,急性左心衰竭,C、,急性全心衰竭,D、,以上多不是,51,6、急性心力衰竭临床上常见的血管急症，以 最为常见？51,7、急性肺水肿的病人临床表现,A、,呼吸困难，频率加快,B、,端坐呼吸，紫绀,C、,大汗,D、,频繁咳嗽，咳大量泡沫样痰,E、,以上都是,52,7、急性肺水肿的病人临床表现52,Thank You!,53,Thank You!53,