脊髓疾病讲义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脊髓疾病讲义,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,脊髓疾病讲义脊髓疾病讲义46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。疾病,德州市人民医院神经内科王乐,、概述,1脊髓解剖,1.外形:和的应,灰质,2.内构,状结构,2.脊髓损伤的临床表现,3.脊髓病,作文是语文综合素养的体现，作文教学是培养学生语言素养的重要领域。新的课程标准对作文教学提出了这样的要求：“珍视个人的独特感受”，“力求表达自己对自然、社会、人生的独特感受和真切体验”。倡导自由表达，真情写作的教学理念。然而作文教学也是语文教学中最具综合性也是难度较大的一项工作。作文教学处于理论上地位极高、实践上手足无措的尴尬境地。学生视写作为苦差事，绞尽脑汁写出来的东西要么空洞无物无病呻吟，要么话不由衷为文造情。偶有一些佼佼者的佳作，有时却免不了给人一种千人一面似曾相识的感觉。造成这种状况的原因是多方面的，但主要原因在于多年来的应试教育给作文教学的负面影响极大，至今仍难以消除。,有教师认为中考语文成绩是要靠运气的，而语文成绩中主要是作文要靠运气。虽然很多地方的中考作文批阅是三人小组，但作文总不比数理化有标准答案，运气好一点的话，作文上相差个两三分不是稀奇事。因此每年考下来都有平时语文成绩不突出的学生竟然考了个不错的分，或是平时语文不错的学生竟然马失前蹄，得分与一般同学没有什么差距。虽然后者事后没有去查卷，但老师和学生都会这样想：运气不好啊，肯定是作文上出了问题。基于这种认识，有些语文教师会认为作文教学真的是吃力不讨好的事：高投入低产出，付出的不一定有回报。因此教师重视不够，学生敷衍了事。作文教学的随意性、盲目性，使作文教学走人了一个怪圈。,那么，作文教学真的不可为吗?真的很难操作吗?我想不是这样的。以下几点尝试或许能够在作文教学的有效性方面提供思考。,1，加强作文与生活的联系，构建生动活泼的作文教学情境。,陶行知先生说：“教育就是生活的改造。”语文课程标准也指出：“写作教学应贴近学生实际，让学生易于动笔，乐于表达，应引导学生关注现实，热爱生活，表达真情实感。”叶圣陶先生在写作什么一文中指出：“写作材料应以自己的经验为范围”，写作则“要写出自己的经验”，“作文这件事离不开生活，生活充实到什么程度，才会做什么文字。”可是传统的应试教育使教师“大都是知道学生怎样写，不太注意指导学生去向生活探究写作的源泉”(刘国正语)。因此作为教师，要从激发学生的个性情趣入手，给学生的畏难心理松绑，有责任引导学生关注生活，引导学生走向生活化写作。,教师应积极组织学生开展有利于作文教学的综合性实践活动，给学生提供更多的接触自然、认识社会、亲近生活的机会。例如学校里开展的运动会、篮球比赛、拔河比赛等是学生喜爱的活动，每个学期的综合性活动，或出游或参观或调查访问等都是绝好的积累写作素材的机会，教师应因势利导引导学生仔细观察，深切体验，将活动过程中的见闻和感受记录下来。,教师在作文教学中的引导作用是很重要的，要时时处处做个有心人，引导学生去关注身边的生活，捕捉一切可以用来写作的机会让学生进行练笔。例如：当自习课或语文课有小鸟突然闻进教室，教师可以让学生仔细观察小鸟的表现和同学的神情、活动，是关起门来捕捉还是打开门窗引导它飞走?过后可以以此为作文话题，写记叙文或以小鸟的口吻叙写这次经历。,再如2008年年初的第一场雪来临时，大家都惊喜不已。这时教师若能有意识地引导学生仔细观察而写些东西，学生也定是有话可说的。记得那是个星期天的晚上，第一节晚自修结束铃声一响，学生们便纷纷跑到教室走廊里，外面雪正下得纷纷扬扬，漫天的大雪在飞舞着，像众多的舞之精灵，在黑幕的背景下，在对面灯光的映衬下，上演着一场浩大的舞剧。晚上看雪，似乎不是第一次，但不知为什么，这场雪特别震撼人心。学生们的心情也是欢欣愉悦之极，女孩们在走廊里用手，用脸迎接着美丽的雪花；而男孩有的甚至跑到楼下去玩雪了。看到学生们赏雪的激动。我在一旁说：“同学们，大家仔细观察啊，呆会儿写作文片段。”虽然学生不是第一次见到雪，但像这样在学校和同学雪夜看雪估计没几次。十五分钟的下课时间，学生们开心了十五分钟，然后带着恋恋不舍的心情回到教室。半个小时后他们的作文片段就交了上来。每个学生都写出了自己看雪的感受，其中不乏很多精彩的语句。如：“你来了，那样的轻，那样的美，却带来了一季的美，一季的震撼雪，你从哪儿来，是穿越时空逃到这儿来的吧?因为你知道，这里会欢迎你。”“我想，它们大概是从天国之地来的吧，否则怎会那么纯洁，不带一点瑕疵?”“片片雪花燃烧着自己的激情，在空中无声地狂欢着”“从来没有这样地看过雪，静静地仰着头，看雪肆意纷飞，想不明白为什么这么黑的苍穹可以孕育出这么晶莹、这么灵动的雪。”“它们随风飞舞，似乎在昭告天下：这一夜，这里是它们的世界是它们的天堂。”“雪，你终于来了。真是想你。你是忍受不了寒风的冷酷，还是禁不住江南的诱惑?雪，你来了又化了，是我们的热情将你融化，还是你心中的激情向外喷发?”这些都是优美的在真实情境中的真实感受，学生放飞了思维，在观察感悟和思考中写出了个人的独特感受。,2，充分利用多媒体技术，创设作文情境。,初中生毕竟不比小学生，可以常为写作文而设置一点游戏或进行一些表演活动。可喜的是在信息技术的强大支持下，大量的信息可以通过声情并茂的图片、声音、动画等手段呈现，把五彩缤纷的社会生活融汇于五彩斑斓的画面之中，使学生在短时间内对某些事物有较详细的了解，从中唤起学生的记忆或再造想像。记得看过昆虫记中附赠的法国记录片微观世界的碟片，里面有许多精彩的有关小动物活动的镜头。其中有这样一个场景：一只屎壳郎在推一个粪球，失败了好几次，但那只小虫非常执著，最后绕到了粪球的另一面，轻轻一顶就成功了。画面细节真实、清晰，整个活动过程很值得一写，还可以引发思考和感悟。把这样的片段呈现给学生，让学生仔细观察，然后让学生马上动笔写一写，学生何愁没话可写，何愁写不生动呢?再如有一次，我们语文组老师发现了一个电脑的屏幕保护程序，在电脑上显示出来特别的漂亮，形态、颜色千变万化，令人目不暇接。我们觉得这是一个绝好的锻炼学生写作的契机。于是在语文课上，用屏保作为载体，让学生边观察，边记下自己的感受，要求学生尽情地展开想像，运用一些比喻等修辞手法为文。学生的兴趣和注意力被吸引，他们的情感和思维被激发，看着屏幕，他们好像也被带入了这变幻莫测新奇的世界。后来交上来的写作片段的确不错，这很好地锻炼了学生的文笔。,3，积极运用评价机制，激发学生写作的积极性。,苏霍姆林斯基说过：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，就是希望感到自己是一个发现者、研究者、探索者。而在儿童的世界中，这种需要特别强烈。”学生的写作完成后，并不意味着结束。老师是当然的审阅者，但我们能否最大限度地让更多的人欣赏他们的作品呢?有些学生也正是因为平时自己写的只有老师一个人看到，他们如果觉得老师不够重视自己写的东西，只是打个分数或写一两句无关痛痒的评语的话，他们就会不是很认真地去写。而如果更多的学生要看到自己文章的话，他们肯定会尽自己最大的努力去写，而不是草草了事。因此教师应创造一切可能去展示学生的作品。,比如教室的后墙就可以是学生发表的园地。不是象征性地选个几篇作文贴在墙上，而是尽可能多地贴在黑板下的瓷砖上。而且要求学生评选自己最喜欢的，可以在作文纸上打个五角星，最后评一下谁的五角星多。就像上面我所举的写雪的案例，我在布置观察写作的时候就宣布要把每个人写的都在后墙上贴出来，大家共同欣赏。结果大家的写作态度出奇的认真，练笔的质量也很好。,另外博客也是文章发表的一个绝好的平台。记得我去年在腾讯网上申请开通了空间，在博客上写写文章，实现了倾泻抒情的需要，还有让人特别期待的是网友对所写文章的点评。文章上传之后，就想看到朋友的点评。朋友的点评对于自己的写作起到了极大的促进作用。由此想起作文教学来，当学生没有什么物质或精神奖励吸引的时候，他们写作的积极性是不是也减少了许多呢?现在也有很多学生有了自己的博客，他们在博客里尽情地抒写自己的感受，他们在自由的写作中尽情地放飞自己的心灵，而与网友的交流评论无疑是使得作者能坚持写下去的一支兴奋剂。如果有条件能让学生建立自己的博客，语文教师同样和学生一起写作交流，学生在写了作文之后让其他同学来评，即使一句或两旬，给点鼓励，那他们的写作热情也许会高涨许多吧?,以上是关于初中作文教学有效性的几点思考。不管怎样，作文教学这块阵地对于教师来说绝对不能放松或听之任之。教师应引导学生在生活中寻找自己特有的体验，充分利用现代化网络技术，创设写作的情境，运用好评价机制，采用各种手段提高学生写作的积极性，切实提高学生的写作水平。,蒋如英，教师，现居江苏无锡。,当前，促进义务教育均衡发展，已成为我国教育发展的战略方针。国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）将推进义务教育均衡发展提升到义务教育战略性任务的高度，而实现义务教育均衡发展的根本问题是农村教育问题，比如农村中小学教师队伍建设、农村教学点建设等问题。这些问题如果得不到很好的解决，必然会影响义务教育的均衡发展和农村学生公平接受教育。那么怎样才能破解这些难点问题？以下是本人的分析。,一、当前我乡教育资源均衡发展的情况,（一）办学条件比以前得到较大改善,全乡8所完全小学均改建为楼房，基本完成了学校硬件建设。,（二）全乡各学校布局得到适度调整，教学设施重新整合,采取撤、并、联等形式，撤并了5个教学点，改变了原来村级小学的教学仍然停留在一支粉笔、一张桌子、一块黑板的原始状态，解决了农村学校硬件普遍“不硬”，大部分完小和教学点硬件设施未能实现标准化，即使有了硬件但普遍存在利用率较低的问题。,（三）农村小学布局调整任务仍然艰巨,目前，全乡共有8所完小和8个教学点。其中有14个班级不到7人，最少的一个教学点仅有1名学生。由于有些村落规模过小，生源不足，且分布不均衡，导致了农村办学效益低下，有限教育资源浪费较大。要完成农村小学的科学布局，压力很大。,（四）农村师资整体力量薄弱,一是年龄结构不合理，“青黄不接”的现象较为严重；二是学科比例失调，“小科目”专任教师不同程度的缺乏，面临难以开齐科目、开足课时的困难；三是教师地域分布不合理，偏远山区优秀教师又相对缺乏。,（五）师资力量匮乏，农村师资“缺血”,虽然几年来我县加大了特岗教师的招聘力度，但这些年轻教师不愿到村小去任教，而且越来越多的优秀教师流向了条件好的城市学校。另外，造成农村教育师资力量不足的一个重要因素就是教师的单向流动，即优秀教师只有向上的流动性。,（六）教师素质参差不齐。教师专业化程度偏低,农村小学教师学历普遍偏低，学历达标与能力达标存在较大落差，教师素质参差不齐，相当一部分农村教师教育观念陈旧，知识老化，教学方法落后，难以适应教育改革发展的需要。,（七）家庭贫困，出现了新的“读书无用论”,贫困人口失去学习机会，限制了他们获得个人发展的机会。,上述现象的存在，体现了我们五山乡义务教育还存在较大差距，整体薄弱的状况还未得到根本改变。这种现象使我乡教育与城镇化进程的推进不相适应，义务教育的“均衡化”和“平等性”不能落到实处，严重影响着城乡义务教育均衡发展的建设进程。,二、对策建议,在城镇化进程不断加快的新形势下，我们必须进一步增强一体化的责任感和紧迫感，以科学发展观为指导，加快农村教育的改革与发展步伐，努力推进城乡义务教育的均衡发展。,（一）加大投入,加快实施农村中小学标准化建设工程。要实现义务教育的均衡化，充分体现教育的公平性，必须加快农村中小学标准化建设。要加大利用国家，省、市投入农村小学标准化建设资金的力度，按照现实性与前瞻性相结合、一次规划与突出重点分层推进相结合的原则，适度调整小学布局，建设规模适度、设施完备的农村学校。学校撤并工作一定要因地制宜，充分听取民情，反映民意，条件成熟一所撤并一所，努力解决学校规模过小，班额、学生过小问题，实现我乡义务教育布局科学合理，学校功能完善的目标要求。,（二）促进交流,加快实施城乡学校对口帮扶工程。发挥县内优质教育资源多的优势，实施名校带弱校，从硬件、师资、管理等方面向我乡实施扶持，部分教师实行双向交流、定期轮换；县城学校与我乡学校一一结对挂钩，联动发展。合理配置教师资源，鼓励城镇教师到农村学校任教和担任领导职务，建立城镇教师到农村学校轮岗、中心校教师到村小轮岗制度。通过名校输出办学理念、管理方式、干部和优秀教师、现代教育信息技术等，提高弱校的办学质量，扩大优质教育资源，打造优质教育品牌。结合我县现状，目前可以通过“名校+弱校”“名校+新校”这两种模式，借助名校的资源优势发展农村学校、改造薄弱学校、扶持薄弱学校，以名校带动的方式，推动区域教育优质均衡发展。,（三）加大培训力度,加快实施农村优质师资建设工程。整合城乡师资力量，建设一支数量足够、素质优良的教师队伍。认真落实教师职业道德规范，切实抓好师德师风建设，不断提高教师思想政治素质。逐步推行师德诚信卡制度、家访制度，?淌氖卤硐肿魑?聘用和确定教师专业技术职务的重要依据之一。通过支（送）教下乡、集中培训、特级教师和学科带头人与农村教师结队等多种形式，尽快提高农村教师的业务素质。加强教师继续教育，重点解决农村教师教育思想、教育理念、教学方法的更新和教学水平的提高等问题。整合教师继续教育资源，强化骨干教师培训，促进教师学历水平、专业水平和综合素质的提高，实现城乡教师专业发展的均衡化。,（四）推进教育信息化,加快实施农村中小学现代远程教育工程。充分运用信息技术手段，加快推进“农村中小学现代远程教育工程”，以学校为龙头，骨干教师、学科带头人为主体，按照“整体规划、先行试点、重点突破、分步实施”的原则，抓好“基本运用、整合利用、拓展利用”三个关键环节，积极推进远程教育的实施。逐步实现所有中心校以上学校具备计算机多媒体网络教室和闭路电视系统，建立中小学校园网，所有中心校以上学校通过宽带接入实现“校校通”，使远教资源得到最优化的利用，实现优质教育资源共享。,脊髓疾病讲义46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。脊髓疾,1,疾病,德州市人民医院神经内科王乐,疾病,2,、概述,1脊髓解剖,1.外形:和的应,灰质,2.内构,状结构,2.脊髓损伤的临床表现,3.脊髓病,、概述,3,脊髓疾病讲义课件,4,【脊髓节段】与脊椎骨的对应关系,C3=C3,c4-T3C7=c6,T6=T,1=3=T6-Tc,T10=T7,全部L,T10-T12,全部S、CO=T12-L1,对脊神经根丝所,连的那一段脊髓叫,个脊髓节段。,【脊髓节段】与脊椎骨的对应关系,5,5,7,6,10,12,Anterior,4,5,6,4脊髓由三层结缔组织的被膜包裹,第五,椎管内骨膜,组织间隙:硬膜外腔,最外层:硬脊膜,硬膜下腔,什神经后整,层结缔组,中间层:蛛网膜,什冲经后支,蛛网膜下腔,织,最内层:软脊膜,图235鲁做被和神经根后面观,4脊髓由三层结缔组织的被膜包裹,7,硬脊膜,硬脊膜外腔黄韧带,软脊膜,硬脊膜下腔,后根,蛛网膜,齿状韧带,蛛网膜下腔,前根,脊神经节,惟动脉,惟静脉,图7-3椎管的内外结构,硬脊膜,8,有能灰质和自质股解的,后角,后索,侧索,侧角,(T1-L3),中间带,前索,前角,有能灰质和自质股解的,9,细胞构筑分层,脊能灰质,核团,细胞大小、形态、分布的疏密度等,Rexed对猫的,实验观察发现,胶状质,(1952),后角固有核,脊髓灰质分为,10个板层。无,背核(胸核),论是后根传入,间内侧,的感觉纤维还,是下行的运动,中间外侧核,纤维,都较集,倍,费,骶副交感核,中终止于某,或某几层内而,不是个核团,前角外侧,此学说已在人,四肢肌,类得到证实并,前角内侧核,应用于临床。,躯干肌细胞,梭外肌,Y细胞,梭内肌,8,细胞构筑分层,10,来自大脑皮质适区锥体束(随意运动,脊髓灰质板层皮质下结构,纤维投射概况,与调节肌,浅感觉传入,调节运,张力有关,的下行束,深感觉,传入,浅感觉区,来自大脑皮质适区锥体束(随意运动,11,脊髓疾病讲义课件,12,脊髓疾病讲义课件,13,脊髓疾病讲义课件,14,脊髓疾病讲义课件,15,脊髓疾病讲义课件,16,脊髓疾病讲义课件,17,脊髓疾病讲义课件,18,脊髓疾病讲义课件,19,脊髓疾病讲义课件,20,脊髓疾病讲义课件,21,脊髓疾病讲义课件,22,脊髓疾病讲义课件,23,脊髓疾病讲义课件,24,脊髓疾病讲义课件,25,脊髓疾病讲义课件,26,脊髓疾病讲义课件,27,脊髓疾病讲义课件,28,脊髓疾病讲义课件,29,脊髓疾病讲义课件,30,脊髓疾病讲义课件,31,脊髓疾病讲义课件,32,脊髓疾病讲义课件,33,脊髓疾病讲义课件,34,脊髓疾病讲义课件,35,脊髓疾病讲义课件,36,脊髓疾病讲义课件,37,脊髓疾病讲义课件,38,脊髓疾病讲义课件,39,脊髓疾病讲义课件,40,脊髓疾病讲义课件,41,脊髓疾病讲义课件,42,脊髓疾病讲义课件,43,脊髓疾病讲义课件,44,脊髓疾病讲义课件,45,脊髓疾病讲义课件,46,脊髓疾病讲义课件,47,脊髓疾病讲义课件,48,脊髓疾病讲义课件,49,脊髓疾病讲义课件,50,脊髓疾病讲义课件,51,脊髓疾病讲义课件,52,脊髓疾病讲义课件,53,脊髓疾病讲义课件,54,脊髓疾病讲义课件,55,脊髓疾病讲义课件,56,脊髓疾病讲义课件,57,脊髓疾病讲义课件,58,脊髓疾病讲义课件,59,脊髓疾病讲义课件,60,脊髓疾病讲义课件,61,脊髓疾病讲义课件,62,脊髓疾病讲义课件,63,脊髓疾病讲义课件,64,脊髓疾病讲义课件,65,脊髓疾病讲义课件,66,脊髓疾病讲义课件,67,脊髓疾病讲义课件,68,脊髓疾病讲义课件,69,脊髓疾病讲义课件,70,脊髓疾病讲义课件,71,脊髓疾病讲义课件,72,脊髓疾病讲义课件,73,脊髓疾病讲义课件,74,脊髓疾病讲义课件,75,脊髓疾病讲义课件,76,脊髓疾病讲义课件,77,脊髓疾病讲义课件,78,脊髓疾病讲义课件,79,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,80,