儿科常见病治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,儿科常见病治疗,儿科常见病治疗36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。,37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。,38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。,39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。,40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。儿科常见病治疗L童发热的处理及诊疗常规,熊小波住院医师,柳州市中医院小儿脑康科,了解及掌握要点,发热的两种含义,常规处理,中西医诊断及临床分类,中医方案,诊疗常规,西医方案,“上知天文，下知地理”形容一个人知识渊博。地理不仅让我们知道各种地理事物，通晓各种地理现象，更重要的是让我们认识掌握各种自然规律，按自然规律去办事，从而达到人与自然和谐共处的状态。同时，地理教学对学生爱国情感的培养，资源观、环境观的树立至关重要。然而在中高考指挥棒的作用下，地理学科明显被弱化、边缘化，特别是农村初中地理教学的现状不容乐观，如何走出这种困境呢？笔者长期从事农村初中地理教学，通过长时间的调查与摸索，就目前农村地理教学现状、成因及解决对策在这里与同行们进行探讨。,一、农村初中地理教学现状分析,1.社会的认可度极低。笔者在调研中走访了社会各界人士，包括公务员、事业单位工作人员、工人、农民、医务人员、个体老板等。调查人员中认为学习地理非常必要的仅有1人，占调查总数的2%；认为地理可以学一点的有9人，占调查总数的18%；认为地理学科可有可无的有35人，占调查总数的70%；不清楚的有5人，占调查总数的10%。从调查情况来看，地理学科的社会认可度极低。,2.学校不重视。初中地理是中考非统考科目，自然大受“冷落”。于是，地理教学被边缘化，许多学校地理必备的教学设备不齐，甚至连地球仪、挂图这样最基本的教具都没有。课时安排上有随意缩减的现象，2010年宿豫区某校初一年级一周只安排一节地理课，随意占课的现象时常出现。,3.教师专业化水平较低。在我区17所乡镇中学地理任课教师中，专业教师只有6名；而有些地理专业的教师却不代地理课，代语文、数学的都有。由于长期受学科偏见的影响，专业的地理教师很少。很多学校和班级的地理教学工作基本由其他学科的教师来兼任，随意性很大，今年这个教师教，明年可能变成另外一个教师来教，没有一个固定的群体。,4.学生对地理不感兴趣。由于受到中考指挥棒的影响，初中地理在许多学生心目中成了所谓的“副科”、“小学科”；虽然我区将地理学科考试纳入中考考查科目，但也只是走走形式，学生认为地理是“副科”的观念根深蒂固。笔者对我校786名学生进行了调查，其中对地理感兴趣的只有127人，比例很低。,二、农村初中地理教学突破困境策略,地理教育国际宪章指出：地理为今日和未来世界培养活跃而又负责任的公民所必需。这是因为地理科学的研究对象是人类赖以生存和发展的地理环境，以及人类与地理环境的相互关系 。当前，全球性的人口、资源、环境等问题正日益威胁着人类的生存和发展，迫使我们思考和推动可持续发展战略。要实施可持续发展战略，首先人们应树立这种人口、资源、环境和经济、社会协调可持续发展的观念，而这正是中学地理教学的神圣使命。地理教学如此重要，为何农村初中地理教学现状如此令人担忧？如何破解这种困境呢？笔者认为可以从以下几个方面入手：,1.地方政府应高度重视。国家提出科学发展观，主张以人为本，实现全面协调可持续发展。而要落实科学发展观，核心内容就是要保证实现人与自然的和谐发展。这正是地理科学研究的核心内容人地关系。由此可见，地理科学决不是无足轻重的科学，而是真正的经国济世的科学。因此，地方政府应起到指示、引领的作用，重视地理教学的意义，从而有效推动地理教学，在全社会形成一种浓厚的舆论氛围。,2.教育主管部门及学校应高度重视。教育是培养人的活动，我们培养的对象具有能动性，因此教育主管部门要注重人的培养，要关注学生的全面发展；应真正指导学校各个学科的协调发展，地理学科亦是如此；应加强农村学校地理教学的指导与监督，多培养、多招聘一些地理专业的教师，推动农村学校的地理教学；多开展地理教研活动，重视对地理教师的培训。,3.地理教师自身要高度重视。不管是学校、学生，还是其他部门不重视地理学科，但是地理教师一定要重视自己。教师必须严格要求自己，认真对待每一节课，认真对待每一名学生，通过教师自身的努力，赢得社会、学校、学生的认可。我们要不断学习地理知识，提升自己的专业素养，保证课时数，学校及其他教师挤占地理课时，要善于拒绝；加强师德修养，接受先进的教育理念，善于与学生沟通。苏格拉底说过：“教育不是灌输，而是点燃火焰。”教学方式上要突出师生的互动，突出学生的主体地位。不同的教学方式会产生不同的教学效果。因此，要转变教学方式，突破传统的教学模式，活跃课堂氛围，使学生真正成为学习的主人，从而更加有效地推动地理教学。,总之，要改变农村初中地理教学现状不是一蹴而就的事情，需要社会各界的共同参与，在大家的共同努力下，农村初中地理教学一定会上一个新台阶。,我国在上世纪90年代末就已经制定并大规模推行了“撤点并校”政策，旨在优化教育资源配置，改变农村基础教育不合理的学校布局，以期提高教育效率和教学质量。2001年出台的国务院关于基础教育改革与发展的决定强调“要在方便学生就近入学的前提下适当合并，在交通不便的地区仍需保留必要的教学点，防止因布局调整造成学生辍学。”2002年国务院下发了关于完善农村义务教育管理体制的通知，纠正调整过程中出现的一些偏差。2003年财政部发布了中小学布局调整专项资金管理办法，加强和规范了布局调整专项资金的管理，提高了资金使用效益，这些文件大大推动了农村中小学“撤点并校”工作的开展。但在实际操作中，部分地方政府对于中央的农村中小学布局调整政策在理解、执行与落实等诸多环节都存在着不同程度的误解。在缺乏实地调研的情况下，盲目制定布局调整方案，仓促开展并校，引发了诸如学生上学难、农民负担加重、班级规模过大，导致教学质量下降、干群关系紧张等一系列的难题。这些难题不解决，不但会影响“撤点并校”政策的实施效果，甚至还会导致农村教育水平的下降，甚至出现历史的倒退1。,一、部分地区不合理的“撤点并校”所引发的问题,当前的“撤点并校”工作是基于优化教育资源配置和促进教育均衡发展的目的而进行的农村基础教育学校布局调整，虽然有助于提高教育教学质量，减轻政府的教育财政负担，但在实际操作的过程中也存在许多问题，必须予以高度重视。,1.教育费用骤增，家长负担加重。撤并过于分散的教学点，对政府而言可以集中使用教育经费，提高教育资源的使用效率。2001年中国国务院关于基础教育改革与发展的决定指出，农村小学和教学点“要在方便学生就近入学的前提下适当合并”，但在实际执行过程中，却是只管合并不管是否“就近”。21世纪教育研究院副院长熊丙奇曾批评一些地方政府，认为他们动机不纯，“根本不是什么提高教育质量，为乡村学生着想”，他们只想尽可能地压缩农村基础教育的开支，减轻教育财政负担，因此这种思想指导下的布局调整必定不甚合理。“撤点并校”后，由于家校相距甚远，学生不得不在校寄宿或乘车上学，由此造成住宿费、伙食费、生活费、交通费等项支出急剧攀升，实际费用比就近上学高出几倍甚至十几倍之多。此外，由于担心学生年龄太小不会照顾自己，有的家长选择到学校附近租房陪读，因而又多了房租等费用，既耽误家里农活，又加重了家庭负担，于是一些农民干脆劝孩子退学，在家务农或外出打工。这样就有可能伴随着布局调整出现新一轮的辍学潮。,2.交通工具欠缺，安全隐患凸现。2001年发布的国务院关于基础教育改革与发展的决定明确要求“在交通不便的地区仍需保留必要的教学点，防止因布局调整造成学生辍学”，但在贯彻落实的过程中，“交通不便的地区”反而成为裁撤的重点，导致这些地区的很多学生出现上学难。北京师范大学教育学部的袁桂林教授认为，政府有关部门还没能建立起安全可靠的校车运行系统，且学校的住宿条件也无法满足学生的需要，导致许多农村学生只能选择搭乘“三无黑车”往返，存在很大的安全隐患。即使有些条件较好的学校可以提供食宿，但是家庭困难的学生还是无法承受因住校产生的各种费用，只好每天在家校之间往返。而乡下又普遍缺乏合适的交通工具，所以合租“三无黑车”就成了绝大多数农村家长的唯一选择。由于农村路况糟糕，加上有些“黑车”司机的安全意识淡薄，屡屡违规超速超载，导致交通事故时有发生，酿成惨祸。有些学校租用社会车辆接送孩子，而车辆安全性、司机资质没有保障，营运者为压低成本常常严重超载2，如遇到雨雪天气，山路泥泞湿滑，发生交通事故的机率就更大，这对学生的人身安全造成了重大威胁。,3.班级规模过大，教师工作繁重。经过布局调整后，大批学生涌入新学校，导致在校生人数爆棚，宿舍、教室、操场等地方到处人满为患，而师资、管理又暂时跟不上，新学校的正常运转遇到了重重困难。问题的根源在于政府投入“新学校”扩建的资金不足以抵消新增加学生的需求，因此师资力量匮乏是许多学校出现“巨无霸班级”的重要原因。这些班级的班额往往超过了60人，有些甚至达到80人以上，以至于教室里连课桌椅都摆不开，使得学校的日常管理、教学科研、文化建设和教育资源分配面临巨大挑战。由于班级规模过大，教师无法在课堂上开展个性化教学，无法因材施教培养学生的创新能力，提高教学效率和教学效果也就无从谈起。据心理学家研究，班级规模越大，学生的平均成绩便越差，因为过大的班级规模限制了师生交往和学生参加课堂活动的机会，阻碍了课堂教学的个别化，还有可能导致较多的纪律问题，从而间接影响了学习成绩3。班级规模过大不仅使学校的常规管理工作陷于困境，同时也加大了教师的心理压力，影响教师的身心健康，许多教师由于长时间超负荷工作，出现了不同程度的职业倦怠，严重干扰了日常工作的正常开展。,4.决策不够民主，干群矛盾增多。一些地区不合理的布局调整所带来的农村学生求学困难与广大农民对子女教育的强烈愿望之间产生了矛盾，经济、生活负担的加重使得这些地区的农民群众对农村中小学布局调整产生怀疑4。有些地方政府以裁撤辖区内学校的比例作为政绩考核的内容，不顾当地的实际情况以及群众的强烈反对，仓促出台并校方案，强令短时间之内完成合并，这种缺乏民主作风的做法严重伤害了广大群众的感情与切身利益，成为影响社会稳定的隐患。尤其是撤并后的软硬件资源特别是教学质量并不令人满意，达不到预期的效果，甚至还比不上撤并前的教学点。农民原本就不同意撤并，现在又看不到撤并的优势，更对布局调整工作不满，导致当地干群关系紧张，多次发生农民群众因不满撤并当地学校而集体上访、静坐，甚至扛着锄头包围镇政府等事件5。因此必须妥善处理调整过程中伤害农民群众利益的行为，以维护农村社会的和谐与稳定。,36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得,1,L童发热的处理及诊疗常规,熊小波住院医师,柳州市中医院小儿脑康科,L童发热的处理及诊疗常规,2,儿科常见病治疗课件,3,儿科常见病治疗课件,4,儿科常见病治疗课件,5,儿科常见病治疗课件,6,西医诊断,问诊:体温,最高体温多少,发病时间或长或,短,起病轻重缓急,伴随症状有哪些。,查体:精神、状态、口腔粘膜,扁桃体,四肢,等,既往病史、相关检査、既往资料、用药情况。,西医诊断,7,临床分型之中医分型,外感发热,内伤发热,1、风寒证,1、阴虚发热,2、风热证,2、血虚发热,3、暑热证,3、气虚发热,4、湿热证,4、阳虚发热,5、外感时邪,5、气瘀发热,6、痰湿郁热,7、血瘀发热,临床分型之中医分型,8,临床分型之西医分型,感染性发热,非感染性发热,病原体感染引起的发热,无菌坏死物质的吸收,细菌、病毒、支原体、抗原-抗体反应,寄生虫,内分泌与代谢疾病,皮肤散热减少,体温调节中枢功能异常,自主神经功能紊乱,临床分型之西医分型,9,常规处理,1、首先要判决是否存在危及生命的体征:为每,位发热患儿测量和记录体温、呼吸频率、心率,和毛细管再灌注时间,确定气道是否通畅、是,否有呼吸困难、末梢循环及灌注情况、是否存,在肢体无力或抽搐惊厥,如果存在任何异常,应该提供紧急处理,常规处理,10,2、釆用降低环境温度、酒精擦浴、温水浴,冷盐水灌肠等较为简易实用的物理降温方法,2、釆用降低环境温度、酒精擦浴、温水浴,11,儿科常见病治疗课件,12,儿科常见病治疗课件,13,儿科常见病治疗课件,14,儿科常见病治疗课件,15,儿科常见病治疗课件,16,儿科常见病治疗课件,17,儿科常见病治疗课件,18,儿科常见病治疗课件,19,儿科常见病治疗课件,20,儿科常见病治疗课件,21,儿科常见病治疗课件,22,儿科常见病治疗课件,23,儿科常见病治疗课件,24,儿科常见病治疗课件,25,儿科常见病治疗课件,26,儿科常见病治疗课件,27,儿科常见病治疗课件,28,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,29,