血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔血透患者中心静脉病变的,腔内治疗体会,上海仁济医院血管外科,施娅雪叶猛梁卫张皓张纪蔚,上腔静脉闭塞,右锁骨下静脉闭塞左锁骨下静脉狭窄,左无名静脉闭塞,右无名静脉狭窄,学好英语，特别是对于小学生而言，兴趣是不可缺少的内在动力。教师要想方设法把学生吸引到教学活动中，要让学生感觉到原来学习英语是一件快乐而有意思的事情。,那么在实际教学过程中，教师到底应该怎样更好的培养学生的兴趣呢？针对小学生“坐不住，坐不久，爱动爱玩、爱唱、爱模仿、爱表现”的特点，我认为小学英语教学不必像成人学习英语那么死板枯燥，应该让小学生知道原来英语课上是可以唱歌，可以表演，可以跳舞做游戏的方式来学习英语的。从“要我学”转变为“我要学”，让学生积极主动的参与进来。,1.教师和学生的关系必须非常融洽,这是师生间沟通的桥梁，也是激发学生学习兴趣的前提。在小学英语教学中，教师要注意利用自己丰富的表情，多变的行为语言，把学生带入一个对于他们来说是非常神秘的外语世界，所以教师在每天的教学中可以用很多口语方式和学生打招呼，让每天都充满新鲜感，例如见到学生可以随时说“Nice to meet you.”“How do you do?” “Are you happy today?” “Your shoes/skirt look very nice!”“You are a lovely girl/boy!”等等诸如此类的打招呼用语，让他们感觉英语其实很有意思，时时刻刻在身边，在嘴边。,2.生动活泼的课堂教学,如何吸引学生的注意力，将学生带到课堂中去，要看一个教师的上课艺术和技巧。以往我们的教学模式大多是灌输式的方式。“包”、“喂”、“灌”是大多数教师的做法，“包”即教师把全部知识都包揽了，然后满堂灌。“喂”即教师把所有知识都嚼烂然后一口口喂给学生。“灌”即给学生布置大量的习题，低水平的重复做着各种英语习题。请问这样枯燥乏味的方式学习英语，学生还会愿意学下去吗？一般说来，小学英语教学应尽量采用多媒体教学的方式，多媒体教学能真正做到视听结合，动脑、动口、动手相结合，从全方位调动了学生的多种感官参与学习。开展多媒体教学容易激发学生学习英语的热情，丰富多彩的图画，生动鲜明的人物对话表演等，直接引发学生学习英语的兴趣，能够让学生在轻松愉快的情感体验中较为自然的进入积极的思维状态，用图片、对话、故事等样式来展示给学生，丰富的歌曲、游戏让学生在不知不觉中就学习了英语单词，发音和基本的对话练习，做到在玩中学，在学中玩。一些学校如果条件限制的话，教师在课堂上可以利用实物、游戏、动作言语表情等来丰富课堂，例如讲到动物一节课，教师可以和学生一起模仿动物的样子和叫声动作等，cat是“喵喵”，dog是“汪汪”等等，更可以让学生发挥想象来模仿tiger、monkey、lion的叫声，对话可以采用师生之间表演或者学生与学生之间的表演来进行，课堂上可以经常举办一些简单的“talk show”节目，待吸引了学生的注意力后，教师就顺势的慢慢导入课堂主题。,3.讲究教学艺术,教学艺术是一门艺术中的艺术。小学英语教师要能够在教学活动中恰当地运用教学艺术，激发学生学习英语的兴趣。例如：音乐教学艺术，通过乐感美，英语诗歌、谜语、歌曲就能有效的激发学生学习英语的兴趣。上课前让学生听、唱英语歌曲,如优美的Goodmorningtoyou、热情奔放的Handinhand、欢畅的Bingo等，给学生一种轻松愉快之感。娓娓动听的曲子，不仅仅是渲染气氛，更重要的是激发学生的学习兴趣，他们听后唱后，定会情绪激昂，不由自主地进入“英语世界”。教师还可以根据小学生的年龄与心理特点，通过自制的游戏，比赛、表演等教学活动来使学生乐于学习英语。英语游戏是运用单词、语言结构、套用句型等极好的练习形式，符合小学生爱表现自我、争强好胜，不甘落后的心理特点。例如：拼写单词游戏、听单词对号入座、运用问候语找朋友、耳语传话、听命令做动作、猜英语谜语等游戏，均能充分调动学生学习的积极性和主动性。既训练了听力，又加强了口语，真正达到寓教于乐之中。表演对话，也是提高学生兴趣的一个方面。如Shopping购物，就可以通过表演，来达到操练语言的目的。教师可以在教室里布置几个柜台，例如衣服柜台，食品柜台，玩具柜台，书柜等，让学生分别扮演营业员和顾客去买东西。看谁买的东西最多，最好。这样，学生的兴趣大增，都会积极的在用所学的英语说，在练习,在运用。,4.丰富的课后生活,其实生活中处处皆是英语，例如：电视中的少儿英语节目，电影中原版的迪斯尼卡通，书店中也有把各国名著翻译成简单的适合儿童阅读的英语读物等等。那么，作为教师就可以提醒学生应尽可能的多接触英语，可以适当选择一些喜欢的英语电影或小读物，哪怕是英文小诗或者谜语什么的，只要孩子们喜欢，就能吸引住孩子的注意力，不知不觉培养了他们对学习英语的兴趣，也提高了他们阅读英语的水平。在课堂前几分钟，我们就请他们来表演他们读到的小诗，谜语或者扮演卡通人物角色，让他们在竞争中表演，在表演中竞争。既有表演时的紧张，又有获得成功后的快乐，带动全班的关注英语的积极主动性。,总之，兴趣是成功的基础,更是成功的关键。英语学习对于小学生来说，培养浓厚的学习兴已成为小学英语教学的重要课题。,一、引言,高校公共课音乐教育的核心是提高大学生的音乐素养，高校公共课音乐教育体现了一个时代的价值观，尤其是统治阶层的价值观高校公共课音乐教育的根本目的是为了促进大学生综合素质的全面提高。我国历史上各个朝代以及世界上的各个国家都对高校公共课音乐教育十分重视。在我国先秦的教育理念中，孔子率先提出了“六艺”的思想，并将“乐”作为重要的培养目标。对于社会主义国家来说，培养学生的无产阶级音乐观，是社会主义国家高校公共课音乐教育的核心。即使在自认为自由开放的发达资本主义国家，同样将高校公共课音乐教育放在重要的位置上。作为高校公共课音乐教育的中坚力量，音乐教师在从事音乐工作方面有着得天独厚的优势，这是因为面对的对象是思想还处于发展阶段的大学生，大学生比较容易接受正确的价值观和音乐观，但同时也容易受到不良思想的影响。此时，应当从自己入手，让自己具备正确的音乐观和价值观，才能将高校公共课音乐教育工作开展好。大学生教育关系到祖国的未来，加强高校公共课音乐教育对于祖国的未来有着重要的意义。从这些角度来看，加强高校公共课音乐教育都是积极重要的。,二、加强高校公共课音乐教育是市场经济发展的必然要求,1.加强高校公共课音乐教育，是社会主义市场经济对人才的必然要求,如果人没有正确的音乐观，则很难在社会上立足，也很难得到企业的青睐。因此，加强高校公共课高校公共课音乐教育，可以为大学生树立正确的音乐观，从而将来成才之后，在社会主义市场经济中，拥有独立自主的竞争意识，也拥有勇于开拓的精神，更有正确的音乐观，从而能够更好地开创出事业。高校有一些音乐工作者缺乏对企业生产一线的认知，其音乐教育的开展更多的偏向于理论宣讲，忽视学生的看法和要求，对于企业的要求也不重视。导致音乐教育课堂上理论教育多，联系实践少，课堂教育变得十分枯燥和呆板，缺乏足够的吸引力。,2.加强高校公共课音乐教育，是社会主义市场经济的开放性特点决定的,在社会主义市场经济中，经济活动的开放性，让人们的活动范围大大扩大，从而让人们之间的交流和联系更加紧密。加强高校公共课高校公共课音乐教育，就是让学生树立良好的音乐观念，锻炼出学生开放的思维和坚韧的品质，从而增强学生的社会适应能力和在大是大非之前的辨别能力。,三、加强高校公共课音乐教育的策略,1.采取科学的音乐教育方法,第一，合理使用多媒体教育设备。多媒体辅助高校公共课音乐教育相对传统教育，为学习者提供了丰富的材料和语言学习环境，使学习者在有限的时间内接触到更多的材料。第二，激发学生的学习兴趣。教育活动的设计与安排要符合学习者音乐、认知、习得等方面的特点，充分考虑学生的兴趣爱好，为学生创造丰富多彩、轻松活跃的语言学习环境。第三，注重情感态度、学习策略、文化意识等方面素质的培养。在学生掌握基本语言知识和语言技能的基础上，通过多种多样的教育活动，音乐教师和学生双方共同参与、相互合作，这种模式强化了学生分析问题、解决问题的能力，有效地引导学生改变思维方式，对提高综合素质具有重要的意义，从根本上增强学习者的自信心。,3.高校公共课音乐教育环境,高校公共高校公共课音乐教育的环境可以分为内部的环境和外部的学习环境。音乐学习的外部环境是指硬件设施而言。课堂外部环境是指教室的墙壁颜色、光线、温度，以及教室内部装饰、桌椅安排等因素。这些因素很大一部分在学校建设初始已经固定，所以我们要做的是美化音乐课堂教室环境。在教室墙壁上粘贴音乐名人名言，在板报上开设音乐专区，介绍外国的历史发展、自然风景和风俗习惯等。教师要学会适当、合理地使用多媒体教育设备，为教与学提供和谐生动的环境。,4.高校公共课音乐教育评价,高校公共课音乐教育不同于传统教育方式，因此，考评也应当有别于传统的考评方式。传统的考评标准单一，而对于音乐高校公共课音乐教育应当采用过程以及结果评价两种，综合两种考评因素，确立最终的考评成绩，并以此为依据对教育优劣进行评定。过程评价的出发点是学生的发展潜能，不仅注重认知能力的评价，而且重视对学生情感行为能力的评价，更强调学生的自我评价与相互评价。相对来说，结果考评比过程考评要重要些，但也并不意味着过程考评不重要，因此，过程评价法与结果评价法是相辅相成、不可分割的。,四、结语,综上所述，高校公共课音乐教育对于教师的要求比较高，需要教师具有先进的教育理念，丰富的教育经验，包容的心态和积极负责的态度以及做好充分地前期的备课工作，才能保证高校公共课音乐教育在高校音乐课堂上起到良好的教育效果，才能真正提高高校的音乐水平，促进我国高校公共课音乐教育事业的发展。,【,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会41、实际上，我们想要的不,1,血透患者中心静脉病变的,腔内治疗体会,上海仁济医院血管外科,施娅雪叶猛梁卫张皓张纪蔚,血透患者中心静脉病变的,2,上腔静脉闭塞,右锁骨下静脉闭塞左锁骨下静脉狭窄,左无名静脉闭塞,右无名静脉狭窄,上腔静脉闭塞,3,后果,患侧难以新建血透通路,如同侧伴有功能的通路出现,患肢肿胀等静脉高压的临床,表现,通路的高流量放大了,中心静脉狭窄的症状,同时,加剧了病变程度,中心静脉狭窄可导致同侧通,路血栓、瘤样扩张、失功,后果,4,病因,血管损伤(如中心静脉插管、起搏器导丝、PIC,特殊解剖结构(如瓣膜部位、解剖受压部位,如胸廓出,口综合症),血透通路的高流量,增加了剪切应力、血小板聚集、导致内膜增殖,尤其是静,脉分叉部位、瓣膜部位的湍流更加重了血流动力学的变化,病因,5,治疗一通路是尿毒症患者的生命线,结扎瘘管,快速简便但需另一侧肢体重,建通路,腔内治疗既缓解症状又维持通路,是首,选治疗,治疗方案的选择应充分考虑血透通路的维持、不同,通路的通畅时间,尽可能多地预留今后血透的选择机,会。无症状患者不治疗。,治疗一通路是尿毒症患者的生命线,6,2006.11-20122,共计43例伴同侧功能性通路的cvS,腔内治疗24例,失败4例,技术成功率:83.3%,平均随访时间:138+9.6个月(336个月),PTA:9例,支架:11例,2006.11-20122,7,入路选择,同侧通路浅表扩张静脉,造影下贵要静脉、肱静脉穿刺,股静脉入路,颈内静脉入路,入路选择,8,y,技术成功率,4例失败病例,2例为短,段闭塞,病理为内膜增生,纤维,化,不同于深静脉血栓,后遗症,也不同于动脉,闭塞病变,y,9,球囊扩张术,左无名静脉狭窄,球囊扩张术,10,左头静脉、无名静脉狭窄,左头静脉、无名静脉狭窄,11,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,12,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,13,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,14,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,15,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,16,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,17,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,18,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,19,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,20,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,21,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,22,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,23,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,24,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,25,血透患者中心静脉病变的腔内治疗体会课件,26,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,27,