社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,社区获得性肺炎(CAP)严重程度评价及抗生素的使用,社区获得性肺炎(CAP)严重程度评价及抗生素的使用,1,社区获得性肺炎(GAP)严重程度评价及抗,生素的使用,成都市第二人民医院呼吸内科一病区韩娟,社区获得性肺炎(GAP)严重程度评价及抗,2,CAP概述,肺炎,死亡率,门诊患者30%,最终将死亡,CAP概述,3,目录,CAP严重程度评价,CAP合并危险因素的病原学特点,合并危险因素CAP患者的治疗策略,目录,4,合并危险因素往往增加CAP严重程度,*多变量分析显示:引起重症CAP的危险因素包括年龄,65岁、cOPD、糖尿病、军团菌属感染等,1.909P=0007,混合感染,5%CI:1.10,1.917P=0.020,尿病们0794A4,2.441P=0.001,充血性心衰,95%C1:1.1905,91,2.652P=0.017,军团菌属感染=539591:1495,2.867P=0001,胸呆n1395%1242140,4.23P=0.021,0.5,日本项于2002年1月201112月间的所有住院CAP患者进行的回顾性研究,分析CAP患者的病因及与患者,病情严重程度和死亡率相关的危险因,研究共纳入1032例CAP患者,Ishiguro T,et al.Intern Med. 2013:52(6)317-24,合并危险因素往往增加CAP严重程度,5,老年(65岁)CAP患者肺炎严重指数更高,老年CAP组患者肺炎严重程度评分(PS)多为级,而非老年组患者多为科级,非老年组(n=25),老年组n=35),40,刪30,PSI评分级,II级,III级,IV级,一顶对照研究,收集2007-2009年于北京某医院呼吸科和呼吸重症监圹病房住院的CAP患者的临床资料进行分,析。共纳入60例CAP患者临床资料,分为老年CAP组和非老年CAP组,封中老年CAP组35例,年龄均65岁,梁颖等中华医院感染学杂志201222(17)3725372,老年(65岁)CAP患者肺炎严重指数更高,6,随年龄增加,CAP的死亡率增加,19.14,18-1920-2930-3940-4950-5960-6970,80-8990,项根据2005年、2006年的德国医疗健康质量保障体系中关于CAP患者临床基本资料进行的分析,共纳入,388406例CAP患者,随年龄增加,CAP的死亡率增加,7,合并coPD的CAP患者病情更严重,与未合并COPD的CAP患者相比,合并COPD的CAP患者,PaO2/F02更低,PS评分更高,呼吸衰竭和肺炎更为严重,118.3,118,P0.01,280,P0.01,112,270.4,108.5,0,08,當,265,102,合并COPD,未合并COPD,合并COPD未合并CFD,2004-2008年间进行的项前瞻性对照研究,分析合并OPD对住院CAP恵者预后的影响。研究共纳入1379例,CAP患者,其中212例为合并COPD的CAP患者,Liapikou A et al. Eur Respir J.2012 Apr; 39 (4): 855-61,合并coPD的CAP患者病情更严重,8,合并糖尿病的CAP患者肺炎严重程度更高,合并糖尿病的CAP患者,CURB65评分和多肺叶浸润率显著高于未合并糖尿病患者的cAP肺炎严重程度更高,合并糖尿病未合并糖尿病,P0.001,8票古M,15,18/47,10/43,11/27/9,474,/,0-1分,cURB-65分,并糖尿病未合并糖尿病,209年2月-11月进行一项的前性观察研究,比较合并和未合并糖尿病的CAP思者的临床表现、病原菌、对抗生素敏惑性及预后,之间的不同。共纳入4例合并糖尿病的CAP住院患者,43例未合并糖尿病的CAP住院患者,Med Res Counc Bull. 2012 DeC; 38(3): 98-103,合并糖尿病的CAP患者肺炎严重程度更高,9,合并糖尿病显著增加CAP患者死亡率,合并糖尿病的cAP患者住院率和死亡率显著高于未合并糖尿病的CAP患者,100,93,18,16,P=0.002,P0001,10,106,420,合并糖尿病未合并糖尿病,合并糖尿病未合并糖尿病,项为期5年的前瞻性硏究,分析60AP连续发作的放射学特点、病原和其他微生物学数据,以及患者,的预后。从中延伸出对106例合并糖尿病的CAP恚者的分析,并与未合并糖尿病的患者做对,Falguera M,et al. Chest. 2005 Nov: 128(5): 3233-9,合并糖尿病显著增加CAP患者死亡率,10,社区获得性肺炎严重,度评价,社区获得性肺炎严重,11,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,12,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,13,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,14,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,15,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,16,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,17,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,18,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,19,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,20,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,21,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,22,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,23,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,24,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,25,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,26,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,27,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,28,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,29,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,30,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,31,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,32,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,33,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,34,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,35,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,36,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,37,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,38,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,39,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,40,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,41,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,42,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,43,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,44,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,45,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,46,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,47,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,48,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,49,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,50,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,51,社区获得性肺炎（CAP）严重程度评价及抗生素的使用课件,52,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,53,