腹腔镜下卵巢囊肿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹腔镜下卵巢囊肿,腹腔镜下卵巢囊肿腹腔镜下卵巢囊肿腹腔镜下卵巢囊肿剥除,指导老师:王秀梅,王宁,王杰,护理查房的目的,1了解疾病的相关知识,2介绍腹腔镜的基本知识,3了解该手术过程,4了解其护理评估,护理诊断,护理措施,去年，我校对高一年级全体学生的英语学习现状进行了一次问卷式的学情调查。根据调查情况，我们发现学生在学习过程中存在一个突出问题，那就是缺乏自主学习的习惯。具体表现在1. 学生在课前没有预习的习惯，有将近40%的学生课前从未预习过，所以上课不能跟上老师的节奏，课堂上遗留下来的难题无疑加重了学生的学习负担。2. 有近一半的学生课外几乎没有主动阅读过其他英语读物，作为高中教学的重点之一，这个量远远达不到。3. 初高中跨度过大，有近60%的学生心理负担较重，担心学习跟不上甚至放弃。,仔细分析这个情况，不难发现我们现在的英语教学存在很大问题，也难怪有人说“教师苦教、学生乏记，学生死背、学生滥做”。整个教学过程，学生只是被动地接受知识。教师花了大量的时间和精力备课，查阅资料，精选例句，并试图在课堂上有限的时间内把知识全部传授给学生。但事实证明，我们所花去的大部分时间和精力都没得到应有的回报，学生们也逐渐失去了学习英语的积极性和主动性，教学中忽视了学生是主体；学生的主动学习得不到发展，同时也缺乏想象力、创造力，没有创新意识，教与学的矛盾也日益突出。再者，由于受“应试教育”的影响，考什么，教什么，练什么，学生只重视读写，不重视听说，有的学校仍然把成绩作为教师和学生的唯一衡量标准，所以导致学生听说能力低下，英语整体素质较差，本应生动的英语课堂就这样黯然失色。,一、黎世发教授的分层教学,新课程分层教学与上述状况恰好相反，它以学生自学为主，教师指导为辅，着力点在自学，学生学习环境和学习方式能体现出学生不受拘束的思考问题，学生根据教师编写的自学参考提纲能充分完成教学内容，并能通过群学，达到思维的扩散。新课程分层教学方式主要是指六段教学结构系统，即提出问题：自学启发小结作业改错总结。学生要通过自主学习和教师的指导达到“举三归一，以一反类”的效果，即通过对少量(举三)相关典型基本事实的分析，概括出一个(归一)基本认识结论，然后运用这个基本认识结论(以一)，去解决其所覆盖的一类(反类)问题。“六段教学”是一套培养学生创新能力的策略体系，它不但适合现代社会学生的学习规律，而且完全适应现代教育培养创新人才的需要，适应素质教育的要求。素质教育提倡面向全体学生，分层教学为面向全体学生创造了特殊的条件，营造了一种轻松、和谐、民主、健康的师生关系，减轻了学生的学习负担，但却提高了教学质量。,二、教学中的实践和体会,在这个过程中我们仍然需要考虑活动的两个方面：学生和老师。一方面，老师在编写自学提纲时，一定要精心准备，内容要符合学生身心发展规律和学情，针对不同层次的学生在层面上要有所体现，尤其要培养他们的创新性思维和个性化思维，让学生在学习中对命题产生浓厚的兴趣 。通过老师指示方法后学生开始自己学习，遇到难以解决的问题再“研讨学习”，分层教学的核心内容就在这里，即实现学生学习的个体化，充分发挥学生学习的积极性，也实现了教师指导的层次性及教师教学的主导性。另外，在辅导的过程中，要热爱学生，要体现指导的层次性 ，要符合易讲难引的规律。对于那些通过自主学习不能解决的难题，教师要通过引导、启发达到理解的目的。学生开始学习的同时，教师迅速走下讲台，深入学生中间了解学情(重点是了解学困生的学情)。教师在了解学情的过程中，应根据学生学习中存在的问题，区别不同情况，对学生进行个别指导或分类指导或全体指导，将学生在解决学习问题中出现的不妥思路，引导到正确的解决学习问题的轨道上，这就是教师与学生研讨性学习。,在新课程分层教学中学生自学是一大难点。如何将“要我学”变成“我要学”？这得从他们的学习习惯入手。在开始训练时，对学生提出一些具体的要求，比如在学习不同课型时通常采用不同的方法，作业后要及时改正错误，并收集整理以便巩固等，目的是训练他们养成好的学习习惯，也是为了让学生摆脱旧的学习方式。不过，一种习惯的养成需要一定的时间。如果介绍一个地点，你就得接受它的地理位置、风土人情、历史文化等；在New Zealand一文中，笔者就是通过小组学习完成的，同学们对此很感兴趣，很向往，所以他们互相提出了几十个问题，有些已经超出了课本的内容，而且还把这个国家和中国进行了对照，讨论了更多的现实问题，笔者认为这样的课堂才真正发挥了语言的功能。另外，教师可以运用现代多媒体技术，引导学生在网络上学习和交流。,为了更好、更有效地开展新课程分层教学，教师一定要认真学习理论，必须有计划、分阶段地组织教学。实践证明，如果严格按照新课程分层教学理论去组织教学，就一定能取得较好的成绩。经过实践，笔者认为新课程分层教学的优点是：分层教学强调学生自学，能拉近学生与教材之间的距离，有利于提高学生的理解能力；分层教学比传统教学更具开放性，学生在自由研讨、互帮互学中产生互动作用，有利于学生更客观地认识自己，从而得到鼓舞；分层教学拉近了学生与教师之间的距离，学生提问多了，教师对学生了解更清楚；分层教学使教师与学生更容易沟通，在课堂上沟通与教学同时进行，反馈信息非常及时，便于教师因地制宜地搞好课堂教学；分层教学使学生体会到了自主学习的乐趣，有利于学生主动学习习惯的养成；分层教学真正实现了以学生为主体的教学，体现了“教”服务于“学”的教学理念。,然而，在农村普通高中的实施过程中也暴露出了一些问题。我们在学习中针对学生的学习能力进行了分组，对每个小组的学习任务分配也不同，初衷在于学生根据自身的情况，量力而行，在同步中实现异步。然而，这种状况对老师和部分同学而言并没有好处。一方面，在小组讨论学习时，基础好的同学不能找到与之匹配的搭档，久而久之，惰性占了上风，不利于能力的提高。另一方面，学生认为自己被分为三六九等，心里上难以接受，尤其是基础较差的学生，在学习过程中不能坚持，短期内不能达到理想的效果，产生放弃的念头，甚至对老师产生偏见，给班级带来一些负面的影响。由于学生的整体学习状况不理想，整个班级难以形成积极向上的学习氛围。,从短期来看，学生学习氛围很好，学生也似乎很有成就感；但是，不管他们是什么层次，最终都必须接受高考的检阅。所以，学生很难坚持很长时间。而且，随着距离高考越来越近，这种焦虑感就越发加剧，部分同学在高二就放弃了。面对这种尴尬的局面，老师只能理解但无能为力，这也是农村普高无可奈何之所在，很多同学对英语不感兴趣，自认为是偏才，对高考不可一世。笔者班上的两男生，对政治历史特感兴趣，成绩也相当不错，只是英语根本就没有入门，笔者也是告诉他们高考的形势和英语的重要性，结果可想而知。,三、结语,分层教学是一种学生在教师的指导下，进行主动地富有个性地学习的教学方式。它反映了新课程教学的的普遍规律，完全符合新课程教学的理念和要求，真正解决了新课程教学中的一大难题新课程教学的根本方法问题。,化学是一门严肃的自然科学,它遵循大自然的变化规律,就其学科的特点而言,它是通过可知的物质世界,研究物质间的反应规律,再把这些规律性的知识运用到未知领域中去,从而得出研究未知领域的方法和理论,并指导实践。任何重大的发现都要靠化学实验予以证实。在化学领域中,任何一点小小的失误都将造成巨大损失,延缓科学发展。,参加过高考的学生会有这样的感觉,考试中认为习题很难,试后反而感到很容易。要克服这种心理障碍,一是要培养学生良好的心理素质,二是要使学生有扎实的基本功,三是还要使学生会运用正确的战略战术。,分析历届高考试题情况和得分情况,可以得出这样的结论:第一卷、第二卷中的基础知识内容,如果基础知识不扎实,平时养成不良的习惯,就会出现较大的失误,而影响得分,导致整个考试的失败。如果基础知识扎实,基本功过得硬,临阵就可以从容对待,即使是某些方面的习题出现了应付不了的局面,也会因基础知识性习题得分高而不影响全局。每年高考题进行难度分析,新题型、信息题、知识迁移性习题不会超过30%,而对于基本功扎实的学生来讲,他们就会有能力应用规律去寻找内在的联系而找出其解题方法,从而取得优异成绩。学生基本功是否扎实,取决于教师平时是否有计划、有目的地对学生进行基础知识的强化训练,是否能及时纠正学生不良的学习习惯等,而这种培训是长期的、艰苦的过程。在化学强化中,应用“四化教学法”,对培养学生分析问题、解决问题的能力至关重要,对提高教学质量较为有效。,一、提炼知识,教学内容问题化,教学中教师可根据大纲的要求,结合教学内容的特点提炼主线知识,并随着教学环节的推进,在有关知识点上设计系列问题。例如,在讲电离度时,可首先演示室温下浓度同为0.1m01/1的氯化钠、盐酸、氨水、醋酸和庶糖几种溶液的导电实验。然后,结合实验现象提问:哪种物质是电解质?哪种物质是非电解质?二者区别是什么?什么是化学平衡?可逆反应方程式怎样表示?接着引导学生进一步观察,并根据观察重点先后提出如下问题:灯泡的亮度与溶液的导电能力及离子的浓度三者之间有什么样的关系?能否按灯泡的明暗程度从实质上对上述物质进行分类?什么叫电离平衡?弱电解质电离的方程式怎样书写?溶液中的微粒有哪些?等等。这些问题,一环扣一环,循序渐近。既是对旧知识的复习,又是对新知识的探讨,既有启动点,又有发展方向。化学教材中的许多内容都可以设计成这样的系列问题,并使问题的提出符合学生的实际水平。,二、引导方法,解决问题有序化,引导方法,解决问题有序化就是在教师的引导下,培养学生学会由表及里地抓住问题的本质进行有序思维的过程。有序化地解决问题,有利于培养学生的逻辑思维能力。如前例中,灯泡的明暗程度不同是外在表现,溶液的导电能力不同是前提,离子的浓度不同是实质,而电离度的不同才是问题的本质。讲解中教师要引导学生透过现象看本质,才能使学生的思维顺序地、流畅地向一定深度发展。,三、衍变发散,有序知识运用灵活化,教师应注意培养学生的灵活应变能力,举一反三地解决化学问题。衍变发散,就是将知识点沿不同的角度发散开来,衍变成多种思维材料。例如,在上例中可继续提出:升高温度,醋酸的电离度是否改变?稀释醋酸溶液其电离度是否有变化?在醋酸溶液中加入少量的盐酸,其电离度怎样变化?等等。设计的问题要尽可能地联系有关理论、性质、实验、结构、条件等知识,在教师的点拨下,展开讨论。通过对比、联想、推理、归纳,最后由学生得出正确的结论,让学生在活动中,掌握知识的深度,促进智力的发展。,四、强化演示实验教学,课堂教学中的演示实验,最能调动学生的情绪,激发他们学习的兴趣和求知欲。人教版新教材按照义务教育新大纲规定的31项演示实验内容,在各章节中共安排了85个课堂演示实验。这些实验有的是对化学概念、原理的阐述,有的是对元素化合物知识的分析、验证,有的则属于实验基本操作技能。对这些演示实验,我全部安排在45分钟课堂教学中完成,并力求做到演示操作规范、实验现象明显、分析表述准确简练。对部分演示实验装置或实验操作还作了适当的补充和改进,以增强实验效果。,例如,在2-1分子这一节教学中,补充了氨的挥发、碘在酒精中扩散(溶散)的实验,加深了学生对分子运动的感性认识,在1-4燃烧和缓慢氧化的教学中,对白磷的燃烧演示实验进行改进,用球胆向烧杯的热水中缓缓通入O2,可看到热水中的白磷与O2接触后,也开始燃烧,产生火光。演示结束后,我请学生思考3个问题:1.为什么铜片上的白磷能燃烧,红磷不能燃烧?2.水中的白磷需要什么条件才能燃烧?3.红磷能不能燃烧?接着再补充演示红磷燃烧的实验,将少量红磷放在铁纱网上,直接在酒精灯火焰上加热,请学生观察红磷在空气中燃烧的现象,最后指导学生阅读教材内容,归纳总结出燃烧的条件。学生反映这样学既能理解,又记得牢。,又如,在讲述氢氧化纳化学性质时,我补充了氢氧化钠与CO2、SO2反应的两个演示实验,然后提出两个问题:1.为什么烧瓶中的小气球会自动胀大?2.大试管中红色的喷泉是如何形成的?由于实验现象饶有趣味,所提出的问题富有思考性,既使学生认识氢氧化钠与酸性氧化物反应的性质,又与所学的物理知识联系起来,启迪了学生的思维,收到明显的教学效果。我在初三化学课堂教学中补充和改进的演示实验约占全部演示实验的五分之一。,五、刻化知识,知识记忆重点化,刻化知识,既课堂的总结阶段。既是对当堂知识的回忆和巩固过程,又是对重点知识的垂炼过程。让学生知道理解什么,掌握什么,怎样应用,怎样记忆;让学生灵活运用对比法、联想法、图表法、口诀法等多种方法去记忆要点知识。,高中化学学生基本功是否扎实,取决于教师平时的强化训练,而这种培训是长期的、艰苦的过程。,我作为化学教师,必须狠下功夫,扎实学习,深入钻研教材教法,认真做好教学各项工作,不断提高教学水平,为高中化学学生作好强化工作,在高考中取得好的成绩。,腹腔镜下卵巢囊肿腹腔镜下卵巢囊肿腹腔镜下卵巢囊肿腹腔镜下卵巢,1,腹腔镜下卵巢囊肿剥除,指导老师:王秀梅,王宁,王杰,腹腔镜下卵巢囊肿剥除,2,护理查房的目的,1了解疾病的相关知识,2介绍腹腔镜的基本知识,3了解该手术过程,4了解其护理评估,护理诊断,护理措施,护理查房的目的,3,疾病相关知识,病史病例简介,治疗方法,麻醉方式,手术体位,手术步骤,洗手,巡回配合,护理评估,护理诊断,护理措施,小结,疾病相关知识,4,疾病概述,卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20-50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:单一型或混合型、一侧性,或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见,恶性变的程度很高,疾病概述,5,卵巢的解剖,輸卵管壺腹,输卵管伞,子宫,输卵管仔输弃,泡状卵泡,卵巢,卵巢固有初带,子官体,卵巢,子官颈,卵巢的解剖,6,卵巢的血供,子宫罪,输卵管,卵集静脉,尿管,卵藥动脉,于宵动脉,子宮静脉,卵巢的血供,7,卵巢的淋巴结,淋巴结,低面巴,密总巴,外巴,欣沟深淞巴繕,发法,酱内,巴蛄,L啉巴绪,沟没巴结,来日下,子有颚淋,卵巢的淋巴结,8,病因,1基因,2内分泌因素,3生活方式因素,4环境因素,病因,9,临床表现,卵巢囊肿早期多无症状,往往在妇科检查时偶然发现,中,等大小的囊肿常感腹部胀满不适,大的囊肿甚至可能占满,盆、腹腔,可出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸,等,临床发现部分患者有月经失调、腰酸、腹胀,临床表现,10,诊断,B超:提示卵巢肿物,形状规则,边界整齐、清楚,壁光,滑完整,内部为无回声暗区。,cA125:小于35/ml,诊断,11,腹腔镜下卵巢囊肿课件,12,腹腔镜下卵巢囊肿课件,13,腹腔镜下卵巢囊肿课件,14,腹腔镜下卵巢囊肿课件,15,腹腔镜下卵巢囊肿课件,16,腹腔镜下卵巢囊肿课件,17,腹腔镜下卵巢囊肿课件,18,腹腔镜下卵巢囊肿课件,19,腹腔镜下卵巢囊肿课件,20,腹腔镜下卵巢囊肿课件,21,腹腔镜下卵巢囊肿课件,22,腹腔镜下卵巢囊肿课件,23,腹腔镜下卵巢囊肿课件,24,腹腔镜下卵巢囊肿课件,25,腹腔镜下卵巢囊肿课件,26,腹腔镜下卵巢囊肿课件,27,腹腔镜下卵巢囊肿课件,28,腹腔镜下卵巢囊肿课件,29,腹腔镜下卵巢囊肿课件,30,腹腔镜下卵巢囊肿课件,31,腹腔镜下卵巢囊肿课件,32,腹腔镜下卵巢囊肿课件,33,腹腔镜下卵巢囊肿课件,34,腹腔镜下卵巢囊肿课件,35,腹腔镜下卵巢囊肿课件,36,腹腔镜下卵巢囊肿课件,37,腹腔镜下卵巢囊肿课件,38,腹腔镜下卵巢囊肿课件,39,腹腔镜下卵巢囊肿课件,40,腹腔镜下卵巢囊肿课件,41,腹腔镜下卵巢囊肿课件,42,腹腔镜下卵巢囊肿课件,43,腹腔镜下卵巢囊肿课件,44,腹腔镜下卵巢囊肿课件,45,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,46,