阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。 - 洛 克,*,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗,幽默来自智慧，恶语来自无能,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗幽默来自智慧，恶语来自无能阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综,合症的治疗,概念,呼吸紊乱( Breathing Disorders),睡眠呼吸障碍( Sleep Breathing Disorder,SBD,鼾症( Snoring),睡眠呼吸暂停低呼吸综合征( Sleep apnea-,Hypopnea Syndrome),上气道阻力综合征( Upper Alrway Resistence,Syndrome, UARS,陈-施呼吸综合征( Cheyne- Stokes Breathing,Syndrome, CSS,睡眠低通气综合征( Sleep Hypoventilation,Syndrome, SHS),2010年以后，教师对中学生的音乐课实行了大幅度的改变，有一项内容严格要求了学生对音乐的创新思路。但是，因为中学生受应试教学的约束，现在中国大多数中学都没有要求学生有对音乐的创新思路，固有的音乐教学方式依旧处在课堂上的主要位置。像这样进步较慢的教学方式仍阻挠着中学生创新思维的发展。所以，应该怎样在中学生音乐课堂上激励学生的创新思路呢？,一、当前中学音乐教学现状分析,忽略了音乐教育本身，伴同着新版课程理念步调速度的加快，新版课程提议了增强科目之间全面的创新思维，这也是新版课程的重要特点。在目前中学生音乐学习中，一些老师为了体现传统教育，太过看重固有教学方法，故而忽视了中学音乐课教学的本质意义。,丢弃了音乐教学的全部功能，在和传统音乐教育的对比中，新版课程重视学生情绪、价值和态度的体现，从而对音乐方面的知识和技能的注意慢慢变少，可是，在现实的音乐教学中，部分教师对这件事情的领会发生了些许误差，所以教师潜移默化地改变了在过去音乐课堂上过分看重的音乐技能和音乐知识养成的缺陷，转身走入了相对应的极端，过分声明音乐教学方法的错误性，故意忽视音乐技能和音乐知识的重要性，对中学生音乐教育的创新思路形成了极大的阻挠作用。,固有的音乐教育理念过分过时，教师教授学生时过于单一，应该多多套用思想输送的办法，缺少引导学生自己主动学习的思维，学生没有自己研究的区域，唯有无奈地接受这一切，所以很难激发创新思路。,固有的音乐教学中，缺少对音乐教学的精准目标，目标不确定的音乐教学，搞得老师没有准备对其他功效进行精确了解，同时没有想到对中学生的音乐创造力和音乐审美进行发掘引导放到第一位来思考，使音乐教育在其他各个区域的作业没有得到较好的发挥。,固有的音乐教学方式对中学生的心灵和年纪关注比较少，因此不是从中学生的心灵出发，无法结合中学生的创造力去开展，更无法去开展中学生音乐教学和创新能力活动。,伴同着未来本质教学脚步的加速，在新版课程更新的新鲜思绪下，众多音乐老师逐渐意识到应该从“升学第一”“应试教育”的固有思维中摆脱出来，尽全力地把音乐教育当成美学教育的一个重要教学方式和手段，使得中学的音乐教育变成加强素质教育进步的重点构成部分。反之，当教师和学校渐渐放弃“应试教育”的固有观念以后，大多数学校的音乐老师和学生都认为音乐课是一种副课，家长们鼓励学生参加音乐活动的状况也渐渐变得越来越少。学生每周的音乐课程也跟着慢慢变少。如此一来，所有形式逐渐改变了音乐教学的美学功效，成功阻止了中学音乐教学的平稳进展。,二、创新性教学在中学音乐课堂中应用的策略,音乐教学的中心为观美教学，安排的音乐课堂就是创建较美的音乐教学环境，让学生进入课堂会有一种不同凡响的感受，接着在正式教学中感受优雅的音乐，使人心旷神怡，学生就会快速地进入新的音乐领域，有力地提升了教学目标，所以，老师也要创新思维自己动手，根据不一样的需求为音乐课堂实行部署：比如坐椅位置打乱传统教育的呆板排列；排列出更具有观赏性的三角形、方形等具有视觉效果的排列方式。周围墙壁上也能够粘贴少许著名音乐家的画像及介绍，或者名人名言及风景画等。,音乐是优雅的艺术，音乐老师更应当成为优雅的化身，音乐老师可能不漂亮，但是必然要活跃开朗，音乐老师不一定充满活力，但是一个赞许的表示也会让学生一直沉醉。,个人兴趣也是推进学生主动学习的强盛动力，学生对音乐课程的兴趣，跟学生接触这门课程的程度有关联，还有跟学生决定未来生活路线有关联，中学生如果能认识到目前的学习进修对未来的生活质量和就业有紧密的关联，也能清楚地明白自己目前已学习到的知识是他们完成中学学业以后进入高等院校学习及将来参加工作的紧要条件。所以，学生对每门学科的学习，不论是对所学习内容兴趣的或多或少，学生都可以自主地探索新的学习知识，经常对自己喜欢的科目表示出热烈的探索欲望，而且能够自主地学习，获得优秀的成绩。,总而言之，创新思维教学是以培养中学生各方面素质为目标展开的教学活动，对比固有教学方式的冲破和教学效率的提高具有主动意义，在创新思维活动的开展中，学生能更加主动积极地参与在音乐探索和获得的进程当中，处于主导位置，有了许多时间和空间开展音乐探索学习，享受优雅的音乐过程，创新思维得到更多的培养和发展，所以，创新思维教育应该受到每一位老师的重视和应用。,一、 农村小学生人格教育的现状,1、只重视分数成绩，忽视了人格教育。许多农村小学只重视分数，把人格教育放到了一边，小学生修养差、素质低，不懂得如何做人。,2、 人生观、价值观的不健康。当前小学生的人生观、价值观的主流是积极向上的，但是有不少农村小学生的人生观、价值观不健康，主要表现有：没有理想或目标，缺乏动力，没有进取心，在各方面不求进步，没有正确的人生信仰和追求。在残酷的分数竞争面前，学生体味不到学习的乐趣，人生观也难以健康发展。功利性强，把金钱看作是衡量人生价值的唯一标准，缺少相融心，自私自利。,3、缺乏责任意识。农村小学生缺乏责任意识是较为普遍，主要表现在：不珍惜学习机会，生活懒散，玩世不恭；不关心体谅和理解父母亲的疾苦；对他人不负责任，自私自利，待人冷漠，缺少相融心；对集体不负责任，表现为缺少集体认同感，不参加集体活动等。,4、 基础文明素质和基础道德素质不高。基础文明和基础道德素质能最直接反映一个人的精神风貌。在农村学习生活环境中，农民身上的纯朴和粗野都对学生有影响，主要表现在语言不文明，说话时脏话脱口而出。其次是基础道德素质低下，社会公德淡薄，表现为：不爱护公物，乱扔垃圾；缺乏诚信，抄袭作业、考试作弊等现象屡禁不止。,二、农村小学生人格教育不完善的原因,1、学校教育的偏失。首先，农村小学教育对人才的培养目标有失偏颇。重成绩轻德育，重少数学生轻大多数学生，重分数教学轻做人教育，人格教育不够重视。,其次，学校人格教育实效性较差。只重视大道理，对学生日常生活行为养成强调得极少，从而影响了自身做人素质的提高。,2、家庭教育的偏差。父母是孩子的第一任老师，这在孩子人格塑造教育尤为明显。父母只重视孩子的学习成绩，对孩子的人格教育不重视。另外，有些农村学生家长文化程度低，内涵素养不高，说话语言粗俗，礼仪失范，生活上散慢，社会公德意识差，这对小学生的人格发展产生了不良影响。,3、社会的负面影响较大。社会上大量存在的各种不文明、不道德的现象如不讲公德，人情冷漠，甚至见死不救，金钱主义，一切向钱看等行为对思想尚未成熟的学生产生了消极影响，对学生良好人格的养成带来负面影响。,4、农村小学生自身修养偏低。很多学生从小就没有养成良好的行为习惯，不懂得做人的基本道德和要求。有些学生始终感觉自己“低人一等”，对自己的前途失去信心，甚至于“破罐子破摔”，放松了对自己的要求，不注重自身的修养和做人素质的提高。,三、农村小学人格教育的有效对策,（一）加强心理健康教育，培养学生健康的心理素质。心理健康教育为教师的教学实践提供了一种新的角度。以往教师只注意到学生表面的那些问题行为，并上升到德育的高度，做出品行不良的判断，忽略了这些问题行为背后掩藏着的学生心理需求。如，一个小学生最初在课上捣乱，可能就是为了引起老师和同学们的关注，只是他以不恰当的方式表现出来了。如果教师觉察这位学生行为问题背后的心理需要，调整自己和班上同学与这位学生的交往方式，更多地给这位学生以积极的关注，并不失时机地向他指出引起老师和同学们关注的合理方式是什么。很快，这位学生课上捣乱的那些行为问题不见了，而变成一个守纪律、爱学习的好孩子。,（二）加强校园文化建设，提高隐性人格教育效果。学校要创设良好的校园文化氛围，注重校风、教风和学风建设，利用广播、板报和橱窗等宣传媒体，以小学生日常行为规范为依据和指导，在校园内大力提倡自立自强、文明礼貌、团结合作、诚实守信等优良的做人品质，对学生进行多样化、多角度的人格教育，有意识地引导学生加强自我修养，提高做人素质。,（三）加强师德建设，注重教师的言传身教。“亲其师才能信其道。”教师要以高尚的人格魅力影响和感化学生，做当之无愧的“人类灵魂的工程师”。,教师不要总是抱怨学生素质如何差、分数如何低，要教好书，先抓好学生的人格教育，这会使你教学效果事半功倍。在笔者的教育教学观念中，培养一个没有人格修养的所谓的重点初中生，还不如培养一个人格健全的可持续发展的小学生。,（四） 强化学生日常行为训练。笔者重视学生身边的农村人格教育素材，从当前的经济犯罪或人命案中吸取教训，做人要注重生活细节养成自己的人格，绝不能养成借钱花费的习惯，因为学生还没有自己赚钱，不知道赚钱的真正辛苦。从人命案中吸取乱伦的教训，一个人绝不能让自己的不良欲望极度膨胀起来，也绝不能“勿以恶小而为之”。做人必须要有法律意识，这是法治社会对每个公民的基本要求，也是人格教育的底线。,（五）重视小学生健康人格的培养,1、自尊自立，遵纪守法。小学生是未来社会的主人，也是自己的主人。学校应放弃“听话”、“顺从”教育，加强服理守法教育，使小学生把尊敬师长与保持自己的人格独立结合起来，既不屈从他人意志而做违心的事，也不以傲慢无礼的态度侍人，同时具有较强的法制观念和纪律观念。,2、尊重科学，追求真理。努力激发小学生的主动精神、探索精神、钻研精神，把小学生的目光引向自然和社会，鼓励他们关心社会生产和自然环境的变化，积极地提出问题，思考问题，研究问题，培养他们敢想、敢说、敢干的大无畏气概，能勇于自责，及时克服缺点，修正错误。,3、立志高远，自强不息。要培养小学生有远大的志向、坚定的信念、艰苦奋斗的精神和坚韧不拔的毅力，为理想的实现而刻苦学习，从小养成勤勉敬业的精神。这是决定人格品位高低的一个重要条件。,4、关心他人，信守道义。培养小学生关心他人和社会的集体意识，把祖国利益放在第一位；发扬同情疾苦的人道主义精神，用自己的人力、物力、财力去助人、利人、乐人；反对一 切损害他人的活动，勇于同不良现象做斗争。,四、结语,综上所述,任何家庭教育、学校教育和社会教育的首要任务，都不是仅仅传授知识，而首先是培养健康人格，即让孩子从小会做人，这不是教育技巧，而是最重要的教育原则。一个真正的教师不只是教书匠，而是学生心理健康、身体健康和育人的艺术家。时代在不断地发展，作为一名小学教育工作者，必须与时俱进，为祖国培养一批又一批优秀人才。,【,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗幽默来自智慧，恶语来自无,1,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综,合症的治疗,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综,2,概念,呼吸紊乱( Breathing Disorders),睡眠呼吸障碍( Sleep Breathing Disorder,SBD,鼾症( Snoring),睡眠呼吸暂停低呼吸综合征( Sleep apnea-,Hypopnea Syndrome),上气道阻力综合征( Upper Alrway Resistence,Syndrome, UARS,陈-施呼吸综合征( Cheyne- Stokes Breathing,Syndrome, CSS,睡眠低通气综合征( Sleep Hypoventilation,Syndrome, SHS),概念,3,睡眠、情绪、发声、心血管活动运动、温度,外源性驱动,机械感受器,内源性振荡,化学感受器,呼吸中枢型式发生器,(延髓),呼吸运动神经元,阻力运动神经元,(脊髓,(延髓),呼吸肌,(膈肌、肋间肌、腹肌),(气道平滑肌、咽喉肌、舌肌),肺通,PaO2、pHa,睡眠、情绪、发声、心血管活动运动、温度,4,呼吸形式,包括三个基本因素,潮气量,呼吸频率;,吸气相与呼气相之比(l:E比)。,正常成人潮气量约为8m/kg,呼吸频,率约为1220次min,:E比约为1:2,呼吸形式,5,呼吸形式异常,当这三个基本因素发生改变时,即为,呼吸形式异常,呼吸形式的异常可为生理性,亦可为,病理性,呼吸形式的改变可表现为呼吸增强、,呼吸增快、呼吸减慢、通气过度、通,气不足、呼吸暂停、端坐呼吸及呼吸,困难等,呼吸形式异常,6,Breathing Disorders,呼吸紊乱是病理性的呼吸形式异常,主要指呼吸暂停、通气过度和通气不,足,睡眠呼吸紊乱在临床上较为常见,Breathing Disorders,7,睡眠呼吸暂停低呼吸综合征,每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低,呼吸反复发作在30次以上,睡眠呼吸暂停和低呼吸指数(AH),大于或等于5,睡眠呼吸暂停低呼吸综合征,8,流行病学,欧洲:习惯性打鼾16%19%,偶尔打鼾26%30%,北京:高雪梅报告鼾症发生率13%,0徐州:慈书平报告鼾症发生率男性1824例39%女性,1462例17%。,00AS患病率:按每5个鼾症有1个0SA计算,欧州,2.7%,日本1.34.2%,中国3.4%。实际患率,可能高达7%13%,美国:中年男性和女性发病率分别为1%5%和1.2%,2.5%,流行病学,9,SAS/SAHS的分类,口鼻气流,胸式呼吸,腹式呼吸W,胸式呼吸,腹式呼吸,口鼻气流,胸式呼吸,腹式呼吸,SAS/SAHS的分类,10,根本机理,原发的活动,睡眠开始,活动下降、小咽腔,咽阻力增高,增高的向,呼吸暂停,上的阻力)、上气道,松弛,动脉氧分压基线,气道弥散的程度,PO2LPCO2 TpHI,阻塞,肺容积,化学受体敏感性,中枢性睡眠呼吸暂停,从睡眠至醒觉,醒觉能力,气流的恢复,OsA的原发顺序及致病机理,恢复到睡眠,根本机理,11,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,12,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,13,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,14,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,15,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,16,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,17,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,18,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,19,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,20,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,21,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,22,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,23,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,24,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,25,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,26,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,27,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,28,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,29,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,30,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,31,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,32,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,33,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,34,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,35,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,36,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,37,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,38,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,39,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,40,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,41,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,42,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,43,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,44,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,45,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,46,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,47,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,48,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,49,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,50,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,51,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,52,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,53,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,54,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,55,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,56,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,57,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,58,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,59,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,60,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,61,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,62,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,63,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,64,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,65,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,66,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,67,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,68,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,69,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的治疗课件,70,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,71,